傷寒論類方辨析之
理中湯(人參湯)及其類方
編者的話：
胡希恕老師白天忙于上班，接診會診，帶教學(xué)生。晚上夜深燈下，讀書寫書。那時沒有電視，老師天天耕耘不止，此手稿完成于1965年。文筆雖舊，頗有心得，以“八綱辨證”釋“傷寒類方”之臨床應(yīng)用。手稿“按”中，老師對《傷寒》和《金匱》兩書之條與條、證與證、法與法、方與方、藥與藥，進行了鑒別對比。信手書來，不加修辭，此乃傷寒臨床大家獨具匠心之言。學(xué)者細(xì)研，定有所獲。
理中湯(人參湯)及其類方
一、大建中湯方：
蜀椒三錢 干姜六錢 人參三錢 阿膠二兩
三物水煎，去滓，納膠飴微火煎化，分二至三次服。
【方解】
蜀椒干姜大溫，人參膠飴大補。大溫大補，大建中氣之方也。
【有關(guān)仲景的論說】
1.心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。(《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》)
[注]里寒上迫，則心胸中大寒痛。胃虛則不能飲食。寒充于下，則腹中寒。腸因蠕動不安而上充皮起，腹部出現(xiàn)如有頭有足樣的蠕動，寒盛則痛不可觸摸，則宜大建中湯溫之。
二、附子粳米湯方：
附子二錢 半夏四錢 甘草一錢 大棗四枚 粳米五錢
水煎溫服.
【方解】
附子半夏溫中逐寒濕，粳米草棗補中氣以緩急痛，此為辛甘祛寒緩?fù)粗ā?/p>
【有關(guān)仲景的論說】
1.腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。(《金匱·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》)
[注]寒氣即水氣，充于腹中則雷鳴切痛。迫于胃上，則胸脅逆滿，嘔吐。則宜本方主之。
三、桃花湯方：
赤石脂八錢 干姜一錢 粳米五錢
赤石脂六錢入煎，米熟去滓，納赤石脂末二錢調(diào)服，一服愈，即停服。
【方解】
赤石脂性溫收斂以止利，合以干姜溫中，粳米止痛，為痢疾陷入陰證的治療方劑。
【有關(guān)仲景的論說】
1.少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。（306）
[注]少陰病并于太陰而下利，病久便膿血者，宜桃花湯主之。
2.少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。(307)
[注]少陰病二三日至四五日時，常傳里而發(fā)太陰下利之證。若下利不能止，以至便膿血，則宜本方治之。
按：便膿血多屬實熱證。上述為虛寒滑脫之證。必須辨明，誤施害人。
四、赤石脂禹余糧湯方：
赤石脂 禹余糧各兩至二兩
水煎溫服
【方解】
二味皆溫性收斂之健胃藥，故治虛滑之下利。
【有關(guān)仲景的論說】
1.傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。(159)
[注]見理中湯條。
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