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這種舌頭的照片在臨床當(dāng)中不是太多見，它是左半邊幾乎沒有胎，或者說胎很薄，而右半邊苔卻很厚，而且白膩?；颊哒f是自拍的，所以說方向是反的，所以舌苔應(yīng)該是左邊白厚，右邊薄少。舌頭是胖大的，旁邊很明顯的有齒痕，然后舌的兩側(cè)分布有一些紅點點。

我們先分析他的病情，然后再來分析這個舌苔，我們從多個方面分析一下，為什么他吃那些中藥效果不理想，而他又哪些地方不對呢？

每天早上醒來頭上都是汗，久久不退，說明這個汗是在她睡眠狀態(tài)下流的，只要是在睡眠狀態(tài)下流的，我們稱之為盜汗。但是它其他地方又沒有，只是頭部會有汗，也就是說它是一種特殊的盜汗，一般的盜汗是全身都會出現(xiàn)。

如果說盜汗是全身性的話，那么和只在頭上倒那完全是不一樣的。如果盜汗是全身性的盜汗的話，極有可能是陰虛盜汗，滋陰降火就可以了，腎陰虛引起的用六味地黃丸就可以，但是這種由腎陰虛引起的盜汗會有腰膝酸軟等腎陰虛的表現(xiàn)。但是她不是，她是頭上，而且她也不是舌紅少苔這種典型的腎虛的表現(xiàn)他頭上盜汗，后面又說上身熱下身涼，從寒熱的癥狀來講的話，它其實是一個上熱下寒的體質(zhì)。當(dāng)然，這僅僅是從寒熱的癥狀上講，如果簡簡單單的上熱下寒就能解釋他身體所有的一切，那未免太兒戲了，那中醫(yī)也就太容易了，為什么一個優(yōu)秀的中醫(yī)大師，甚至百年難得一遇。就是表面上很簡單的東西，其實際上沒那么簡單。所以接下來我們逐一的分析，為什么它并不是非常簡單的上熱下寒，而是夾雜了其他很多其他因素在內(nèi)。

一般來說，口渴不欲飲，有的陰虛會口渴不欲飲，有的濕熱會口渴不欲飲，有的是體內(nèi)淤血太重而口渴不欲飲。比方說很多癌癥晚期的都是痰瘀太久，但欲嗖，就是只是想把口嘴巴打濕一下，并不想吞下這口水，這個叫口渴不欲飲的，口渴不欲飲的原因有很多種。左邊的舌苔是厚膩的，所以體內(nèi)是有痰濕，濕大于熱者，渴不欲飲。因為濕大于熱，舌苔可能是白膩，熱大于濕舌苔可能是黃膩，有熱就想喝，但是體內(nèi)濕又過重，所以又想喝又不想飲，所以叫渴不欲飲。所她應(yīng)該是濕熱體質(zhì)，至少上焦是濕熱。偶有怕冷惡寒，又偶有忽冷忽熱。

由于她不是專業(yè)的醫(yī)生，所以說她的表述并非正確。怕冷惡寒的“惡”字不能隨便用，應(yīng)該叫畏寒，因為惡寒是外感表證的專有表述。畏寒怕冷是陽虛，或者體內(nèi)有寒。因為如果說真的是惡寒，那么一定外感了。而她這種惡寒并非是真的感冒了，而是畏寒就是怕冷。怕冷勿寒證明有陽虛，舌邊有齒痕是脾虛，腳又是涼的，脾陽虛久了可以導(dǎo)致腎陽虛，所以她應(yīng)該是脾腎陽虛，腎陽虛可以導(dǎo)致宮寒。于是她來月經(jīng)之后就會痛經(jīng)，痛經(jīng)可以用艾灸之后緩解。

