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三、中醫(yī)藥不能與國際接軌

中醫(yī)藥學(xué)與西醫(yī)藥學(xué)應(yīng)該是平起平坐、相互補(bǔ)充、而又不能相互取代的兩大醫(yī)療保健體系。二者理論與實(shí)踐完全不同，不能相互作為證偽的標(biāo)準(zhǔn)，更不能拿西醫(yī)藥當(dāng)作中醫(yī)藥的歷史審判庭。下面先研究一下中西醫(yī)藥的主要差別。

1.看問題角度不同

中醫(yī)藥學(xué)從宏觀角度看問題，將人看作一個(gè)有機(jī)的整體，機(jī)體的各部分相互影響。中醫(yī)藥有宏觀準(zhǔn)確性，缺少微觀精確性；而西醫(yī)藥學(xué)則從微觀看問題，采用分析法，不把人當(dāng)成整體，而視為各零件的組合，有微觀精確性，卻無宏觀準(zhǔn)確性。認(rèn)識(shí)論告訴我們，宏觀可以統(tǒng)帥、包括微觀；微觀只能說明和解釋宏觀，而不能統(tǒng)帥和包括宏觀。因此中醫(yī)藥可以融合西醫(yī)藥，西醫(yī)藥卻難以融合中醫(yī)藥。也可以說，中醫(yī)藥博大精深，再有200年，西醫(yī)藥也趕不上、也理解不了中醫(yī)藥。在這一點(diǎn)上，我們要有民族自信心。

2.依靠對(duì)象不同

西醫(yī)給人找病，中醫(yī)給人找健康。西醫(yī)以藥為依靠對(duì)象，用藥對(duì)抗疾病，如用藥消炎滅菌。中醫(yī)則是依靠病人的自康復(fù)能力，雖然有時(shí)也用藥直接對(duì)抗一些疾病，但用藥主要是借以調(diào)動(dòng)人這一復(fù)雜、開放的巨系統(tǒng)的自組織能力而已。西醫(yī)是對(duì)抗醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是中庸醫(yī)學(xué)。

西醫(yī)用各種抗生素對(duì)抗病菌；中醫(yī)解決類似問題則用清熱解毒藥。20世紀(jì)50年代有人用抑菌法篩選中藥清熱解毒藥，結(jié)果，最好的抑菌藥卻不是中藥中最好的清熱解毒藥，而是五味子。此后的研究表明：中藥清熱解毒系通過調(diào)節(jié)免疫功能抑菌而非直接滅菌。所以，今天不少中藥上標(biāo)明能有效殺滅細(xì)菌等西醫(yī)之功能主治，是過于向西醫(yī)靠攏，反倒使中醫(yī)大夫不知如何辨證使用了。

某老婦便秘20余天，疑為腸道腫物，剖腹未見異常，此后患者腹瀉不止，低燒不已。西醫(yī)診斷為腸道菌群失調(diào)，須肛灌健康人新鮮糞便稀釋液，遭拒絕。趙錫武先生診斷為“太陽陽明合病”，3劑中藥而愈。如果把腸道菌群比做青草，腸道猶如土壤。西醫(yī)看到的是草沒了，要種草--肛灌健康人新鮮糞便；中醫(yī)看到的是要興修水利，改良土壤：“天涯何處無芳草”。

3.毒副作用問題

西藥是純而又純的單體，結(jié)構(gòu)清楚，作用靶點(diǎn)單一。有人提出，中藥是多靶點(diǎn)作用，其實(shí)是不合適的：中藥用于調(diào)整而非對(duì)抗。西藥由于作用單一，局部對(duì)抗，毒副作用很大，歷史上多次重大藥害事故說明了這一點(diǎn)，近年淘汰PPA又是一例。西藥之毒副作用是其不可克服的一大弱點(diǎn)：食至精則有害，藥至精則有毒。只要辨證論治，配伍得當(dāng)，中藥幾乎沒有什么副作用；中醫(yī)認(rèn)為是藥三分毒，講究“中病即止”，“效必更方”，從不主張長期大量用藥。幾千年來，沒有哪種中藥因毒副作用被淘汰。西方人不懂，讓人天天大量吃關(guān)木通等(里面還加了大量西藥)以減肥，出了問題，又說含馬兜鈴酸的中藥有毒，能導(dǎo)致中草藥腎病。外國人不懂情有可原，也有同胞為之佐證，只能說明這位同胞并不“效必更方”，也不懂“藥之害在醫(yī)不在藥”，其行醫(yī)不亦悲乎！

