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L先生，48歲，2021年10月13日初診。

體貌：體型中等肥胖，顏面略顯浮腫，膚色偏紅，眉頭略皺，唇色暗淡，眉毛濃密。

主訴：左側(cè)踝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3個月余，近1星期加重。

病史：近3年患者雙下肢，膝或踝，大腳拇指關(guān)節(jié)輪流腫痛，伴疲乏體困，有口苦口干，大便有時日行2~3次，小便色黃，痛期寐差，飲食可，喜吃肉飲酒，吃了幾頓后就開始痛，近3個月之間痛沒有停過10日，近打點滴1星期痛仍未緩解，吃了止痛藥過幾小時又痛。

查體：舌體胖大，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩黃，顏面浮腫，左側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫。脈細(xì)無力。

西醫(yī)診斷：痛風(fēng)；中醫(yī)診斷：濕濁痹；方證診斷：柴桂干姜湯證。

處理：柴桂干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加味，禁吃酒和牛肉類、海產(chǎn)品、豆類。

處方：柴胡15g，桂枝10g，黃芩10g，干姜5g，生牡蠣15g，天花粉15g，甘草6g，當(dāng)歸15g，川芎15g，白芍20g，茯苓15g，炒蒼術(shù)10g，鹽澤瀉30g，忍冬藤30g，生薏仁30g，細(xì)辛5g，7劑機煎，一日一劑分次服完。

10月20日第二診：患者訴，吃到第5天就基本上不怎么有痛覺了，想不到中藥效果這么好，原方繼服10劑。

11月2日第三診：患者訴，人精神好多了，大便也更正常了，口苦干也很少了，這2天吃了點肉也沒痛，原方10劑，一劑藥服二天。

按：病人久痛，體乏，便稀，口苦口干與柴桂姜合歸芍散方證對應(yīng)，舌苔厚膩黃，白術(shù)易蒼術(shù)，佐以忍冬藤、薏米仁、細(xì)辛增加消腫除濕、通絡(luò)止痛之效力。

END

聲 明本刊的讀者定位為臨床醫(yī)師，請勿仿方抓藥(后果自負(fù)），中醫(yī)需要望聞問切，請查閱“各地經(jīng)方門診導(dǎo)航2023版”就近面診。