血壓測量是高血壓診斷、評估、治療和科學(xué)研究的重要方法;規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作是準(zhǔn)確測量血壓的關(guān)鍵。目前,無論是臨床工作還是家庭自測血壓,電子血壓計和水銀血壓計的使用越來越廣泛。大體上來講,電子血壓計使用更方便,水銀血壓計測量更準(zhǔn)確。
電子血壓計操作簡單,使用方便,準(zhǔn)確性好,有利于提高高血壓患者治療的依從性,方便所有高血壓患者和老年人在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)下定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn) (BHS、AAMI和ESH)驗(yàn)證的醫(yī)用自動電子血壓計可以自動提供收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間,從而減少血壓數(shù)值尾數(shù)選擇的偏好和主觀偏倚。更重要的是,不需要復(fù)雜詳細(xì)的血壓測量強(qiáng)化訓(xùn)練。
醫(yī)用自動電子血壓計的另外一個優(yōu)點(diǎn)是能夠儲存數(shù)據(jù)供以后分析使用。目前的趨勢是醫(yī)用自動電子血壓計正在逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)臺式水銀血壓計,許多國內(nèi)外大型臨床研究已經(jīng)使用醫(yī)用自動電子血壓計代替臺式水銀血壓計來測量血壓。
雖然醫(yī)用自動電子血壓計應(yīng)用越來越廣泛,但它仍有不足,如示波技術(shù)不能在所有情形下測定血壓,尤其是對心律失常的患者,比如快速型心房顫動;有醫(yī)生懷疑部分患者報告的血壓測量數(shù)值的可靠性。
水銀血壓計已有100多年的臨床應(yīng)用歷史,是所有臨床科室醫(yī)護(hù)人員必須掌握的重要測量方法之一,也是目前評估血壓水平、臨床診療及對高血壓進(jìn)行分級的常用的較為客觀、傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)方法和主要依據(jù)。水銀血壓計測量更準(zhǔn)確,但需要聽診技術(shù),對老年人、肢體活動受限者或文化程度低者掌握使用不方便,容易發(fā)生測量和記錄偏差。且水銀對人體和環(huán)境有一定的危害性,尤其是對使用水銀血壓計的人,因此使用水銀血壓計要特別小心,關(guān)鍵是防止水銀泄漏。嚴(yán)格管理水銀血壓計,防止水銀對環(huán)境的污染。
用水銀血壓計測量血壓比較精確。這些血壓計有某些共同的特點(diǎn):都有充氣、放氣裝置和袖帶,并且通過聽診器聽診來測量血壓,在臨床工作中均為人工操作。
影響血壓測量準(zhǔn)確性的因素
①將聽診器胸件塞于袖帶下動脈搏動處,測得的血壓值低于聽診器胸件不塞于袖帶下的規(guī)范操作的測得值。
②隔著衣服測得的血壓值要比規(guī)范操作測得值高一些,而將衣袖捋起來后測得的血壓要比規(guī)范操作的低一些。也有研究顯示,如在胳膊上加一層<0.5cm厚度的內(nèi)衣再進(jìn)行檢查,其對檢查的結(jié)果數(shù)值沒有什么影響。
③冬天脫上衣后立即測量血壓可使得血壓升高3~5mm Hg。
④血壓存在季節(jié)性差異,氣溫低的冬季血壓高于夏季。
無論是使用電子血壓計還是水銀血壓計,都應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)維護(hù),以保證其測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。
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