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陳潮祖論肝氣郁結(jié)，讀完了然于胸！

2021.09.16

因其人多愁善感，抑郁寡歡，情志不舒，或暴怒傷肝，木失條達(dá)，經(jīng)隧攣急，導(dǎo)致少陽三焦衛(wèi)氣升降出入之機(jī)受阻，氣阻一隅，成為脹痛。

肝主身之筋膜，五臟經(jīng)隧都由肝系膜腠組成，是供氣血津液精五類基礎(chǔ)物質(zhì)升降出入的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

此證既然是因情志不舒、經(jīng)隧攣急，從而導(dǎo)致衛(wèi)氣運(yùn)行不利，根源在肝，所以才將這類證候稱為肝氣郁結(jié)。

其基本病理是：情志不舒→經(jīng)隧攣急→少陽三焦衛(wèi)氣運(yùn)行不利→阻滯一隅→成為脹痛。

由于經(jīng)隧并非僅供衛(wèi)氣升降出入一端，肝系之膽液、胰液，肺系之氣，心系之血，腎系之水精，亦唯此是賴。

是故經(jīng)隧攣急不僅衛(wèi)氣運(yùn)行不暢而成脹痛。血、津、液、精亦可受其影響而呈病態(tài)。

具體言之：經(jīng)脈攣急則頭身疼痛猶如針刺、胸痹、肋痛，經(jīng)行腹痛，膽氣犯胃而嘔，肝木乘脾而腹痛等證見矣！

氣機(jī)不暢，阻于少陽三焦半表半里，則胸、脅、腰、骶脹痛，或用手按全身任何部位立即嗌氣等證見矣！

肝病及肺，氣管攣急，肺氣宣降之機(jī)受阻，則咳喘等證見矣！

肝病及心，心脈攣急，不僅可呈頭身掣痛，也將影響血行不利，而心悸不寧，脈律不勻，四肢欠溫等證見矣！

氣病及津，影響少陽三焦水津正常輸泄，而呈自汗、盜汗；

肝病及腎，腎系輸尿管道攣急，而呈小便不利、不通、淋澀作痛等證見矣！

腎系輸精管或輸卵管攣急，疏泄甚于閉藏，則男子遺精夢泄，婦女帶下赤白，月經(jīng)不調(diào)，崩中漏下等證見矣！

肝膽經(jīng)隧攣急，膽胰二液不能正常疏泄，木不疏土，脾胃運(yùn)化失調(diào)，脅肋胃脘疼痛，不思飲食，或大便時硬時溏等證亦見矣！

由此看來，所有證象都由經(jīng)隧攣急引起，經(jīng)隧攣急又因情志不舒使然。明白這一因果關(guān)系，則肝主疏泄涉及氣血津液精五種基礎(chǔ)物質(zhì)之理，了然于胸矣。

根據(jù)《素問?六元正紀(jì)大論》“木郁達(dá)之”治療原則，常常選用柴胡、香附、香櫞、佛手、青皮、枳殼、木香、烏藥、檳榔等疏達(dá)肝氣藥物為主。

配入當(dāng)歸、川芎、活血，白芍、木瓜、甘草、大棗等藥緩急，組成調(diào)氣疏肝方劑。

代表方有四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散、加味烏藥湯等。

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