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張錫純治療糖尿病的神方——滋膵飲

經(jīng)方人生 >《糖尿病中醫(yī)治療》

2023.06.21 四川

關(guān)注

【來(lái)源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)方治消渴方》。

【組成】生箭芪_{五錢(qián)} 生地_一兩 生懷山藥_一兩 凈萸肉_{五錢(qián)} 生豬胰子_三_{錢(qián)，}_切碎

【用法】上五味，將前四味煎湯，送服豬胰子一半，至煎渣時(shí)，再送服余半。

【功效】滋陰益氣。

【主治】消渴。

【方解與方論】本證因氣陰不足所致，故用黃芪補(bǔ)氣，生地滋陰，山萸肉、山藥補(bǔ)脾固腎，豬胰子以臟補(bǔ)臟。

注：本方與玉液湯均用于氣陰不足糖尿病，玉液湯益氣養(yǎng)陰清熱之功較強(qiáng)，本方補(bǔ)腎固澀之功較勝。

【驗(yàn)案精選】

1.消渴（1型糖尿病）李某，男，33歲，1997年4月15日初診。形體瘦弱，病消渴4載，始因多飲、多食、多尿癥狀明顯，在某醫(yī)院檢查尿糖（+++），空腹血糖18.4mmol/L，餐后2小時(shí)血糖21.6mmol/L，診斷為1型糖尿病，經(jīng)用胰島素皮下注射，劑量逐漸增大?？刂蒲遣粷M意，10天前患者腹瀉稀水樣便，每日4~5次。腸鳴漉漉，無(wú)腹痛，精神萎靡，納谷不香，惡心欲吐，倦怠乏力，困頓思睡，延余診治。查空腹血糖達(dá)21.4mmol/L，尿糖（++++），糞常規(guī)（-），察舌質(zhì)偏紅，花剝少津，脈細(xì)弦，病為糖尿病腹瀉，辨證乃屬素體氣陰虧虛，脾陰不足，濕濁內(nèi)生，下趨腸間，久病及腎，腎失封藏，精微外泄，故腹瀉暴作，治當(dāng)以益氣養(yǎng)陰，健脾固腎為急務(wù)，病本在中焦，非草木之性所能及，投滋膵飲，重用豬胰100g，5劑后腹瀉見(jiàn)止，精神好轉(zhuǎn)，谷食增進(jìn)，繼服原方5劑后大便形成，納谷已香。舌面新苔生長(zhǎng)，尿糖（++），空腹血糖降至12.4mmol/L，后以豬胰子烘干研末裝膠囊4粒、每日3次，加以小劑量胰島素皮下注射，尿糖轉(zhuǎn)陰、血糖降至正常，癥情穩(wěn)定。

【蔣茂劍.張錫純治消渴方臨床運(yùn)用體會(huì)。實(shí)用中醫(yī)雜志，2000，16（2）：45】

2.2型糖尿病總有效率91.3%。組成:生黃芪、葛根各25g，生地、懷山藥、豬胰子各 50g（低溫烘干研末沖服），山萸肉21g，地骨皮20g，天花粉、黃精各15g，川連6g。氣陰兩虛者加西洋參10g，沙參10g；心煩失眠者加酸棗仁10g、茯神15g；陰虛血瘀者加龜板12g，丹參15g，便秘者加大黃6（后下）。30天為1個(gè)療程?！军S美珍，滋膵飲加味治療2型糖尿病 46 例療效觀察·四川中醫(yī)，2002、20 （7）: 51】

【臨證提要】本方具有益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎固澀之功，用于消渴。方中豬胰臟不易得也可不用，本藥雖含有胰島索，但需要在零下 20°C左右急凍，否則胰島素就可能破壞，因此可用其他藥物代替。如今人滋膵飲加減：生山藥30g，生黃芪24g，生地18g，天花粉18g，枸杞子18g，五味子6g。此外，上消可加天花粉、烏梅、麥冬、五味子等；中消加知母、石斛；下消尿多加桑螵蛸、覆盆子等。

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