講了這么多期的『失眠癥』了，那么中醫(yī)到底是爪子看待這個(gè)毛病的呢？今天我們就來(lái)深入地聊一聊~古代醫(yī)家把失眠稱(chēng)為“不寐”，或者叫“不得眠”。關(guān)于它發(fā)病機(jī)制的niān究成果非常豐富，比如說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)失眠是因?yàn)椤拔覆缓蛣t臥不安”。
被丁香醫(yī)生點(diǎn)過(guò)名的《金匱要略》則認(rèn)為，我們之所以會(huì)失眠主要是因?yàn)椤疤搫谔摕保^(guò)度地使用了自己的臟器，導(dǎo)致身體氣血消耗不復(fù)。
《景岳全書(shū)》中關(guān)于失眠也有一段非常精彩的論述：
“不寐癥雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳。”
問(wèn)：“哎喲，小豆兒，我不想曉得醫(yī)生爪子講失眠，我只想曉得醫(yī)生爪子治失眠！”
答：嘿，這樣講就不對(duì)了撒~未必然你們嫁人，都不看哈騎白馬的是王子還是唐僧咩？
總體來(lái)說(shuō)，雖然中醫(yī)認(rèn)為不寐的原因很多，但是基本上都可以歸納到“陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交”這個(gè)根本上來(lái)。
因此在臨床治療上，中醫(yī)也遵照了“補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)”的原則，將失眠分為“虛”和“實(shí)”兩大類(lèi)來(lái)辯證用藥。
No.1 實(shí)癥
辯證：多因肝郁化火，食滯痰濁，胃腑不和，宜瀉其有余，消導(dǎo)和中，清火化痰。
臨床上比較常見(jiàn)的實(shí)證類(lèi)失眠有以下3種：
1、 肝火擾心
癥見(jiàn)：
心煩不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)；
可以用瀉肝的安神丸，具有清肝瀉火，重鎮(zhèn)安神的效果；用于失眠，心煩，驚悸及神經(jīng)衰弱的治療。
或者使用龍膽的瀉肝湯，組方（《醫(yī)方集解》）：龍膽草(酒炒)6g，黃芩(酒炒)9g，山梔子(酒炒)9g，澤瀉12g，木通9g，車(chē)前子9g，當(dāng)歸(酒炒)8g，生地黃20g，柴胡10g，生甘草6g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
2、 痰熱內(nèi)擾
癥見(jiàn)：
心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，口苦，頭重目眩，舌偏紅，苔黃膩；
可以使用牛黃的清心丸
具有清熱解毒，開(kāi)竅安神之效；主治溫邪內(nèi)陷，熱入心包，痰涎壅塞，煩熱神昏，譫語(yǔ)抽搐。
或者使用溫膽湯煎服
組方（《三因極一病證方論》）：半夏(湯洗七次)、竹茹、麩炒枳實(shí)各6g，陳皮9g，茯苓4.5g，炙甘草3g，生姜5片，大棗1枚。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
3、 心火熾盛
癥見(jiàn)：
失眠多夢(mèng)，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)；
可以使用朱砂的安神丸
是常用的一種安神劑，具有鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血的功效。
或者使用二陰煎
組方（《景岳全書(shū)》）：生地6g，麥冬6g，棗仁6g，生甘草3g，玄參4.5g，黃連3g，茯苓4.5g，木通4.5g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
No.2 虛癥
辯證：多屬陰血不足，責(zé)在心脾肝腎，宜補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎。
臨床上比較常見(jiàn)的虛證類(lèi)失眠有以下4種：
1、 陰虛火旺
癥見(jiàn)：
心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，手足心熱，顴紅潮熱，口干津少，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)；
推薦中成藥六味的地黃丸、朱砂的安神丸
功效：兩者均為補(bǔ)益劑，具有滋陰補(bǔ)腎、鎮(zhèn)心安神、清熱養(yǎng)血的功效。
或者使用黃連的阿膠湯
組方（《傷寒論》）：黃連12g，黃芩6g，芍藥6g, 雞子黃2枚，阿膠9g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
2、 心脾兩虛
癥見(jiàn)：
多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無(wú)味，面色萎黃，舌淡苔薄，脈細(xì)弱；
推薦使用人參的歸脾丸
功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心；用于氣血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黃，月經(jīng)量少，色淡。
或者煎服歸脾湯
組方（《嚴(yán)氏濟(jì)生方》）：白術(shù)9g，茯神10g，黃芪12g，龍眼肉10g，酸棗仁10g，黨參12g，炙甘草5g，當(dāng)歸10g，遠(yuǎn)志10g，木香10g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
4、心膽氣虛
癥見(jiàn)：
不寐多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌淡，脈弦細(xì)；
推薦使用安神的定志丸
功效：適用于治療心悸、怔忡、失眠、煩躁、驚狂等病證。
或者用酸棗仁湯煎服
組方（《金匱要略方論》）：酸棗仁（炒）15g，甘草3g，知母6g，茯苓6g，川穹6g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
【4】 心腎不交
癥見(jiàn)：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；
可以使用強(qiáng)心的丸、交泰的丸
強(qiáng)心的丸功效：滋陰補(bǔ)氣，強(qiáng)心安神；用于氣血虛弱，虛火上升引起的健忘失眠，心跳氣短，驚悸不安，遺精盜汗，目暗耳鳴，腰酸腿軟，午后發(fā)熱，肢體倦怠。
交泰的丸功效：交通心腎，清火安神；主治心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠。
組方（《傷寒論》）：梔子9g，香豉6g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
【5】 氣血兩虛
癥見(jiàn)：
氣短乏力，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，面色無(wú)華，四肢倦怠，健忘，便溏，舌淡而胖，有齒痕，脈細(xì)弱；
可以使用柏子的養(yǎng)心丸
功效：為安神劑；具有補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神之功效；主治心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘。
或者自己熬人參養(yǎng)榮湯
組方《三因極一病證方論》：當(dāng)歸10g，白芍10g，熟地黃15g，人參6g，白術(shù)10g，茯苓12g，炙甘草6g，五味子12g，遠(yuǎn)志12g，陳皮9g，黃芪10g，肉桂3g，生姜6g，大棗6g。（因個(gè)人體質(zhì)不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
打個(gè)總結(jié)：
還是那句話，中醫(yī)治病就像是做解答題，并沒(méi)有一個(gè)放之天下而皆準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)答案。
所以….
問(wèn) “所以啥子？？”
所以即便小豆兒爆料了這么多失眠的辯證和用藥，但是照搬照抄也搞不到事！最好還是切找正經(jīng)八百的中醫(yī)來(lái)正兒八經(jīng)地望聞問(wèn)切才行~
為啥子喃？
因?yàn)槊總€(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立而復(fù)雜的系統(tǒng)噠！
對(duì)癥下藥還不如“對(duì)人下藥”~
