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成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院  四川成都  610500
        摘要：王璦萍在30多年臨床實(shí)踐中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長治療脾胃病。本文總結(jié)了王師辨證論治、潛方用藥治療慢性脾胃病的特色經(jīng)驗(yàn)。
        關(guān)鍵詞：王愛萍；經(jīng)方；慢性脾胃病
        Wang Aiping's Experience of Classical Prescriptions in the Treatment of Chronic Spleen and Stomach Disease
        Liu Xiao
        （Chengdu Xindu District Chinese Medicine Hospital，Chengdu Sichuan 610500，China）
        Abstract：Wang Aiping has accumulated rich experience in clinical practice for more than 30 years，especially in the treatment of spleen and stomach diseases.This article summarizes the characteristic experience of Wang Shi syndrome differentiation and treatment of chronic spleen and stomach disease.
        Key words：Wang Aiping；Classical prescriptions；Chronic spleen and stomach disease
       
       
        王璦萍，主任中醫(yī)師，四川省名中醫(yī)，四川省第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)30余年，擅長各種內(nèi)科疑難雜癥的診治，在辨證論治方面，有獨(dú)特見解。筆者有幸承其門下，親聆教誨，獲益匪淺?，F(xiàn)將我?guī)熤委熉云⑽覆〉呐R床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
        1病因病機(jī)
        感受外邪、飲食不節(jié)、勞倦過度、情志不暢，皆可損傷脾胃[1]，導(dǎo)致脾胃病，慢性脾胃病多為急性病失治、誤治遷延日久，加之空調(diào)、熬夜、進(jìn)食生冷無度，損傷陽氣或使陽氣不能充分鼓動(dòng)，而出現(xiàn)陽常不足，因此，病機(jī)以虛為主，易氣虛陽虛。“實(shí)則陽明，虛則太陰”，脾為陰土，喜燥主升，胃為陽土，喜濕惡燥，邪氣入脾，損傷陽氣，則失剛燥而化濕，不主升而下陷，脾易虛則生寒，胃易實(shí)則生熱，因而出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜。《素問·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”脾胃功能虛弱致氣化失常，不能運(yùn)化水濕化生實(shí)邪，故而虛實(shí)夾雜。
        從六經(jīng)辨證看，六經(jīng)病中脾胃病不少，慢性脾胃病屬三陰病居多。太陰病多脾家虛，脾胃相連，表里相通，陰陽氣血相貫，脾虛者，胃氣亦弱，脾胃兩虛。少陰病大半條文以吐利為主癥，正是脾胃病主癥。厥陰病以嘔吐下利和手足厥冷為主癥的條文占大半，亦與脾胃關(guān)系密切。
        我?guī)煂⒙云⑽覆w分為脾胃虛弱、脾胃陽虛中焦寒濕、脾寒胃熱三個(gè)證型。
        2辨證論治
        我?guī)熤委熉云⑽覆r(shí)善用經(jīng)方，遵循補(bǔ)虛為主，攻實(shí)為輔，溫陽為主，寒涼為輔的治療原則，常用六君子湯、理中湯、四逆湯、苓桂術(shù)甘湯、半夏瀉心湯等加減，療效顯著。
        2.1脾胃虛弱證
        脾主運(yùn)化，依賴脾氣推動(dòng)和脾陽溫煦，若脾氣虛，運(yùn)化失司，癥見胃脘、腹部脹滿、隱痛，嘔逆，少氣懶言，大便稀溏或先干后溏，舌淡紅，脈沉細(xì)或細(xì)弱。治宜健脾益氣，方選六君子湯加減。人參甘溫，益氣補(bǔ)虛，白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣，茯苓甘淡，益脾和胃，甘草甘平，和中益土，陳皮辛溫，理氣散逆，半夏辛溫，燥濕化痰，全方補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本并治。
        若體質(zhì)陽虛或病程長，陽氣損耗，則出現(xiàn)脾胃陽虛癥候，腹痛喜溫，嘔吐下痢，完谷不化，肢冷，舌淡胖齒印，脈沉細(xì)或沉遲無力。治宜溫中散寒，方選理中湯或四逆湯加減。干姜大辛大熱，溫補(bǔ)陽氣，白術(shù)燥濕醒脾，人參益氣健脾和胃，炙甘草和中緩急。若臟寒重，加肉桂或用四逆湯補(bǔ)腎中之火，同時(shí)溫補(bǔ)脾腎。
        2.2脾胃陽虛中焦寒濕證
        脾胃居中焦主運(yùn)化萬物，賴以陽氣，若中焦虛寒，運(yùn)化失常，水濕不化而為飲，走于腸胃，則腹瀉、腹脹，舌淡胖或有齒印，脈細(xì)弱。治以溫陽化飲，方選苓桂術(shù)甘湯加減。