治驗(yàn)：
男童，7歲。因多飲多尿，尿比重為1.007，診斷為“尿崩癥”，治療無效?？淘\：神色、脈象無異常，唯舌淡苔白滑，如有一層薄薄不勻的糨糊似的。取五苓散氣化之。
方藥：
白術(shù)12克，茯苓9克，豬苓6克，澤瀉6克，桂枝6克。水煎服，2劑。共服4劑，痊愈。
來源：
李克紹.傷寒解惑論［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1978：29.
注釋：
五苓散出自《傷寒論》71條、72條、73條、74條、127條、156條、386條，且在《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》篇中亦有記載。以上條文都與水氣不化、津液不布有關(guān)，或口渴，或小便失利（包括多與少、利與不利），或嘔吐，或浮腫，或眩暈等。方以茯苓、豬苓、澤瀉通調(diào)水道，滲濕利水；白術(shù)健運(yùn)脾土，燥濕利水；妙在桂枝一味，取其溫通陽氣，增強(qiáng)膀胱氣化功能，可謂從其本，如此標(biāo)本并治，凡水濕內(nèi)停之小便失利、水腫、水泄，以及由水液代謝所引起的臍下悸動(dòng)、癲癇等，用本方多能奏效。經(jīng)方派學(xué)家陳修園將其概括為“積水留垢藉此行”。本例為“尿崩癥”，屬于疑難病之一，若歸屬于中醫(yī)臨床，為水液潴留，失于氣化所致。傷寒學(xué)家李克紹先生認(rèn)為：“此證可能為水飲內(nèi)結(jié)，阻礙津液輸布，所以才渴欲飲水，屬于誘導(dǎo)性，能使不渴少飲，尿量自然減少?！北纠e證不多，李氏認(rèn)為，舌苔白滑如糨糊是辨識(shí)水氣內(nèi)停的主要指征。如果舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，那就不是本方之所宜。
另?yè)?jù)《傷寒論方證證治準(zhǔn)繩》一書統(tǒng)計(jì)，本書最大限度地收集了1988年以前公開出版的國(guó)內(nèi)外醫(yī)案專輯、專著1080部，以及報(bào)刊中的個(gè)案共10 000余例，其中部分常用方方證醫(yī)案截至2009年12月。共收方105首，其中收錄醫(yī)案最多的前五首方證是：一五苓散（1748例），二桂枝湯（1463例），三小柴胡湯（1260例），四苓桂術(shù)甘湯（1178例），五大柴胡湯（793例）?？梢娢遘呱⑹褂寐手呤呛笕艘庀氩坏降摹＿@說明水飲（濕）疾患不僅見于常見病、多發(fā)病，而且也是疑難病的重要因素，經(jīng)方五苓散則是治療這類疾患的最佳選向。
約言：
兒童尿崩，舌面有糨糊似的薄苔，此水飲不化也，五苓散氣化之。
聯(lián)系客服
