前言

中醫(yī)究竟有沒有一個嚴(yán)密的體系？如果有，這個嚴(yán)密體系的結(jié)構(gòu)是什么？

《內(nèi)經(jīng)·五運行大論》曰：“天地陰陽者，不以數(shù)推以象之謂也?！?/span>不論易、道、太極、五行、八卦、河圖、洛書全都落實到特定模式的唯象思維上。

中醫(yī)奇才李陽波認(rèn)為，中醫(yī)的“陰陽術(shù)數(shù)結(jié)構(gòu)體系”是最核心的密碼，所以對《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》的研究時，不能脫離這個大原則，必須將概念還原到以象為基礎(chǔ)，才能解析出其原來的思維框架。

李陽波認(rèn)為張仲景《傷寒論》就是一個嚴(yán)密的邏輯體系，其運算法則是通過“象”來顯示的，癥狀是一個象，藥物也是一個象，還有時間、方位等等。他每每通過畫圖（癥圖、藥圖、命圖）的方式，獨特表達(dá)出其內(nèi)在結(jié)構(gòu)——這是很了不起的創(chuàng)建！

方以藥成，同中有異

中藥絕大部分是天然藥物，天然藥物比化學(xué)合成藥物副作用小，據(jù)說，這是因為前者的化學(xué)結(jié)構(gòu)更接近人體細(xì)胞，因而親和力大，損傷力小。然而很多人都存在著一個認(rèn)識上的誤區(qū)：中醫(yī)靠藥治病。

其實，中醫(yī)治病，歷來看重的是方劑，而不是中藥，這在外人、特別是外國人看來，似乎沒有什么區(qū)別，其實，兩者有著本質(zhì)的不同！

方劑固然是由藥物構(gòu)成的，但是，根據(jù)個人經(jīng)驗，使用一味或幾味中草藥治病取得療效，這只是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的水平；選擇幾味或十幾味中草藥、按照嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?gòu)方原則組成方劑來治病，這才上升到了科學(xué)方法的高度。

中醫(yī)目前臨床所使用的藥物不超過一千種，中醫(yī)歷代使用過的藥物也不超過一萬種，但是，由這些藥物組成的古今方劑卻至少達(dá)到三十萬首。

這是為什么？因為方劑的創(chuàng)制，存在著很高的技巧性和科學(xué)性，即使同樣的幾味藥物，僅僅因為用量不同，所適應(yīng)的證就可能完全不同。我們從《傷寒論》的桂枝湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯等完全可以領(lǐng)會到這一點。

仲景組方、藥味精煉，嚴(yán)謹(jǐn)有序。其立法，“法內(nèi)有法”，層次分明；其制方，“方外有方”，多樣靈活。方從法立，法由方定、有常有變，交融錯構(gòu)，演繹并編織出一幅變幻無窮的中醫(yī)治療圖譜。集中體現(xiàn)在：

方不變，藥味變，功效有別
藥不變，劑量變，功效有別
量不變，調(diào)護(hù)變，功效有別
量不變，服法變，功效有別

古人特別強調(diào)要“因證制方”，就是因為已經(jīng)意識到“方證結(jié)合”的思維模式，能使人體輸出信息與輸入信息的對接達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從而取得人體疾病信息處理的最優(yōu)效果。歷代名方是中醫(yī)學(xué)最精華、最核心的部分，在醫(yī)學(xué)史上，幾乎每一首方劑的問世，都凝聚著創(chuàng)方者的心血和經(jīng)驗，十分珍貴。

“方以藥成”，說明中藥是方劑的構(gòu)成基礎(chǔ)。方劑是中藥部分效能及新效能的集中體現(xiàn)形式，主要通過包含用量、炮制、產(chǎn)地、采集等內(nèi)容的中藥名及用法加以表示。原藥只有在轉(zhuǎn)變?yōu)榉街兴幹螅啪哂袑嶋H應(yīng)用價值。

“方劑”也謂“劑方”，意指可獲得最佳效能的趨向一致的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。方劑是針對具體病證，遵循組成原則，選定劑型與用法的中藥及中藥集合?！?strong>同中有異”：方劑定義中的中藥含義與原來的中藥內(nèi)容存在著差異。如腎氣丸中桂枝不具解肌發(fā)表之效，而桃核承氣湯中桂枝有防寒涼滯血之功等。

廢醫(yī)存藥，可以休矣！

現(xiàn)在教中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)的人，絕大部分不理解這個極其重要的道理，以為守古方是抱殘守缺，自己擬方是發(fā)展創(chuàng)新，不愿去大量記誦古方，不屑于使用原方，以至于臨床療效下降，這是一個很大的誤區(qū)。

