上一期我們一起學(xué)習(xí)了在RevMan5.3中如何添加研究，今天我們一起學(xué)習(xí)如何添加比較和結(jié)局。
在循證醫(yī)學(xué)中，通常使用PICO模式來構(gòu)建臨床問題,即
P(patient or problem)(有關(guān)患者人群或疾病過程的描述)、
I(intervention) (考慮的治療措施)、
C (comparison) (作為比較的治療措施)、
O(outcome)(臨床預(yù)后結(jié)果)。
通過添加比較和結(jié)局指標(biāo)，就可以在RevMan以PICO模式分析臨床問題。
進(jìn)行分析數(shù)據(jù)之前，我們需要進(jìn)行納入文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)合并。
完成一個(gè)Meta分析的數(shù)據(jù)合并，需要進(jìn)行以下工作：
第一步，"Comparison"，代表一個(gè)對(duì)比（試驗(yàn)組VS對(duì)照組）；
第二步，"Outcome"，代表對(duì)比的是什么（結(jié)局指標(biāo)）；
第三步，"Subgroup"，亞組分析時(shí)才會(huì)用到，可以沒有。
因此，再添加數(shù)據(jù)之前，我們需要做一些準(zhǔn)備工作，就是添加比較和結(jié)局指標(biāo)。
此部分都在左邊樹形目錄的"Data and analyses"完成。
一、添加比較
1.右擊目錄窗口中的Data and analyses，單擊Add Comparison，彈出新建比較向?qū)Т翱?，New Comparison Wizard；
或者點(diǎn)擊內(nèi)容窗口中Data and analyses下面的Add Comparison按鈕，也可以彈出新建比較向?qū)Т翱冢琋ew Comparison Wizard。
2.在輸入名稱對(duì)話框中，Name一欄里輸入比較的名稱，通常稱為治療措施比對(duì)照措施，如"藥物vs安慰劑"。輸入完名稱后，點(diǎn)擊Next可完善比較信息，點(diǎn)擊Finish完成比較添加。
3.若點(diǎn)擊Next，進(jìn)一步完成該比較的信息，需要選擇下一步行動(dòng)。
· Noting：關(guān)閉New Comparison Wizard窗口。
· Add an outcome under the new comparison：在此比較下添加- -個(gè)結(jié)局指標(biāo)。
· Add another comparison：添加另一個(gè)比較。
選擇Nothing后，點(diǎn)擊Finish完成研究的添加。
選擇Add an outcome under the new comparison后，點(diǎn)擊Continue，在New OutcomeWizard中完成結(jié)局指標(biāo)的添加。
選擇Add another comparison后，在New Comparison Wizard的Name中繼續(xù)輸入下一個(gè)比較的名稱，依此類推完成所有比較的添加過程。
二、添加結(jié)局指標(biāo)
1.在添加比較的第三步中，選擇Add an outcome under the new comparison，可以添加結(jié)局指標(biāo)。
也可以在目標(biāo)窗口中，單擊Data and analyses前面的"鑰匙"，出現(xiàn)比較名稱，右擊比較名稱，如"A vs B"上右擊后，點(diǎn)擊Add Outcome，即可彈出添加結(jié)局指標(biāo)窗口。
2.在添加結(jié)局指標(biāo)向?qū)Т翱谥校?Data Type下有5種選擇結(jié)局指標(biāo)的數(shù)據(jù)類型。
· Dichotomous：二分類變量。
適用于離散型變量的計(jì)數(shù)資料和有序變量。
數(shù)據(jù)錄人時(shí)需要各組發(fā)生該結(jié)局或事件的人數(shù)和各組總?cè)藬?shù)。
二分類結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)是指每個(gè)受試者的結(jié)局為兩個(gè)可能性中的一個(gè)，如死亡或生存、有臨床改善或無臨床改善。
臨床試驗(yàn)中最常遇到的二分類數(shù)據(jù)效應(yīng)指標(biāo)為：風(fēng)險(xiǎn)比(RR)(也稱相對(duì)危險(xiǎn)度)，比值比(OR)，危險(xiǎn)度差值(RD)(也稱絕對(duì)危險(xiǎn)度降低率)，須治療的例數(shù)(NNT)。
· Continuous：連續(xù)型變量。
適用于連續(xù)型變量的計(jì)量資料。
數(shù)據(jù)錄人時(shí)需要各組的例數(shù)、結(jié)局指標(biāo)的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差。
連續(xù)結(jié)局效應(yīng)指標(biāo)中的術(shù)語"連續(xù)"在統(tǒng)計(jì)學(xué)中是指在特定范圍內(nèi)可取任何值的數(shù)據(jù)。
當(dāng)處理數(shù)值資料時(shí)，這意味著任何數(shù)值都可以被測量和報(bào)告為任意小數(shù)位。
真實(shí)的連續(xù)性資料的例子包括重量、面積和體積等。
常用于連續(xù)性資料Meta分析的合并統(tǒng)計(jì)量有兩個(gè)：均數(shù)差(MD)和標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD)。
無論來自每個(gè)個(gè)體的數(shù)據(jù)是單一評(píng)估或相對(duì)基線測量值的改變，均可被計(jì)算。
既可以通過獲得均數(shù)比來對(duì)效應(yīng)進(jìn)行測量，也可以通過比較除均數(shù)外的其他統(tǒng)計(jì)量(如中位數(shù)) 來對(duì)效應(yīng)進(jìn)行測量。
· O-E and Variance：期望方差。
時(shí)間-事件（生存）結(jié)局的效應(yīng)指標(biāo)的單個(gè)患者的數(shù)據(jù)。
· Generic Inverse Variance：一般倒方差。
未經(jīng)計(jì)算提取的數(shù)據(jù)，需要治療效應(yīng)的估計(jì)值、標(biāo)準(zhǔn)誤和總?cè)藬?shù)。