1998年，美國因藥源性反應(yīng)住院搶救者高達(dá)216萬人，其中死亡者10.6萬人，經(jīng)濟(jì)損失40億美元。1997年，在我國，210萬人因西藥藥物反應(yīng)住醫(yī)院，19萬人因此而死亡(相當(dāng)于我國每年死于10余種傳染病人數(shù)總和的12倍)。根據(jù)中國中醫(yī)研究院岳鳳先教授統(tǒng)計(jì)，新中國成立40年間，中藥毒副反應(yīng)的報(bào)道僅5000例，且多屬用藥不當(dāng)，例如把商陸當(dāng)人參。可見西藥那么嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也不見得可靠，也不見得科學(xué)。

眾所周知，美國認(rèn)為安宮牛黃丸含有朱砂，而朱砂含汞，有毒，嚴(yán)禁進(jìn)口。安宮牛黃丸確實(shí)不符合西藥的標(biāo)準(zhǔn)，既含汞，又沒有質(zhì)量控制指標(biāo)。然而，我們卻不能削足適履地去適應(yīng)美國標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榘矊m牛黃丸根本不可能達(dá)到西藥標(biāo)準(zhǔn)。退一萬步說，勉強(qiáng)達(dá)到了西藥標(biāo)準(zhǔn)，也扔掉了中藥特色，不再是中藥了。但是，我們的安宮牛黃丸非常安全，非常有效，從來沒有人因吃安宮牛黃丸出現(xiàn)汞中毒。最近有報(bào)道說，被英國判斷“腦死亡”的香港鳳凰衛(wèi)視女主播對(duì)海若，在北京宣武醫(yī)院經(jīng)幾個(gè)月治療，不僅已轉(zhuǎn)危為安，而且能吃、能說、能寫字，計(jì)劃2003年再當(dāng)主持人。使對(duì)海若“起死回生”的是中醫(yī)中藥，其中的王牌卻是不符合西藥標(biāo)準(zhǔn)、被美國禁止進(jìn)口的安宮牛黃丸。另外，韓國某藥商生產(chǎn)牛黃清心丸去掉了朱砂，他自己卻跑到同仁堂購買含朱砂的牛黃清心丸自用，說沒有朱砂沒有效。

因此，我們認(rèn)為，兩種體系就應(yīng)該采用兩種標(biāo)準(zhǔn)。

4.耐藥性問題

眾所周知，化學(xué)農(nóng)藥和化肥減少了農(nóng)業(yè)病蟲害，增產(chǎn)了糧食，養(yǎng)活了更多的人，但是造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞都難以估量；現(xiàn)在人們又開始恢復(fù)生態(tài)農(nóng)業(yè)，不用化肥和農(nóng)藥。

西藥在人體內(nèi)也造成了同樣嚴(yán)重的污染和破壞，同時(shí)也產(chǎn)生了耐藥性問題，也因此而日益迅速地被淘汰，只有加快開發(fā)新藥品，而新藥產(chǎn)生耐藥性的周期越來越短，成本越來越高，形成惡性循環(huán)。青霉素從發(fā)明至今的80多年中已發(fā)展到第4代產(chǎn)品，而且使用劑量增加了上百倍，可說是一個(gè)典型例子。

