濕疹為皮膚科常見、多發(fā)病，以紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、瘙癢和反復發(fā)作為特征，按其癥狀，及所生部位不同而名稱各異。
泛發(fā)于全身、浸淫遍體的叫浸淫瘡;
身起紅粟，搔癢出血的 叫血風瘡;
局限一處，發(fā)于耳邊的叫旋耳瘡;
生于肘膝腋窩者， 名為四彎風；
發(fā)于陰囊初起為胞漏瘡，日久稱腎囊風;
嬰兒濕疹者，又稱奶癬。
然其病因皆為濕毒凝聚, 外受風襲。故凡屬瘙癢流滋水者，統(tǒng)以濕疹名之。常見的幾種濕疹分述如下：
一、主要癥狀
1 泛發(fā)性濕疹
往往因下腿濕疹漸漸加重而泛發(fā)全身，可見散在粟粒樣稍有滲水之紅色丘皰疹，或見成片紅斑、丘疹及集簇之丘皰疹，滲水糜爛，搔痕結(jié)痂，瘙癢無度，以四肢為重，多呈對稱性或彌漫性損害。脈滑，苔白或膩。
2錢幣狀濕疹
全身可見散在錢幣狀集簇之丘皰疹，往往表現(xiàn)為亞急性紅腫丘疹,滲出糜爛結(jié)痂性片塊，劇癢，搔痕累累，皮損頑固， 多發(fā)生在四肢伸側(cè),脈細滑，舌淡苔凈。
3嬰兒濕疹
輕者往往在頭面部有散在幾片皮炎，重者可遍布頭面，甚 至四肢、軀干，皮疹多為散在紅班、水皰，重者糜爛、滲岀、結(jié)痂，病兒有劇癢，嚴重時可晝夜啼哭，煩躁不安。
4脂溢性濕疹
多發(fā)于皮脂分泌多的部位，如頭、面、頸項、胸腋等處，可見大片潮紅、浸潤、搔癢、脫屑、血痂，有的患者還覆蓋有細薄鱗屑。脈弦滑，舌紅苔薄。
5局限性濕疹
這類濕疹往往對稱發(fā)生，損害局限某一部位，可見有下腿 濕疹、陰囊濕疹、屈側(cè)濕疹等。
(1)下腿濕疹:多因下肢靜脈曲張，血液回流欠佳所致，可見紅斑、丘疹、水皰、滲岀糜爛性片塊，或呈皮膚肥厚,色素沉著等鱗屑性苔蘚樣改變的片塊。
（2）陰囊濕疹：陰囊瘙癢難忍，急性發(fā)作，或紅腫糜爛，痛癢交作，步履不便，日久不愈，則皮膚粗糙脫屑，舌苔薄膩，脈 滑數(shù)或細滑。
（3）屈側(cè)濕疹：肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)有瘙癢性丘疹、滲岀結(jié)痂或苔癬化皮疹，劇癢、時輕時重，遷延難愈，或伴口干、便秘、脈滑等癥。
二、辨證要點
本證之因，不外風、濕、熱三者之邪，病雖形于外，而實發(fā)于內(nèi),多由濕熱內(nèi)蘊，外感風邪聚結(jié)皮膚所致，而“濕邪”內(nèi)蘊 尤為本證之主要致因，濕邪蘊久化熱，濕熱互結(jié)滲出流津為其主要矛盾，故濕偏勝則滲液,糜爛;熱偏勝則彌漫、潮紅;風偏勝則瘙癢難忍;久病則血燥生風，局部瘙癢特甚;又濕先下受, 故見于下部者為多;濕邪粘膩,故纏綿難愈。
急性濕疹以濕熱為主，慢性濕疹每伴有血虛、脾虛。
臨床鑒別:急性濕疹起病突然,隨即焮熱作癢，出現(xiàn)丘疹和水皰，搔破之后，糜爛，滋水淋漓;
慢性者多由急性發(fā)作轉(zhuǎn)化而來，皮膚肥厚或粗糙，呈暗紅或帶灰色,一般無滋水。
前者宜清熱利濕為主,后者宜佐以養(yǎng)血或健脾之品。但不論急性、慢性濕疹，滲濕化濕，祛其所因，均為治療之關(guān)鍵。
濕疹之分型，臨床上有以下幾型：
1濕熱型：臨床具有紅斑水皰，瘙癢滲水，味腥而粘，便干，小便赤等特點。如急性濕疹、 脂溢性濕疹等,治宜清熱利濕。
2.濕盛型:臨床具有皮膚起水窠,色暗褐，瘙癢出水，抓后無痛感，可伴便溏，小便清，食少腳腫等特點。如泛發(fā)性濕疹等,治宜健脾除濕止癢。