特別是大部分搞中藥科研開發(fā)的人，把重點放在單味中藥上，總是想從中發(fā)現(xiàn)或提煉出某些有效物質(zhì)，從而取代西藥，擠入國際醫(yī)藥市場，這種研究思路似乎有問題，幾十年來，開發(fā)出來的重大藥物沒有幾個，反倒被美國人研究出幾十種單味中藥對身體有損害，現(xiàn)在，不但要擔(dān)心“廢醫(yī)存藥”的問題，照這樣研究下去，連中藥都在現(xiàn)代社會“無地自容”了。

我歷來不敢相信現(xiàn)代化學(xué)的研究手段有多么高明，舉一個簡單的例子：石膏退高熱是眾所周知的，但是，至今為止，現(xiàn)代化學(xué)就是分析不出其中哪一種物質(zhì)起的作用。石膏不過是由兩水硫酸鈣組成的一種簡單無機(jī)物，研究結(jié)果尚且令人汗顏，更何論中藥大部分是有機(jī)物，更何論方劑又是由多種中藥組成的。

況且，有什么理由說在實驗室里通過化學(xué)分析得出的結(jié)果與服藥后在體內(nèi)發(fā)生的作用是一致的？

由此可知：第一，中醫(yī)內(nèi)服藥的優(yōu)勢不在單味中藥，而在由中藥組成的方劑；第二，檢驗中醫(yī)內(nèi)服藥優(yōu)勢的標(biāo)準(zhǔn)，主要在臨床療效，而不在實驗室里用有限的手段可能得出的檢測結(jié)果。

仲景方，陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系

仲景《傷寒論》主要談方劑的應(yīng)用，它的示范作用就在于，每個方劑的使用都體現(xiàn)了陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系的理論。

比如桂枝湯藥圖：

根據(jù)氣味的方位屬性，味為陰，氣為陽。首先以味定位（即以五味屬性定出大的方位），再看氣的布置。

桂枝、生姜皆味辛，當(dāng)置于西方位；皆俱溫?zé)嵝再|(zhì)，故應(yīng)置于西方位內(nèi)之南方——恰與惡風(fēng)寒鼻鳴癥狀相對，以消失其對應(yīng)性；芍藥味酸性寒涼，應(yīng)置于東方位之北方——恰與發(fā)熱汗出癥狀相對，使之得到消除；炙甘草、大棗甘平，置于中央土位之中，乃營衛(wèi)化生之地，以補太陽中風(fēng)損壞的營衛(wèi)之氣。

此外，桂枝辛甘，置于中央土的南方，以對治由寒引起的干嘔（胃受寒涼所致）；生姜味雖辛，功善散寒溫胃止嘔，亦可從溫胃的特殊角度出發(fā)，將生姜也置于中央土的南方，是為對稱性原理的應(yīng)用。

桂枝湯中其它藥物的應(yīng)用都是根據(jù)這一原理，寒與熱對稱，升與降對稱，寒者熱之，熱者寒之，升太過治以降，降太過治以升。因此，中醫(yī)治病的原理，就是藥病對稱的原理，將病圖與藥圖結(jié)合起來就構(gòu)成藥病統(tǒng)一圖。

由此，初步揭示了仲景辨證施治的一個模式，進(jìn)而體現(xiàn)的陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系思想。這就是為什么張仲景的東西這么嚴(yán)謹(jǐn)？就像我們在演算數(shù)學(xué)題目、物理題目那樣。

李陽波試過這樣的研究方法：把《傷寒論》的方、藥、癥全部放進(jìn)陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系的理論中，把它用圖象來表示。結(jié)果契合緊密，完全對應(yīng)！于是確認(rèn)：這是一個嚴(yán)密的體系。他說：中醫(yī)，誰掌握了陰陽術(shù)數(shù)的構(gòu)造體系，誰懂得這體系更多的演化與變化，他就可以成為中醫(yī)的佼佼者。

方劑的幾何圖形

現(xiàn)代方劑研究開始注重經(jīng)典方劑的配伍原理并解析其結(jié)構(gòu)和構(gòu)一效關(guān)系。

譬如有這些幾何結(jié)構(gòu)：

比如，麻黃湯方中含4味藥，整體發(fā)散呈性溫，依據(jù)性味合化、歸經(jīng)、功效、君臣佐使等繪制幾何圖形，其結(jié)構(gòu)為三角形，辛溫、辛涼、苦溫各踞一角，甘味在中間，即所謂“土居中央而灌四旁”。宣、清、降三法各踞一角，通過宣發(fā)肺氣、清除肺熱、降利肺氣以恢復(fù)肺主氣司呼吸、通調(diào)水道的功能。