中藥應(yīng)用了5000年，并沒有產(chǎn)生耐藥性而被淘汰。原因就在于整體治療思想和復(fù)方的應(yīng)用。陸廣莘教授曾做過實(shí)驗(yàn)：從耐藥性來說，黃連素＞黃連＞復(fù)方＞辨證論治。

綜上所述，中、西醫(yī)藥學(xué)是截然不同的兩個(gè)醫(yī)療保健體系，難以采用同一標(biāo)準(zhǔn)，打籃球是不能用足球規(guī)則裁判的。中醫(yī)藥傳入周邊國家雖有1000多年，但其水平遠(yuǎn)不及我國，而西方國家根本不懂中醫(yī)藥，因而中藥系列標(biāo)準(zhǔn)只能由我國制訂，絕不能與國際接軌，只能向國外鋪軌，即把我國制訂的中藥系列標(biāo)準(zhǔn)推向國際，讓他們承認(rèn)，讓他們與我們接軌。絕不能為了賣出一點(diǎn)中藥，拼命削足適履，去按照人家的西藥標(biāo)準(zhǔn)來改造中藥，同樣不能去適應(yīng)西方植物藥標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橹参锼幾叩氖俏魉幝贰?/section>

200多年來，西醫(yī)藥為人類醫(yī)療保健做出了重要貢獻(xiàn)，解決了細(xì)菌性傳染病問題，使人類壽命延長了20多年，但其發(fā)展呈現(xiàn)出舉步維艱的情況，難以再度輝煌。原因很簡單：由于西醫(yī)不把人當(dāng)整體的人看，缺乏整體觀念，其毒性和耐藥性問題不可克服。人類壽命的進(jìn)一步延長，只有靠中醫(yī)藥的發(fā)展。

中西醫(yī)藥學(xué)兩大體系將來或許會(huì)統(tǒng)一，但短期內(nèi)、起碼百十年內(nèi)絕無可能。當(dāng)年物理學(xué)中光本質(zhì)的波動(dòng)說與粒子說之爭達(dá)上百年之久，最后統(tǒng)一于量子力學(xué)之下，但對(duì)具體問題仍只能采用不同算法。中西醫(yī)藥學(xué)也如此，即使將來能用更高級(jí)的理論統(tǒng)一，在具體對(duì)待上也難以采用同一標(biāo)準(zhǔn)，今天更如是。

四、中藥西化之根源

1.解放前的廢醫(yī)存藥論

1840年之后，人們看到了西方國家船堅(jiān)炮利，也因而體會(huì)到西方科學(xué)技術(shù)崛起的作用。于是，推崇賽先生和德先生，倡導(dǎo)西學(xué)，西學(xué)由此東漸。與此同時(shí)，從梁啟超開始，包括我國偉大的革命先驅(qū)陳獨(dú)秀、文學(xué)旗手魯迅，均認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)。余云岫更于1929年帶頭向國民黨政府衛(wèi)生部提出“廢止舊醫(yī)案”，企圖廢除中醫(yī)，僅存中藥。雖然由于全國中醫(yī)界的反對(duì)，“廢止舊醫(yī)案”未能通過，但國民黨時(shí)期從不重視中醫(yī)藥發(fā)展。

其實(shí)，不僅中國，1887年日本明治維新時(shí)即在其憲法中規(guī)定西醫(yī)藥是唯一合法的醫(yī)療體系，中止其使用了1400年的中醫(yī)藥。雖然20世紀(jì)60年代恢復(fù)了中藥生產(chǎn)，迄今仍是廢醫(yī)存藥；日本沒有中醫(yī)大夫，也沒有一所中醫(yī)藥院校。日本的中藥(漢方制劑)由西醫(yī)辨病使用。80年代末，日本用最先進(jìn)的科技手段、方法和設(shè)備，按照西醫(yī)藥的研究思路重新研究小柴胡湯，真是研究到了“分子水平”，結(jié)論是：小柴胡湯可用以治療肝炎。于是，只要是肝炎，就給小柴胡湯，吃出了問題，導(dǎo)致了小柴胡湯事件，也因此嚴(yán)重影響了日本的漢方制劑產(chǎn)業(yè)。

