AMH檢查,能夠可靠、快速地評價卵巢儲備功能,得知女性卵巢中可能形成竇性卵子的數(shù)目,從而得知女性的生殖能力以及更年期的開始時間。
中文名抗繆勒管激素
外文名anti-Müllerian hormone
英文簡稱AMH
別名繆勒管抑制物
抗繆勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH),又稱繆勒管抑制物(Müllerianinhibiting substance,MIS),由AlfredJost教授在二十世紀四十年代發(fā)現(xiàn)。
成熟的激素是由二硫鍵連接兩個完全相同的72 KD單體形成的二聚體糖蛋白,屬于轉(zhuǎn)化生長因子β(transforminggrowth factor-β,TGF-β)超家族。AMH主要通過AMH受體Ⅱ(AMH receptor Ⅱ,AMHR Ⅱ)發(fā)揮生物學作用。
AMH在男性和女性生長發(fā)育的不同階段表達不同,生物學作用也存在差異,基于其病理生理改變的最主要臨床應(yīng)用是評估女性的卵巢儲備,并進一步為生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的輔助診斷及其他疾病治療中的女性生育能力評估提供依據(jù)。
在胚胎發(fā)育階段,AMH可調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育,對性別分化至關(guān)重要;出生后, AMH可調(diào)節(jié)男性睪丸間質(zhì)細胞的功能;在成年女性中,AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育,防止卵泡過早耗竭。
相比較其他傳統(tǒng)的生物學指標,AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優(yōu)點,是卵巢衰老最準確的生物標志物。AMH比FSH、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibinB, inhB)和竇卵泡計數(shù)(antra1 follicle count, AFC)更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢[11],且其水平不受月經(jīng)周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示,女性尤其是年輕女性月經(jīng)周期內(nèi)AMH存在一定波動,但其波動遠小于其他性激素,故現(xiàn)有指南多支持在月經(jīng)周期任意時間檢測AMH。 Fanchin 教授在他的研究中,比較了AMH和其他卵巢儲備標志物在不同月經(jīng)周期間的重復(fù)性,AMH是滿足組內(nèi)相關(guān)系數(shù)>0.8的激素,說明AMH在月經(jīng)周期之間的變異也較小。
因此,AMH是卵巢儲備功能指標中最為可靠穩(wěn)定和方便的一個。
正常值范圍在2-6.8ng/ml。
AMH數(shù)值越高,代表卵子存量越多;數(shù)值越低,說明卵巢功能越差。
在評價卵巢儲備功能方面,抗繆勒管激素(AMH)檢測可彌補傳統(tǒng)激素檢測的不足,快速有效地知道卵巢儲備能力高低。
女性的生育能力與其卵巢儲備功能和體內(nèi)的各類生殖激素具有密切的關(guān)系。卵巢儲備能力的不足,會導(dǎo)致女性衰老提前,出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、心血管問題加重,甚至會導(dǎo)致絕經(jīng)、更年期、不孕等癥狀。
正確評價卵巢儲備功能是預(yù)防女性衰老、防治不孕癥的關(guān)鍵,AMH檢測在臨床中有如下應(yīng)用:
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