· Other Data：其他類型。
數(shù)據(jù)通過純文本格式輸入。
最為常用的數(shù)據(jù)類型為二分類變量和連續(xù)型變量。本文以二分類變量為例，選擇后，點(diǎn)擊Next可以完善結(jié)局指標(biāo)信息，或點(diǎn)擊Finish完成該結(jié)局指標(biāo)的添加。
3.如選擇Next，在Name中輸入結(jié)局指標(biāo)的名稱，如"死亡率"。在Group Label1中可以重命名干預(yù)狙(Experimental)的名稱,如"葯物"；在Group Label 2中可以重命名對(duì)照組(Control)的名稱，如"安慰劑"。點(diǎn)擊Next可以完善結(jié)局指標(biāo)信息，或點(diǎn)擊Finish完成該結(jié)局指標(biāo)的添加。
4.如選擇Next，進(jìn)入選擇分析方法界面。
這一界面主要選擇：
①統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（Statistical Method），有Peto法（只能用于二分類變量里的OR值）、Mantel-Haenszel法（只能用于二分類變量）、Inverse Variance法（連續(xù)型變量和二分類變量都可以）和Exp[(O-E)/Var]法。
②分析模型（Analysis Model），有固定效應(yīng)模型(Fixed Effect，當(dāng)納入的各研究間的異質(zhì)性較好，即P值＞0.1或I^2＜50%時(shí)，可以用)和隨機(jī)效應(yīng)模型 (Random Effects，通用)。
③效應(yīng)量（Effect Measure），有Peto OR、OR（比值比，萬金油，可用于所有的二分類變量的研究）、RR（相對(duì)危險(xiǎn)度，僅用于隊(duì)列研究或RCT）、RD（率差，僅用于隊(duì)列研究和RCT）、MD、SMD等。
一般選擇默認(rèn)選項(xiàng),點(diǎn)擊Next完善結(jié)局指標(biāo)信息，或點(diǎn)擊Finish完成該結(jié)局指標(biāo)的添加。
5.如選擇Next，可在分析方法細(xì)節(jié)窗口中，選擇置信區(qū)間。
它有4個(gè)子窗口:
· Totals：亞組選擇，可選擇顯示總合并效應(yīng)量和亞組合并效應(yīng)量(Totals and subtotals)的結(jié)果、只顯示亞組合并效應(yīng)量(Subtotals only)的結(jié)果，或者不顯示合并效應(yīng)量(No totals)。
· Study Confidence Interval：選擇顯示納入研究的可信區(qū)間范圍，可選90%、95%或99%。
· Total Confidence Interval：選擇顯示合并效應(yīng)量的可信區(qū)間范圍，可選90%、95%或99%。;
· Advanced Options:高級(jí)選項(xiàng)。可以檢驗(yàn)亞組間的區(qū)別以及對(duì)換事件和非事件的數(shù)目。
一般選擇默認(rèn)選項(xiàng)，點(diǎn)擊Next完善繼續(xù)結(jié)局指標(biāo)信息，或點(diǎn)擊Finish完成該結(jié)局指標(biāo)的添加。
6.若選擇Next，可彈出圖形細(xì)節(jié)窗口，為生成的圖建立圖標(biāo)。
可在Left Graph Label中改變左圖例，也就是試驗(yàn)組的標(biāo)簽，可以自定義一下；
在Right Graph Label中改變右圖例，也就是對(duì)照組的標(biāo)簽，可以自定義一下；
在Scale中改變數(shù)據(jù)顯示范圍，為森林圖的尺度，一般默認(rèn)為100；
在Sort By中改變納入研究的排序，一般選擇第一個(gè)，選Study ID的首字母進(jìn)行排序。
一般選擇默認(rèn)選項(xiàng),點(diǎn)擊Next完善繼續(xù)結(jié)局指標(biāo)信息，或點(diǎn)擊Finish完成該結(jié)局指標(biāo)的添加。
7.若選擇Next，進(jìn)一步完成該結(jié)局指標(biāo)的添加，需要選擇下一步行動(dòng)。
· Nothing：關(guān)閉New Outcome Wizard窗口。
· Edit the new outcome：編輯該結(jié)局指標(biāo)。
· Add a subgroup for the new outcome：在該結(jié)局指標(biāo)下添加一個(gè)亞組。
· Add study data for the newoutcomne：為該結(jié)局指標(biāo)添加研究數(shù)據(jù)。
· Add another outcome for the same comparison：在同一比較下添加下一個(gè)結(jié)局指標(biāo)。
選擇Nothing后，點(diǎn)擊Finish完成結(jié)局指標(biāo)的添加。
選擇Edit the new outcome后，點(diǎn)擊Finish后，在彈出的表格中對(duì)結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行編輯。
選擇Add a subgroup for the new outcome后，點(diǎn)擊Continue，在New Subgroup Wizard中完成亞組的添加。.
選擇Add study data for the new outcome后，點(diǎn)擊Continue，在New Study Data Wizard添加該結(jié)局指標(biāo)下的納入研究。
選擇Add another outcome for the same comparison后，點(diǎn)擊Continue，在New Outcome Wizard的中繼續(xù)選擇下一個(gè)結(jié)局指標(biāo)的數(shù)據(jù)類型，依此類推完成所有結(jié)局指標(biāo)的添加過程。
一般選擇Nothing，然后點(diǎn)擊Finish。
作者：醫(yī)數(shù)思維云課堂
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來源：簡書
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