2.余云岫對(duì)新中國中醫(yī)藥事業(yè)的影響

新中國成立之后，余云岫是中央政府衛(wèi)生部的顧問。在其影響下，衛(wèi)生部1952年文件規(guī)定，中醫(yī)不許進(jìn)醫(yī)院，要進(jìn)醫(yī)院必須先學(xué)習(xí)西醫(yī)，先學(xué)習(xí)解剖學(xué)。為中醫(yī)藥的發(fā)展設(shè)下了重重障礙。雖然**批評(píng)了這種做法，并撤了兩位副部長，余云岫的影響依然存在，直至今天。

由于余云岫的影響，由于衛(wèi)生部是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，盡管中央一再批評(píng)，中醫(yī)藥的發(fā)展速度依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)藥。例如：

1949年，全國中醫(yī)人員27.6萬人，1999年為33.7萬人，增加22.1%。

1949年，全國西醫(yī)人員8.7萬人，1999年為169.6萬人，增加18倍。

1999年，全國綜合醫(yī)院10793家，中醫(yī)院僅2449家，約4:1。

全國醫(yī)藥高等院校共118所，其中中醫(yī)院校(含民族醫(yī)院校)33所，西醫(yī)院校83所，且中醫(yī)院校規(guī)模遠(yuǎn)小于西醫(yī)院校。

1995年，全國高等醫(yī)藥院校在校生共256,003人，其中，中醫(yī)院校在校生僅44,737人(含民族醫(yī)院校及西醫(yī)院校中醫(yī)系在校生)，中西醫(yī)在校生之比為1:5。尤其是，中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)西醫(yī)的時(shí)間幾乎相等，畢業(yè)的學(xué)生不西不中，既不能當(dāng)中醫(yī)，又不能當(dāng)西醫(yī)。這樣的畢業(yè)生怎么能夠繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥呢。今天，高水平的老中醫(yī)已經(jīng)為數(shù)不多，如果不設(shè)法搶救，將之經(jīng)驗(yàn)繼承下來，將有可能出現(xiàn)中醫(yī)斷檔問題。很可能如日本那樣，再無中醫(yī)。

由此可見，解放以來，中西醫(yī)發(fā)展極不平衡，政策大大傾向于西醫(yī)，使西醫(yī)在中國占據(jù)了絕對(duì)統(tǒng)治地位，中西醫(yī)從未并重過。所以然者何？余云岫“中醫(yī)不科學(xué)”之影響使然。

其實(shí)，今天將植化說成中藥現(xiàn)代化，要開發(fā)像青蒿素那樣的I類新中藥、要與國際接軌等等，正是認(rèn)為中藥需要提高到西藥水平的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的翻版。在我國中藥現(xiàn)代化熱潮中，按照病名對(duì)中藥進(jìn)行二次開發(fā)，希望某種中藥專治某種病，然后讓之進(jìn)入國際主流醫(yī)藥市場，乃是要廢除中醫(yī)的辨證而采用西醫(yī)的辨病，即廢醫(yī)存藥。

3.中藥標(biāo)準(zhǔn)的西化

由于受余云岫思想的影響，在制訂中藥系列標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，總是想要把中藥提高到西藥水平，總是想要用西醫(yī)藥改造中醫(yī)藥。于是，無論是中藥申報(bào)程序、所需資料，還是近年制訂的幾個(gè)P，都沒有充分考慮中藥的特點(diǎn)。中醫(yī)藥是臨床經(jīng)驗(yàn)與哲學(xué)的結(jié)合，在人體上已經(jīng)試驗(yàn)了無數(shù)次，其安全性、有效性早已得到證明；連日本生產(chǎn)張仲景的210個(gè)處方都無需各種實(shí)驗(yàn)，我們藥廠生產(chǎn)之前還必須讓耗子點(diǎn)頭，豈非咄咄怪事？中藥的五大分類也是仿效西藥的，這一分類(以及筆者作為執(zhí)行主編出版的《戰(zhàn)略》)誤導(dǎo)了眾多的研究人員。因此，不少人的文章都認(rèn)為中藥高水平的研究即Ⅰ、Ⅱ類新藥研究太少，絕大多數(shù)是低水平重復(fù)；也才出現(xiàn)中藥博士及其導(dǎo)師認(rèn)為“中藥現(xiàn)代化就是要搞像青蒿素這樣的Ⅰ類新中藥”的怪論，也才有了大搞植物提取物當(dāng)做中藥現(xiàn)代化的怪現(xiàn)象。

