有些是在家自己測了抗原，呈新冠陽性的，也有些沒有檢測，不確定是不是新冠或甲流病毒導致的發(fā)燒。但是從中醫(yī)上說，不管是什么病毒的發(fā)燒，都可以用中醫(yī)辨證處理。雖然每個孩子生病的情況各不相同，但常見的還是可以分為這三大類：外感發(fā)燒、積食發(fā)燒、生理性發(fā)燒。接下來我詳細地講一下這幾種類型的辨證和處理。提示一下：今天這篇屬于純干貨，可能讀起來不太輕松，但如果你靜下心學起來，對于今后大多數(shù)的感冒發(fā)燒，就會從容得多了。根據(jù)現(xiàn)在普遍的預(yù)測，二陽不大會像第一次新冠爆發(fā)期那么集中和快速，但傳播的持續(xù)時間會相對較長。所以對我們大多數(shù)人來說，即使目前還沒有出現(xiàn)感染癥狀，也可以及時做好預(yù)防和備藥，這在未來很長一段時間里，都是有意義的。因天氣變化或者環(huán)境變化、穿衣不當?shù)韧饨缫蛩赜绊?，導致以發(fā)熱為主，伴隨打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、頭暈、身痛等外在癥狀為表現(xiàn)的病癥。通常我們會統(tǒng)稱為感冒。但是同樣是受了風，或者寒，每個人的癥狀和程度會不一樣，于是我們又詳細分為下面幾種：生病后有怕冷、流清鼻涕、打噴嚏、咳嗽、身上強緊、關(guān)節(jié)疼痛、頭痛的情況。這里主要就是注意區(qū)分寒和熱。你不要盯著發(fā)燒的這個熱，把關(guān)注點放到全身。寒的狀態(tài)，想想冬天的景象、想想降溫下雨、大雪白茫茫、寒霜、烏云、天空暗沉。冷，想穿衣服，想靠近有溫度的地方，想蜷著，不想動，想吃熱的。
相應(yīng)的，對照面色、舌頭顏色、舌苔顏色也會有類似的表現(xiàn)，面色會比較青白，舌苔是整個白的鋪滿的，舌頭顏色不會很紅。處理方向：驅(qū)寒。發(fā)汗，把寒邪趕出體表。泡腳；熱敷后背、腳底、肚子；或者用點紫蘇葉水，姜湯水。風寒感冒顆粒、荊防顆粒、參蘇感冒片、通宣理肺顆粒、川芎茶調(diào)丸、葛根湯等等，都是可以。買的時候看看說明書，哪個更對證。一開始還是清鼻涕，后面清鼻涕轉(zhuǎn)為了黃鼻涕，鼻涕或者痰液變粘稠，喉嚨開始紅腫痛。因為身體有熱，所以這個階段會口干喜歡喝水，呼吸的氣可能也會熱，頭暈頭痛明顯，舌邊尖紅，或者舌上紅點增多，苔偏黃或者黃白相間，咳嗽痰比較黏等。一般出現(xiàn)在感冒后兩三天。紫蘇薄荷水，金銀花菊花水，蘆根水等等，注意用開水沖泡幾分鐘就可以喝，一定不要煮久了。
銀翹解毒片、雙黃連口服液，小兒豉翹清熱顆粒，小兒麻甘顆粒，小柴胡顆粒，小兒柴桂退熱顆粒，夏桑菊顆粒，咳喘靈口服液等。
風寒加濕的感冒，和風寒感冒類似，也有怕冷，鼻涕，但容易咳嗽痰多、稀白痰。因為有濕，所以容易身體困乏沉重，濕邪易往下走，寒主收引，所以兼有寒濕的感冒容易下肢疼痛，尤其關(guān)節(jié)。重點是：舌頭上明顯水分很多，水滑滑的，苔是白膩鋪滿舌頭的，有的舌頭會比較胖大，大便是稀溏的。九味羌活丸、藿香正氣口服液、午時茶顆粒，小青龍顆粒，附子理中丸，參苓白術(shù)顆粒等。中醫(yī)里面有個專門的病名，叫溫病，指的就是感受溫熱邪氣后引起的外感發(fā)熱病癥。比較典型的癥狀就是：反復(fù)發(fā)熱（濕邪致病的特點，凡是有濕的，生病特點就是容易反復(fù)，或者恢復(fù)得慢一些），發(fā)熱溫度高不容易退，孩子會煩躁。清鼻涕濃鼻涕交替，咽喉紅腫疼痛，咳嗽痰不容易咳出或者有黃痰，胃口不好，胃脘不適，惡心嘔吐，頭暈頭痛，身痛，大便不成型、粘滯不易沖或者大便很臭不易解。舌苔是厚膩的，舌苔顏色看起來黃白相間或者偏黃的，舌質(zhì)紅或者有很多紅點；舌頭也可能是腫腫的。這種類型是最復(fù)雜的，癥狀看起來有寒有熱，因為夾濕，還不容易恢復(fù)，孩子自己感覺也比較難受，常常會伴隨一些消化問題。黃豆綠豆黑豆水。三種豆子2:1：1的比例，加水熬煮至豆子軟爛，只喝湯即可。白菜黃豆水也可以。保濟口服液，小柴胡顆粒，防風通圣丸，連花清瘟顆粒等。這種情況癥狀復(fù)雜，屬于寒、濕、熱夾雜的感冒，發(fā)熱高，沒有學過辨證的，建議最好咨詢專業(yè)的醫(yī)生后處理。有時候我們告訴家長說孩子積食了，家長會覺得說也沒給孩子吃多少，怎么就積食了。那就想想，吃的東西是不是都比較好消化。
