導(dǎo)讀：本證以“心下痞,惡寒,汗出”為審證要點,同時根據(jù)該方清瀉胃火、溫補(bǔ)腎陽之功效特點,臨床主要應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病及傳染病等。
【經(jīng)典原文】：心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。（155）
附子瀉心湯方組：大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚(炮,去皮,破,別煎取汁)
方解：方中大黃清泄脾胃無形邪熱;黃連、黃芩能增強(qiáng)清脾泄胃，尤其是麻沸湯浸漬,取其氣清輕上揚(yáng),避免性味重濁瀉下;附子久煎別煮，以溫腎壯陽，固護(hù)衛(wèi)氣。
方證
原始證：腎虛胃熱痞證
病因病機(jī)：熱壅胃脘,濁氣不降,陽氣虛弱,寒氣斥于外
臨床表現(xiàn)：心下痞滿,汗出、或惡寒
治法：邪熱消痞，扶陽固表
主癥：心下瘩滿,汗出、或惡寒，舌質(zhì)紅,苔薄黃、脈沉或弱或數(shù)
應(yīng)用方證
①腎虛胃熱痞證
等等......
案例分析
謝某，女，24歲，2000年6月7日初診。
現(xiàn)病史:心悸、胸悶、心煩、失眠半年余伴自痛,肢涼,口臭,字習(xí)壓力大,精神難以集中，雖炎炎夏日,患者身看長褲厚衫。心電圖示肌勞損。甲狀腺功能檢測示FT（4）增高
查體：舌紅,苔黃膩,脈沉細(xì),脈搏95次/分可聞及期前收縮2~3次/分。
【辯證】：患者平素體質(zhì)差,加之學(xué)習(xí)緊張心理壓力大,肝氣不舒,郁久化熱;木旺克土,脾虛生濕。致濕熱內(nèi)蘊(yùn),諸癥仍作。心、肝、胃火上炎,故見心煩失眠,口臭;胸悶?zāi)擞蓾駸嶙铚?/span>,心氣不足所致;惡寒、肢冷、身痛,緣于衛(wèi)陽不足,經(jīng)脈、肌膚失養(yǎng)。實為寒熱錯雜、虛實夾雜之證。
【治法】：寒溫并用
【處方】：用附子瀉心湯加味。
熟附子(先煎)12g 炙甘草、生大黃各15g 黃連、黃芩各10g 太子參30g 生地黃20g
水煎服,每天1劑,3劑。
藥物法：【加減】
臨床時注意加減,脘腹脹痛者加枳殼、陳皮;
惡心嘔吐者加半夏;
便溏者去大黃,或減輕大黃用量,或熟大黃易生大黃,加炒白術(shù)、茯苓;
食滯者加神曲、麥芽、山楂。
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