西醫(yī)西藥分為兩大塊，醫(yī)不懂藥，藥不懂醫(yī)。中醫(yī)中藥歷來不分家，我們卻硬是按照西醫(yī)藥的分法分成中醫(yī)和中藥研究兩大塊，其間也僅以耗子相聯(lián)系。眾所周知，中藥是中醫(yī)大夫臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，脫離了中醫(yī)，在實(shí)驗(yàn)室里怎能研究出好中藥呢？今天，動(dòng)輒要求研究出藥理藥效明確的新中藥，而我們新藥申報(bào)要求卻是按西藥標(biāo)準(zhǔn)來要求中藥；西藥用以對(duì)抗，中藥用以調(diào)整，如此要求，豈非為難中藥？如果按中醫(yī)的療效標(biāo)準(zhǔn)要求西藥，西藥還能存在嗎？我們在中藥系列標(biāo)準(zhǔn)方面模仿西醫(yī)藥太多了?！吨腥A人民共和國藥典》的許多中成藥的功能都是按西醫(yī)的說法，中醫(yī)大夫無法使用。過多的跟蹤、模仿，沒有自己的自主創(chuàng)新體系，只能阻礙中醫(yī)藥的發(fā)展，乃至埋葬中醫(yī)藥。

4.傳統(tǒng)文化的衰落

一百多年來，中醫(yī)藥在中國日益衰落，即使解放后我國政府重視中醫(yī)藥，中醫(yī)藥的發(fā)展速度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西醫(yī)藥。所以如此，是看到西方之強(qiáng)大，失去了民族自信心。只看到賽先生的作用，忘記了中國傳統(tǒng)文化的意義。五四運(yùn)動(dòng)對(duì)倡導(dǎo)科學(xué)、促進(jìn)新文化運(yùn)動(dòng)起到了積極作用，但也有其負(fù)面影響：打倒了孔家店，拋棄了傳統(tǒng)文化，使中醫(yī)藥等傳統(tǒng)文化難以繼承。

近百年來，中小學(xué)只重視微觀知識(shí)的教育，幾無宏觀知識(shí)、傳統(tǒng)文化知識(shí)的學(xué)習(xí)。過去說，“十個(gè)秀才九個(gè)醫(yī)”，“不為良相，即為良醫(yī)”，是說有了古文底子，學(xué)習(xí)了傳統(tǒng)文化，很容易掌握中醫(yī)藥。因此，真正要弘揚(yáng)中醫(yī)藥，就必須從小學(xué)開始傳統(tǒng)文化教育，如今天圣陶小學(xué)所做的那樣。

西醫(yī)藥是隨著槍炮進(jìn)入中國的，是文化侵略的一部分。想當(dāng)初，日本占領(lǐng)我國東北后的第一件事就是強(qiáng)迫中小學(xué)生學(xué)日語。沒有文化的民族是愚蠢的民族，丟棄自己文化的民族是難免要滅亡的民族。今后世界的沖突，恐怕主要集中于文化的沖突。

我國傳統(tǒng)文化的衰落，注定了要走西化的道路，中醫(yī)藥首當(dāng)其沖，原因就在于中醫(yī)藥植根于中華民族傳統(tǒng)文化的深厚土壤之中。

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