3.血熱型:臨床具有發(fā)病急，病程短，身熱口渴，遍身起血疹，瘙癢極甚，搔破出血，焮熱等特點。如粟瘡或血風瘡,治宜清熱涼血利濕。
4.陰虧型:臨床具有皮膚浸潤,干燥脫屑，瘙癢略有滲液等特點。 如泛發(fā)性濕疹，慢性濕疹等，治宜滋陰養(yǎng)血，除濕止癢。
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臨床經(jīng)驗
濕疹之治,病程長短有急、慢之分,發(fā)病范圍和部位不同則名稱和治療各異,現(xiàn)把急、慢性濕疹和幾種主要的濕疹之治療經(jīng)驗簡介于下：
急性濕疹:宜清熱利濕為主，方用萆薢滲濕湯加減治療。
發(fā)上部者，加防風、蒼耳子、桑白皮等;
發(fā)下部者,重用土茯苓、 威靈仙、車前草;
發(fā)中部者，加茵陳、龍膽草、蒲公英;
大便干結(jié)者，重用生大黃、生槐花；
陰虧者，加生地、元參、丹皮。
若皮損滲出較多者，可用倍滑散：五倍子9克， 枯磯 9克，滑石9克，生黃柏15克，吳白芷9克，青黛9克 ，冰片3克。共研極細末，香油調(diào)敷,1日1次，待滲出消失后， 可改為撒布，1日2次。
慢性濕疹:宜健脾利濕,散風止癢為治。方用健脾利濕止癢湯：炒蒼術(shù)12克， 生黃芪18克， 當歸15克， 紅花6 克， 茯苓15克， 防風10克 ，豬苓12克， 黃柏6克， 地膚子10克， 車前子10克， 地丁 12克， 茵陳15克， 苦參6克， 甘草3克。
外用藥同前。
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1泛發(fā)性濕疹
宜疏風祛濕，敗毒瀉火為治。方用祛濕敗毒散：銀花6 克， 蒲公英10克，地丁 12克 ，菊花6克 ，黃柏6克 ，黃芩 6克 ，荊芥6克 ，大青葉10克， 川萆薢10克， 白鮮皮10 克， 生地15克， 蟬蛻6克 ，威靈仙10克。
2錢幣狀濕疹
宜滋陰養(yǎng)血，除濕潤燥。方用養(yǎng)陰除濕湯：生地15克 ，元參10克 ，丹參15克 ，當歸15克， 白鮮皮10克 ，蛇床子10克，滑石15克，甘草5克，澤瀉6克，茯苓15克 ，黃芩9克。
3嬰兒濕疹
宜清熱利濕解毒為治。方用小兒濕疹方：銀花5克， 蒲公英8克，地丁6克，防風7克，白鮮皮10克，車前草6克 ，燈心1克， 炒谷麥芽各10克， 滑石6克， 甘草3克 ，綠豆10克。若脾虛濕盛者，去銀花、蒲公英、丹皮，加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓;病初起表熱重而發(fā)燒者，去防風、丹皮、滑石，加薄 荷、黃芩、荊芥。忌用水洗,避風。
外用黛柏外搽方：青黛5克 ，冰片0.5克， 黃柏5 克 ，枯磯5克， 琥珀末3克。用法:共研極細末，加紫草油調(diào)擦患處。
4脂溢性濕疹
宜活血清熱利濕止癢，方用脂溢性濕疹方：歸尾15 克 ，赤芍10克 ，白鮮皮10克， 蒼術(shù)10克， 生薏苡仁30克， 蟬蛻6克 ，蒲公英10克， 蒼耳子6克， 紅花6克， 苦參6 克，桑白皮6克，荊芥6克。
5局限性濕疹
（1）下腿濕疹:宜利濕健脾，清熱通絡為治。方用下肢濕疹方：忍冬藤15克 ，生地15克， 澤瀉6克， 赤芍10克， 川牛膝12克， 丹皮6克 ，黃柏6克 川萆薢10克 ，地膚子 10克 ，桑枝15克， 生薏苡仁30克， 海桐皮10克， 蒼術(shù)10 克。
（2）陰囊濕疹:宜清熱瀉肝，除濕殺蟲為治。方用陰囊濕疹方：龍膽草5克， 生地15克， 梔子5克， 苦參6克，生甘草6克，焦柏5克，廣蛇床10克，九里光12克，貫眾6 克，木通10克，蒼術(shù)10克，川楝子10克。
