（國畫作者為公眾號塞北白樺林）
認識痛經(jīng)
很多女孩竟然不知道月經(jīng)完全不痛或者偶爾有輕微腹痛才是正常的，她們以為普天之下的女性來月經(jīng)時都是會很痛的。這說明她們對月經(jīng)的認識是非常片面以及錯誤的。
凡是在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹、腰酸或合并乏力、頭暈、惡心等其他不適，影響生活和工作質(zhì)量者稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)是一種疾病，并非是正常的生理表現(xiàn)。
現(xiàn)代醫(yī)學將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，繼發(fā)性是指由于盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。
中醫(yī)稱本病為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”。最早見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》。
月經(jīng)期下腹痛（小肚子）是痛經(jīng)的主要癥狀。雖然疼痛主要發(fā)生于下腹部，但嚴重時也可牽連至腰骶、外陰與肛門。疼痛常于經(jīng)前數(shù)小時甚至1～2天內(nèi)開始，月經(jīng)來的第1天一般是最痛的，多呈痙攣性疼痛，疼痛持續(xù)2~3日后逐漸緩解。痛經(jīng)可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、 頭暈、乏力等癥狀，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、出冷汗甚至昏厥。
中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生主要是腎氣虧損、氣血虛弱而致精虧血少，血虛不足以載氣，氣虛不足以行血，胞宮失于濡養(yǎng)，導致“不榮則痛”的虛證。
或因氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊結而致胞宮氣血瘀滯，經(jīng)血運行不暢，形成“不通則痛”的實證。另與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。
痛經(jīng)的日常護理
由于痛經(jīng)容易產(chǎn)生精神緊張、 焦慮不安、恐懼等異常情緒而加重病情，影響工作與學習。
性格沉悶心眼小愛生氣、愛操心、思慮過重、過于悲觀、消極等不良情緒也會加重痛經(jīng)。因此在治療痛經(jīng)的時候，一定要注意自己的情緒和心態(tài)的的調(diào)節(jié)，這是非常關鍵的一點，也是很難做到的，但不能因為難就放任不良情緒無端蔓延。
要注意經(jīng)期清潔衛(wèi)生，禁止同房。經(jīng)期也要注意保護自己，預防感冒，保證充足睡眠。經(jīng)前與經(jīng)期最好忌食生冷、河蚌等寒涼食物?；蛘吣艽碳さ阶约焊篂a、疼痛食物，這個有時候真是因人而異，需要自己觀察。要注意腹部保暖，避免體力勞動及劇烈運動，注意飲食營養(yǎng)，下文我會根據(jù)不同類型給出飲食建議。
痛經(jīng)的辯證論治
1.肝腎虧損型
經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦暗，乏力，眩暈、視力模糊、頭痛、爪甲不榮，舌淡，苔薄薄，脈沉細或沉弦。
肝腎虧損型宜補肝補腎、養(yǎng)血止痛，補腎調(diào)肝，宜用調(diào)肝湯(出自《傅青主女科》)
炒淮山藥15g 阿膠9g 酒當歸9g 酒白芍9g 熟山萸肉9g 鹽巴戟3g 生甘草3g
方劑趣味記憶：阿爸燒草煮藥歸（阿膠、巴戟天、白芍、甘草、山茱萸、山藥、當歸）
雖然方劑的名字叫調(diào)肝湯，卻并不是只調(diào)肝。肝是女性月事的主導之臟，但肝屬木腎屬水，因此二臟息息相關，調(diào)肝補腎并駕齊驅(qū)。
山藥有補五臟之功，尤其對脾臟和腎臟的補養(yǎng)更為顯著。阿膠補血，酒當歸聯(lián)合酒白芍活血養(yǎng)血，酒炒后更善入血分。山萸肉與鹽巴戟合作，發(fā)揮補腎陽填腎精的作用。甘草調(diào)和諸藥，有緩急迫、強藥效的作用。
腰膝酸軟嚴重，并見大便干燥、盜汗、無心煩熱，可搭配左歸丸或六味地黃丸服用。腰膝酸軟見怕冷、小便清長、浮腫、可用搭配金匱腎氣丸。
這類型痛經(jīng)人群日常生活中應多食用雞蛋、牛奶、核桃、桑椹、黑芝麻、黑米、豬腎、海參、蛤蚧、雪蛤、龜肉等補腎的食品。
如有嚴重腰酸腰痛，還可以選用市售膏藥進行輔助治療。腰痛、腰酸的緩解，也有利于痛經(jīng)的治療。
2.氣血虛弱型
經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，懶得動彈，頭暈心悸，不愛說話，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，愛出汗，大便溏瀉，胃冷痛，脫肛等，脈細弱。
