《經(jīng)方》雜志
第20230711期
作者/廣州黃仕沛
經(jīng)方盛事！??！
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院CCU熊興江醫(yī)生送來他近著《經(jīng)方治療急危重癥》一書稿并索序。真經(jīng)方盛事也！愚先讀為快！拍案之余，即急就《序》曰：現(xiàn)傳所有經(jīng)典醫(yī)藉被后人注釋最多的一本，就是《傷寒雜病論》。然而通過臨床實例去解讀的卻少之又少。那么后人讀《傷寒論》實難以透過這些注家去理解仲景的治病真髓。尤其是治急癥、重癥、危癥。諸多注家大多從字面上考證來考證去，注來注去，后人仍不得其門而入。
《傷寒論》又稱《傷寒卒病論》，“卒”者，急也。宋·孫奇、林億等《傷寒論序》云：“百病之急，無急于傷寒”?！秱摗繁緛砭褪怯懻摷毙圆〉?，曾幾何時把中醫(yī)學(xué)看成是“調(diào)理”而已，見到病人不是說肝虛便是腎虛、脾虛，中醫(yī)生無非是開開補(bǔ)藥，治些皮毛小疾，美其名曰“不治已病治未病”。業(yè)醫(yī)者把《傷寒論》束之高閣！中醫(yī)救急扶危的天職遂拱手讓人！重讀《傷寒論》遑論少陰、厥陰病，即便太陽病篇急證危證重證的方證亦比比皆是。諸如桂枝甘草湯、麻杏石甘湯方證何嘗不是急證重證？木防己湯方證不是重癥？越婢加半夏湯“目如脫狀”顯然是重癥。觀今業(yè)界卻嘗把麻黃升麻湯這樣的厥證危證，仲景也認(rèn)為是“難治”的重證，看作是治咳嗽，腹瀉之方，是避重就輕，殺雞用牛刀。麻杏石甘湯證本來就是仲景用麻黃量最重的一首方（注：《傷寒論》中大青龍湯、越婢湯麻黃均為六兩，煮取三升，大青龍湯方后云：一服汗者，停后服。即有可能僅服二兩。麻杏石甘湯麻黃四兩，煮取二升，方后云“本云黃耳杯”，曾測過黃耳杯約相當(dāng)于二升。有可能是頓服二升（含麻黃四兩）故此說此方為麻黃最重者。），以治“汗出而喘，無大熱。”的重證，卻硬把麻黃的用量降到石膏的十分之一，一兩石膏配一錢麻黃。而變成一首只治“寒包火”的感冒方。現(xiàn)代業(yè)界把重癥之方治輕癥，而仲景卻是把輕癥之方治重癥。“太陽病，項背強(qiáng)兒兒，無汗惡風(fēng)”之葛根湯，仲景用以治“剛痙”。“剛痙”是危重癥，我們何曾想過能用葛根湯治之？ “陽明無死證”，《傷寒論》212條是典型的陽明腑實證，雖重不危，以大承氣湯主之。而252條“急下之”的“目中不了了”顯然是危證，未必是陽明病，故借用大承氣湯而曰“宜”。仲景以麻黃湯命曰還魂湯，“救卒死，客忤死”！清代《四庫全書書目題要》一語道破：“仲景書，但得其一知半解，便可起死回生！”仲景書本來就是“活人書”，經(jīng)方本來就可以治急癥重癥危癥之方。仲景批評當(dāng)時的醫(yī)生“曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)”，而他身體力行“宿尚方術(shù)”，我輩還有什么理由不研究經(jīng)方？不研究經(jīng)方治急危重癥？
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）熊興江醫(yī)生，是中醫(yī)經(jīng)方后起才??！與我神交多年，謀面不多，卻?；ハ嘟涣餍牡?。當(dāng)中醫(yī)業(yè)界正沉浸在“治未病”的自得之中，熊君2016年卻主動請纓留在CCU一線工作。近十年的臨床，閱病人無數(shù)，從中體會“急危重癥患者臨床表現(xiàn)與經(jīng)典條文高度一致，按圖索驥，即能活人”；“重癥患者的臨床表現(xiàn)是經(jīng)典條文的再現(xiàn)”并且用大量案例說明按經(jīng)典條文治療急危重癥，療效驚人。熊君自始便萌生編撰《經(jīng)方治療急危重癥》一書?！秱s病論》是醫(yī)海明燈，但是因時代的限制，更雖要有對中醫(yī)的無比自信，對經(jīng)方的深厚情懷，具經(jīng)典的扎實的功底，又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識，并且身處良好的平臺像熊君一輩者。才能對此作透徹的解讀。企盼多年，熊君《經(jīng)方治療急危重癥》今日終于脫稿，愚得以先暏，焉有不樂為序之理乎！
七十八叟翁 黃仕沛
2023.7.11.于羊城調(diào)琴書屋
聲明：本刊的讀者定位為臨床醫(yī)師，請勿仿方抓藥(后果自負(fù)），中醫(yī)需要望聞問切，請查閱“各地經(jīng)方門診導(dǎo)航2023版”就近面診。
