摘自 陳明 傷寒論講堂實錄
當歸四逆湯藥性平和，但補力很強，臨床治療手足冷痛麻木的病癥，使用率極高。我用此方治療手腳涼麻的病癥有上百例，效果都非?？隙?。若加上雞血藤、丹參、牛膝，效果更好。一妙齡女孩，身材修長，皮膚白皙，但手腳發(fā)涼，以手涼為甚，感覺幾乎沒有溫度，冬天睡覺時不敢用手接觸身體的任何部位，非常的涼，我握了握她的手，覺得她說的一點都不夸張，兩手下垂時間長一點，就會感到麻木，經(jīng)常搓手以求癥狀改善。這個病人還有一個特征，就是脈搏非常的細，由此可以真切的體會張仲景所說的“脈細欲絕”的感覺，伴有月經(jīng)稀少。這是典型的血液循環(huán)不良，屬于血虛寒凝，用當歸四逆湯加雞血藤、丹參、生姜、桑枝。連服1個月，癥狀消失，當月的月經(jīng)量也有明顯增加。
還有一個18歲的女孩，福建人，來北京工作后雙手一到冬天就長凍瘡，疼痛，見熱后又瘙癢難忍，左手曾因長凍瘡留下一個瘢痕，于2007年1月份來門診要求中藥治療。只見患者雙手長滿凍瘡，皮膚發(fā)紫，凍瘡高出皮面。為抵擋寒涼，患者自己每天用白紗布包纏雙手，外面再戴上手套，即使如此，仍不能阻擋凍瘡的發(fā)生。舌淡，脈細。辨證為血虛寒凝，用當歸四逆湯加味：當歸15g，白芍10g，桂枝10g，細辛5g，通草6g，雞血藤30g，紅花10g，丹參15g，炙甘草6g。7劑，水煎服，日服1劑，并囑：用藥渣外敷或煎水外洗。服完7劑，凍瘡即消失大半，仍舌淡脈細。二診時于上方加入艾葉10g，白芥子6g，以加強溫經(jīng)通脈的作用，又服7劑，凍瘡疾病痊愈。慮其“腫堅之處必有伏陽”，所以三診時又加金銀花10g，6劑善后。
總之，我們要記住，這個方子是治療厥陰經(jīng)寒證的，血虛寒凝是它的基本病機，根據(jù)這個基本病機，就可以把當歸四逆湯運用到許多疾病中去。前面我們講足厥陰肝經(jīng)的行經(jīng)路線時候已經(jīng)指出來它的關(guān)鍵點，比如說肝經(jīng)過小腹，如果經(jīng)常小腹部發(fā)冷、疼痛，這個方子也非常好，這些病癥經(jīng)常出現(xiàn)在婦科疾病中，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，有的人一來月經(jīng)小肚子就特別疼，又疼又涼，當歸四逆湯是非常好的一個方子。所以當歸四逆湯用途很廣，凡是屬于血虛寒凝的病癥，都可以使用，如寒凝在經(jīng)脈，四肢關(guān)節(jié)疼痛，或見腰腿痛，遇寒加重；如寒凝在子宮，就會導致月經(jīng)推遲、量少，經(jīng)來腹痛，甚至閉經(jīng)。有一病人是我的一個老病號，患霍奇金淋巴瘤，化療后全身有許多不適的癥狀，一直在我這兒不定期中藥調(diào)理，現(xiàn)已有3年多了。一次化療后導致閉經(jīng)3個月，小腹發(fā)涼，腰酸腿疼，會陰部也感到非常的涼，舌淡脈細。屬血虛寒凝的表現(xiàn)，用當歸四逆湯加澤蘭、益母草、丹參、雞血藤，服4劑后月經(jīng)即來。1年后又閉經(jīng)2個月，仍以此方取效。
還有一小女生，月經(jīng)來潮時貪吃冰棍兒，導致以后每次月經(jīng)時小腹劇烈疼痛，惡心嘔吐，必須服止痛藥片。后來在月經(jīng)前1周給她喝當歸四逆湯7劑，痛經(jīng)從此痊愈。
本方治療這些疾病主要是肝經(jīng)環(huán)陰器而行的緣故，所以包括男科的一些疾病、前列腺病，還有男子不育、精蟲減少、陰囊潮濕或遇寒抽搐、會陰部發(fā)涼，有些前列腺病人、不育的病人，經(jīng)常覺得小肚子發(fā)空發(fā)涼，解小便尿等待等等，往往也是肝經(jīng)的虛寒，嚴重的會伴有陰囊收縮這樣的表現(xiàn)，都可以用當歸四逆湯來進行治療。在這方面后世還有一個暖肝煎，跟它相類似，用的都是養(yǎng)陰血、通經(jīng)絡的藥物，只不過暖肝煎用了烏藥和小茴香，沉香、桂枝、當歸、茯苓，治療小腹發(fā)涼諸癥，可以與本方相合。
傷寒，手足厥逆，脈細欲絕者，當歸四逆加人參附子湯主之；若其人內(nèi)有久寒者，當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯主之。
當歸四逆加人參附子湯方
當歸三兩桂枝三兩（去皮）芍藥三兩細辛三兩甘草二兩（炙）木通二兩大棗二十五枚（劈）人參三兩附子一枚（炮去皮破八片）
右九味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
當歸四逆加吳茱萸生姜附子湯方
吳茱萸二升生姜半斤附子一枚（炮去皮破八片）當歸三兩桂枝三兩（去皮）芍藥三兩細辛三兩甘草二兩（炙）木通二兩大棗二十五枚（劈）
右十味，以水六升，清酒六升，和煮取三升，溫服一升，日三服。
大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，復下利，厥逆，而惡寒者，四逆湯主之。
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