同樣的一碗米飯和一碗肉比起來，那肯定米飯更好消化。所以，不要只注重量，還要注意質(zhì)。積食的表現(xiàn)主要在消化系統(tǒng)上：比如口臭，不想吃飯，或者吃東西嘔；大便干結(jié)或者腹瀉，但是很臭，有時還會有不消化的食物；腹痛、腹脹；打屁臭；肚子、手心摸著熱熱的，比身體其他地方溫度高。舌苔厚膩，看著像爛泥巴一樣。熱多的，苔還會發(fā)黃。在家熬點焦三仙水，或者輕斷食兩天，揉揉肚子，搓搓四橫紋，推推七節(jié)骨或者捏積。
常見的比如保和丸、越鞠保和丸、健胃消食片、小兒消積止咳口服液、小兒七星茶顆粒等都是可以，反正跟消積有關(guān)，買的時候注意看看說明書上寫的癥狀。無誘因突然發(fā)熱，孩子沒什么特殊癥狀，吃飯玩耍大小便睡眠都正常，偶有精神稍微差一點，玩耍興致不高的，但是不影響吃喝拉撒睡。往往這種發(fā)熱不會持續(xù)很久，孩子精神狀態(tài)平穩(wěn)，發(fā)熱可以自行退去。所以遇到無癥狀的不明原因發(fā)熱，孩子精神狀態(tài)這些都還不錯，那就可以先觀察看看。什么物理退熱，洗澡、冰冰貼這些都可以不用，你只需要少少多次給孩子喝點溫熱水，好好在家休息，給點好消化的食物。前面總結(jié)的這三大類，是比較常見的幾種發(fā)熱的情況。即使是我們最擔心的新冠、甲流發(fā)燒，也都不會超出這三大類的范疇。所以學會了之后，你至少可以減少錯誤用藥，還可以幫身體做一些正確方向的處理。小孩子的話，一方面注意飲食，盡量避免積食、腹瀉之類消化問題。脾胃和了，才有更好的抵抗力，才不容易被傳染。另一方面就是注意衣物的添加，避免受寒、出汗多等誘因?qū)е律?。早點睡覺，保證充足休息。2. 吃的清淡一點，生病期間不知道什么該吃什么不該吃的時候，建議就清粥小菜即可。不要擔心營養(yǎng)不夠，生病的時候過多的營養(yǎng)、過量的能量有時是負擔。3. 對于流行的病癥，我們都可以盡量少去密閉的公共場所，活動盡量在室外人群分散、空氣流通的地方。如果幼兒園流感爆發(fā)，可以考慮請假休息。4. 家里注意開窗通風，保持空氣流通。平時可以熏艾條，防疫祛濕；孩子外出期間注意帶上口罩，隔離病毒細菌；佩戴香囊，用“服藥氣”的方式提升防御能力。5. 自己不會用藥的時候，不要隨便使用抗生素、激素等消炎藥，或者多種中成藥西藥混用。小孩子如果脾胃弱，清熱解毒的藥要慎用。如果癥狀嚴重要及時去醫(yī)院。6. 病后尤其注意飲食，尤其反復(fù)發(fā)熱剛剛恢復(fù)期的，或者本來舌苔厚膩，體內(nèi)就有積滯的，病后不注意飲食，很容易導致病情反復(fù)。管住嘴巴很關(guān)鍵。我經(jīng)常告訴我的患者，說氣血差一些沒關(guān)系，體寒一些也沒關(guān)系，小孩子脾胃弱一些，也沒關(guān)系，這些都不是生病的主要原因。關(guān)鍵在于不給身體增加負擔，保持身體的通暢，氣血能夠順暢流通，病邪其實是不容易找上門的。
作者簡介：杜陽，主治醫(yī)師。羊爸爸中醫(yī)診所金牌醫(yī)生，擅長兒科常見呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及內(nèi)科、婦科常見疾病。羊爸爸簽約作者，羊爸爸課堂講師，錄有“小兒艾灸課”“女性經(jīng)期養(yǎng)護課”等課程。
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