氣血虛弱型宜補氣養(yǎng)血、和中止痛，用黃芪建中湯加味(出自《金匱要略》)
黃芪10～24g 桂枝10g 白芍10～30g生姜10g～20g 炙甘草6g 大棗5個 飴糖24～45g 黨參10～20g 全當歸9～12g
本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。若泛酸者，可去飴糖，加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可再加瓦楞子。泛吐清水較多者，可去生姜加干姜、陳皮、姜制旱半夏、茯苓等以溫胃化飲。
這類人群平素多食用桂圓、紅棗、花生、黃精、瘦肉湯、魚湯、雞湯等補血益氣的食品。還可用艾條灸脾俞、關元、足三里等具有補益性質(zhì)的穴位，采用溫和灸法，每穴3~5分鐘。也可用食、中、無名指沿任脈(腹正中線)上下摩擦，從神闕穴開始，依次摩氣海、關元、中極，隨之摩雙側天樞、氣沖、子宮等穴，以緩解疼痛。
3.氣滯血瘀型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛護 拒按，經(jīng)行不暢，或經(jīng)量少，經(jīng)色紫暗有血塊，血塊一旦排出疼痛立馬減輕，胸脅乳房脹痛，舌紫暗，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。
氣滯血瘀型宜行氣活血、祛瘀止痛，用膈下逐瘀湯(出自《醫(yī)林改錯》)
炒五靈脂6g 全當歸10g 川芎6g 桃仁三錢9g 丹皮6g 赤芍6g 烏藥6g 元胡3g 甘草9g 香附4.5g 紅花9g 枳殼5g
方用紅花、桃仁、五靈脂、赤芍、牡丹皮、延胡索、川芎、當歸活血通經(jīng)化瘀止痛。香附、烏藥、枳殼行氣調(diào)氣疏肝。與血府逐瘀湯相比，本方活血祛瘀之品較多，因而逐瘀之力較強，止痛之功更好。至于本方中之甘草所以用量較重，一則是取其調(diào)和諸藥，使攻中有制。二則是協(xié)助主藥以緩急止痛，更好發(fā)揮其活血止痛之能。
膈下逐瘀湯是治療膈下瘀阻氣滯之證的常用方，主要以膈下形成痞塊、痛處不移、臥則腹墜、痛經(jīng)與腹瀉合并，或用于婦科囊腫、結節(jié)、腫瘤等。
這類人群平素可食用玫瑰花、素馨花、佛手等代茶飲以疏肝理氣的食物?；蛴明晗阃唇?jīng)膏外貼穴位，取穴子宮、三陰交、氣?；蚋共客袋c，痛經(jīng)發(fā)作時貼敷，1~3天更換1次，痛經(jīng)消失后除去。
4.寒凝血瘀型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，經(jīng)血量少，色暗有塊，得熱則痛減畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白，脈沉緊或細而澀。
(宜溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛，用溫經(jīng)湯(出自《婦人大全良方》)
吳茱萸、麥冬各10g 當歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏各6g。
溫經(jīng)湯，是中醫(yī)方劑中的理血劑，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀之功效。主治沖任虛寒、瘀血阻滯證。月經(jīng)量少或漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅。亦治婦人宮冷，久不受孕。臨床常用于治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、不孕癥等屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。
這類人群平時可適當進食核桃、韭菜、刀豆、羊肉、狗肉、鹿肉等溫補之品。
還可用花椒15g、艾葉30g、三棱15g、莪術15g、生姜90g、菟絲子30g、肉桂 10g、青鹽15g煮水每晚臨睡前進行沐足。
5.濕熱蘊結型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
宜清熱除濕、化瘀止痛，用清熱調(diào)血加味湯(出自《古今醫(yī)鑒》)
當歸10g 川芎6g 白芍10g生地黃、10g川黃連3g～9g 香附6g桃仁6g紅花6g延胡索10g牡丹皮10g莪術10g紅藤10g敗醬草12g薏苡仁15g赤小豆15g
方中黃連清熱解毒。當歸、川芎、白芍藥、生地黃，桃仁、紅花、莪術活血散瘀。香附、延胡索行氣止痛，氣行血活，濕熱之邪自無留滯之所;。生地黃、牡丹皮清血分之熱。薏苡仁、敗醬草、赤小豆清熱除濕排膿養(yǎng)血。諸藥配合，既能清熱解毒，又能利濕活血散結。使?jié)裥澳芑鲅苌?，熱毒能清，使?jié)袢崆?，瘀化痛?從而達到消除病灶，清除余邪，瘀散熱清濕去之目的。
可飲綠茶、荷葉茶、溪黃草茶等利濕化瘀之品，也可食用綠豆荷花粥、薏米山楂粥、冬瓜葫蘆桃仁湯等的膳食。
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