偶有忽冷忽熱好，什么叫忽冷忽熱，比方說更年期的婦女，她會忽冷忽熱，比方說少陽證的外感，就是半表半里之癥的忽冷忽熱，那是小柴胡湯。忽冷忽熱究竟代表了多少信息？有的人說天氣太冷了，我穿了好多衣服，有點熱，我把衣服又脫了，我有點冷，這叫不叫忽冷忽熱？這根本不叫忽冷忽熱。由于你穿的衣服而把對你體溫的保護(hù)出現(xiàn)了屏障性的問題，而出現(xiàn)了寒熱癥狀。忽冷忽熱是人在衣服沒有多加，也沒有多減，有時候熱，有時候冷的一種表現(xiàn)，與外在的衣服是沒有關(guān)系的。忽冷忽熱無論是什么情況，什么年齡段，我們基本上都可以把它類比于少陽癥。但是類比成少陽癥之后，你不一定是用小柴胡湯原方，小柴湯雖然是少陽證的原方，但是它有一個方系列，所以不一定是用原方。而忽冷忽熱，為什么把它歸為小柴胡湯證的大方向，哪怕就更年期忽冷忽熱，都可以用小柴胡湯來加減變化。用原方得口口干口苦，忽冷忽熱，那叫寒熱往來。但是她并不是完整的小柴胡湯證。為冷代表陰，熱代表陽。什么情況下才叫一會兒陰一會陽？那肯定是陰陽之間，寒熱之間，它在陰陽之間轉(zhuǎn)換，寒熱之間往來。陰和陽之間，如果有一道門檻的話，她這個狀態(tài)就類似一只腿在陰，一只腿在陽，有時候把腿收回來到陰這邊，有時候把腿伸出去到陽那邊，那就是寒熱往來，忽冷忽熱。那么什么情況下才能夠一只腿在陰那一邊，一只腿在陽那邊？只有少陽證，所以少陽在陰陽之間，半表半里之間，而表為陽，里為陰，半表半里即為少陽。也就是說她還具有少陽證的體質(zhì)，體內(nèi)又有濕熱，上熱下寒，脾腎陽陽虛。

舌頭右側(cè)常年有水泡，為什么有水泡？因為脾虛了，脾虛生了濕氣沒地方跑，就到處竄，竄到了舌頭上就長水泡，竄到腎上，肝上就是囊腫，竄到子宮里面就是卵巢囊腫，竄穿到皮膚上就是脂肪瘤或者劍鞘囊腫，這就是濕氣的表現(xiàn)形式。正所謂脾為生痰濕之源，生的痰濕會儲存在肺，肺為儲痰之器，就是吐出來的痰。你看不到的痰，它就變成了各種病理產(chǎn)物。所以不健脾，水泡肯定是斬草不除根，春風(fēng)吹又生。

左側(cè)一直是白厚的，右側(cè)為什么不是？難道左邊沒有牙齒，右邊有牙齒出現(xiàn)的嗎？不是，她牙齒應(yīng)該很好。為什么一半白厚一半不白厚呢？她用了小柴胡，效果一半，當(dāng)然效果一半了。小柴胡只能治療少陽證，濕氣去了嗎？上熱下寒解決了嗎？脾腎陽虛兼顧了嗎？都沒有。

因為理法方藥，如果連道理都不懂，你怎么下方藥？那不是瞎貓子碰死耗子嗎？道理都沒搞清楚，所以我們先得分析清楚之后，再來指出用藥的不足之處，以及該怎么用藥。

在小柴胡湯里加附子，那是不能解決問題的，如果治療這一個由宮寒引起的痛經(jīng)，我們一般可以選用艾附暖宮丸、溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯等等的加減。但是也要加減，不能用原方。痛經(jīng)可以灸關(guān)元，灸三陰交，灸太溪，灸命門，灸八髎 ，都可以。這只是針對痛經(jīng)，也就是把宮寒解決就行了。而宮寒的解決方法其實就是溫下焦之寒，補下焦之陽。我記得在《醫(yī)門推敲》第一部里面有清上溫下湯，在我的公眾號張勝兵中醫(yī)里面也有一篇文章記載了清上溫下湯，她上熱下寒，可以用清上溫下湯，忽冷忽熱可以用小柴胡湯類方加減。

清上溫下，引火歸源，就能把上面的熱引到下面來，補脾腎之陽，但是這還不足夠，還要去濕氣，才能夠把她頭部的盜汗解決。

吃涼的就會腹痛，證明脾陽虛，這種情況用附子理中丸、理中丸之類的，還有的用建中湯、小建中湯，黃芪建中湯之類的。

但是這么多方子加減，她又不是一個專業(yè)醫(yī)生，怎么能做到呢？所以這個很難。 

解釋一下什么叫舌苔，大家就會明白為什么她會半邊有舌苔，半邊沒有了。舌苔本是胃陰上升至舌面所致，如果有地方有舌苔，有地方?jīng)]有舌苔，我們稱為剝落苔。而她這個不完全是剝落苔，她這種舌苔我們稱之為偏苔，就是偏于一邊的叫偏苔。