陰囊濕疹外洗方：土蛇床， 威靈仙， 當歸， 苦參， 鶴虱各25克,老蔥頭5個，加水4000毫升,煎數(shù)沸澄清后，乘熱熏洗患處。
注意:保持陰囊清潔，每日臨睡前用外洗方熏洗一次，勤換內(nèi)褲，忌食辛辣魚腥之物。
（3）屈側(cè)濕疹:宜清熱涼血，法風理濕為治。方用消風理濕湯：防風10克， 荊芥6克 ，王不留行10克 ，蒼術(shù)10克。生薏苡仁30克， 川萆薢10克， 茵陳10克 ，焦柏6克， 地丁10克，紫草6克，生地15克，銀花6克，青黛6克。
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幾點體會
1濕疹之治，須抓住祛風、清熱、除濕三個環(huán)節(jié)，然祛風之中，要注意養(yǎng)血活血，因為血行風自散;除濕之時,要注意健脾， 脾健則濕易化;清熱要注意解毒，毒化則病易愈。
2治療濕疹，若濕毒未凈，以內(nèi)服藥為主，因勢利導，排濕毒于外.盡可能不外用收斂藥，因用之較早，濕毒蘊遏于內(nèi)，可轉(zhuǎn)移其他部位發(fā)作。
3 濕疹滋水甚多，皮膚奇癢，濕毒甚者則須加百部、貫眾、 紫草等解毒殺蟲，外用青黛二石散（熾石膏、滑石各30 克，青黛、黃柏末各15克，枯磯10克、冰片、輕粉各5克。共研 極細末，裝瓶備用。）若藥后濕熱已退,滋水仍不止者，則用龍、 牡、五味、烏梅等收斂之。
4 濕疹向愈之時，可稍加活血之藥，活血藥引入血分，使血中之濕毒清除，營衛(wèi)氣血通和，則癢爛之濕瘍自愈。
5 但凡濕疹,無論熱重濕重，必用地膚子、防風、苦參三味,防風祛風解毒，地膚子清利濕熱,苦參殺蟲止癢，三者合用效果甚佳。據(jù)現(xiàn)代藥理分析，此三味藥均有抑制皮膚真菌的作用。 .
6對于熱重于濕之濕疹，皮損滲岀糜爛者,可用新鮮馬齒莧、生黃柏、銀花等，煎水冷濕敷，爾后再以紫草油調(diào)黛柏外擦方外敷，以達收斂止癢促進上皮新生之效，這是治療急性濕疹的外用藥之規(guī)律。
7 濕疹之治療，宜因勢利導，而不宜截堵，例如濕疹局部流滋水，應當看成是內(nèi)蘊之濕邪外出途徑之一，故藥物之治 療，也在于化濕燥濕。以利邪去而斂，因而清潔皮損瘡面，不使結(jié)痂瘀塞通路，則為必然之舉。
8慢性濕疹，皮損頑固，癢感劇烈，養(yǎng)血祛風固然重要，但止癢效果常不顯著，可在養(yǎng)血祛風的基礎上加入鶴虱、貫眾、 檳榔等殺蟲之品，療效甚佳。
9 嬰幼兒濕疹，或為胎前母食五辛，濕從內(nèi)生，或為恣食口腹，脾胃積損。故小兒濕疹，更以調(diào)脾健胃為要，常佐化滯調(diào)中之焦楂、炒谷麥芽等，過服苦寒清利之品，戕伐脾胃之氣，常致病情纏綿難愈。
10. 下肢濕疹，若原有靜脈曲張者，則須加三棱、莪術(shù)、紅花、忍冬藤等活血化瘀藥;若濕濁重或挾痰者，加土茯苓30克，土牛膝15克， 蒼術(shù)10克等;皮膚麻木酸脹者，則須加僵蠶、地龍、桑枝等散風藥。
11.濕疹之護理，宜注意以下幾點：
(1)忌食辛、辣、油膩、腥發(fā)動火之品，嬰兒忌食牛奶、魚肝油。
（2）避水,忌用堿、肥皂 或化妝品類。
（3）避風,避免過度精神緊張及疲勞。
（4）力勸患 者發(fā)癢時勿用手搔抓。
（5）皮損滋水糜爛者,忌用油膏包扎，以 防堵塞毛孔，引起炎癥。
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