剝落苔會根據(jù)剝落的地方、大小不同，提示身體內(nèi)部的一些問題的不同。比方說有的舌頭是前半邊脫，稱為前剝胎，有的是中邊中間脫，我們稱為中剝胎。根部脫，我們稱為根剝胎。舌苔多處脫落，稱為花剝苔。如果舌苔又不規(guī)則的脫，有邊緣突起，界限清楚，像地圖一樣，我們稱之為地圖舌。舌苔全部脫光了，稱為鏡面舌，也叫光滑舌。舌苔剝落處舌面不光滑，仍然有新生的胎質(zhì)顆?？梢砸姷剑Q之為類剝胎。

剝落苔的形成是由于胃氣匱乏，不能上熏于舌，或者胃陰損傷不能上朝于舌。由于導(dǎo)致胃氣、胃陰虧損的原因，損傷的程度都不相同，所以就形成了各種各樣的剝落苔。

總之，它的直接原因是胃氣和胃陰的虧損，而為什么會導(dǎo)致胃氣和胃陰的虧損，損傷的程度的不同，說明了這個剝落苔它對應(yīng)的病因。比方說舌紅苔薄，視為陰虛，舌淡苔薄或類剝苔多為血虛，或者氣血兩虛。鏡面舌，如果舌質(zhì)紅絳為胃陰枯竭，這種一般都是癌癥晚期或者將死之舌，屬于陰虛重癥。如果說舌面光潔如鏡，甚至毫無血色，那是營血大虛，陽氣虛衰，這種也近于癌癥晚期。如果舌苔部分脫落，未脫落處仍有膩苔者，多為正氣虧虛，而痰濁還沒有完全被化掉。如果說剝落的范圍不同，那么根據(jù)大小的不同，就與氣虛、陰虛或者氣血不足的程度相關(guān)。

而剝落的部位多與舌面臟腑所分布相應(yīng)，兩邊是肝膽，中間是脾胃，根部為腎，前面為心肺。而地圖舌多見于兒童，有地圖舌與心天稟賦有關(guān)，隨著年齡的增長，氣血陰陽的充足，慢慢的就可能會好。

總之一句話，舌苔的有無和剝落的這些變化不僅能夠測之胃氣胃陰，還可以反映正邪的虛衰，能夠判斷疾病的愈后。

舌苔從全到薄是胃氣、胃陰不足，正氣慢慢衰退的表現(xiàn)。舌苔剝落后，如果苔慢慢的又出現(xiàn)了，是邪氣去，而正氣盛，是胃氣慢慢恢復(fù)的好現(xiàn)象。當(dāng)然了，舌苔的剝落還應(yīng)該與先天性剝落有關(guān)，有一些人先天性就是剝落苔，但是他卻沒有什么病理現(xiàn)象。

什么情況下會出現(xiàn)偏胎？偏胎是舌苔的分布偏于前或者后，或者左或者右。舌苔偏于哪些地方，就常常會提示哪一個區(qū)域所對應(yīng)的臟腑有邪氣停據(jù)。舌苔如果偏于舌尖部，證明邪氣還在上焦，沒有深入，但是胃氣卻已經(jīng)傷了。如果舌苔偏于舌根部，證明它外邪雖然退了，但是胃氣壅滯還是存在。如果舌苔近于舌的中間是痰飲食滯停于中焦。如果舌苔偏于左或者右，因為左右兩邊對應(yīng)的是肝膽，常常會提示肝膽濕熱之類的疾病。

她是半邊有舌苔厚，我剛才已經(jīng)講過了，她有濕熱，而且是濕大于熱。一般來說偏向于一邊的，是屬于肝膽的，我們就可以內(nèi)推她肝膽濕熱，但是濕大于熱。如果肝膽濕熱是熱大于濕，舌苔就黃膩了。肝膽濕熱是不是都是這種舌苔？非也。有的肝膽濕熱不是表現(xiàn)在半邊舌苔上，而是表現(xiàn)在脈象上，比如說脈象弦滑，然后又出現(xiàn)了口苦口干，這個情況也是肝膽濕熱。她這個情況是肝膽濕熱，濕大于熱。

一般來說，如果熱大于濕的話，都會出現(xiàn)口苦口干，但是濕大于熱，還不一定會出現(xiàn)口苦口干，因為濕重一般會口中粘膩或者乏味。再從另外一個角度看偏苔，我們剛才說過了，一半陰，一半陽，視為少陽，那么舌苔也是這樣的。一半有一半無。有是陽無是陰的話，那它也在陰陽之間，也為少陽。所以大家千萬不要片面的去理解陰陽和少陽，一定要在有和無之間，陰和陽之間去尋找規(guī)律。單憑偏苔就一定是少陽，只是它是少陽的哪一種而已，希望大家能深刻理解這句話。