“醫(yī)生我這兩天足跟疼…”醫(yī)生：先去拍個(gè)片子讓我看吧…相信有過運(yùn)動損傷或者其他骨骼受傷的你，基本都經(jīng)歷過類似的對話。拍片！拍片！到底拍的什么片呢？為什么同樣是足跟疼，拍的片子不一樣，價(jià)格也不一樣呢？其實(shí)拍片有很多種選擇，我要如何選擇呢？

今天就給大家講解下這個(gè)問題。

在骨科疾病中，當(dāng)出現(xiàn)問題醫(yī)生會先觀察根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷！特別是有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生往往判斷是正確的，會根據(jù)日常生活相關(guān)部位進(jìn)行初始判斷！其次醫(yī)生需要通過拍片這種“透視眼”看到里面的情況，從而制定相應(yīng)的治療解決方案。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，大家對醫(yī)院骨科影像學(xué)領(lǐng)域常見的輔助檢查共有四種類型的片子，分別是X線片、CT、MRI、B超，這些是骨科疾病重要的診斷手段之一。其實(shí)每一種片子各自都有什么優(yōu)缺點(diǎn)，它們又分別適用于不同疾病檢查。

X線片

X線片檢查在診斷運(yùn)用

1，經(jīng)濟(jì)，費(fèi)用低，輻射量小

2，對骨組織改變顯示好，可顯示骨小梁及骨膜改變；

3，可了解病變的全貌。X線片簡單快速、易于操作、價(jià)格較為便宜，在骨科及骨質(zhì)疏松癥檢查中廣泛應(yīng)用，可以用于疾病的診斷、隨訪復(fù)查、療效評價(jià)。

4，x線片對于骨折的診斷和治療有非常重的價(jià)值，只要是懷疑有骨折。通常都要進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的x線拍片檢查，x線拍片檢查可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及小的撕脫性骨折。

5，比較常用X線片的有：骨折判斷，骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)脫位，脊柱側(cè)彎，骨質(zhì)增生，骨關(guān)節(jié)手術(shù)等

6，缺點(diǎn)是對于檢查粗略，復(fù)雜疼痛不能很好的確診。

CT

CT的運(yùn)用與選擇

CT意為計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，根據(jù)人體組織吸收X線強(qiáng)度的差異由計(jì)算機(jī)重建生成二維斷面灰階圖像，簡單理解就是加強(qiáng)版的X線片

ct是應(yīng)用x線成像的，所以對人體有輻射危害。因?yàn)閏t檢查比較快，并且對含氣臟器的檢查，有其獨(dú)特的優(yōu)勢，所以應(yīng)用比較廣泛。

目前ct檢查主要應(yīng)用于胸部，腹部，頭顱，四肢骨關(guān)節(jié)，復(fù)雜骨折，骨腫瘤、骨結(jié)核等，可以檢查出并診斷人類的大多數(shù)疾病。

特別要注意：懷孕和哺乳期的婦女禁止行ct檢查。

相對于X線片更加清晰，可以看到不同斷層的骨組織和軟組織的情況，但是四種檢查中CT的輻射最大，不建議經(jīng)常使用。

MRI

MRI的運(yùn)用與選擇

又稱核磁共振，核磁共振檢查是近十年來醫(yī)院使用當(dāng)中比較普遍的一種影像學(xué)檢查手段。

1，在檢查的過程當(dāng)中，主要是產(chǎn)生磁性信號。而這種信息和人體當(dāng)中的水的含量有一定的因果關(guān)系的。而這種磁性信號對人體是沒有影響的，沒有任何危害的。這也是優(yōu)越于ct檢查的主要方面。

2，如果人體當(dāng)中有明顯的金屬性物質(zhì)，比如說做了心臟支架，骨折內(nèi)固定器的患者的話，是不能夠進(jìn)行這種檢查的。因?yàn)檫@種檢查很容易導(dǎo)致金屬物質(zhì)共振而出現(xiàn)危害生命健康的情況。

3，相對而言費(fèi)用比較高，可以看到的視野范圍比較小。

B超

B超的運(yùn)用與選擇

B超以強(qiáng)度低、頻率高、對人體無損傷、無痛苦、顯示方法多樣而著稱。

1，孕媽媽們對B超不會陌生。b超是通過超聲波和成像技術(shù)形成的影像。，來判斷正常組織和病灶的性質(zhì)。B超和之前提到的三項(xiàng)檢查有著較大的區(qū)別，但是因?yàn)锽超機(jī)的探頭掌握在B超醫(yī)生的手上，指哪打哪，因此相對更依賴于檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。,,

2，不同部位的b超檢查項(xiàng)目，注意事項(xiàng)也是不同的。如檢查腹部b超最好選擇上午，因?yàn)樯衔绺骨粴怏w少，干擾小，更利于觀察診斷。在做婦科檢查前，一定要避開經(jīng)期。

3，在骨科中常用的稱為肌骨超聲，利用超聲波穿透人體，可以實(shí)時(shí)觀察損傷周圍的情況,運(yùn)用到 肌肉、肌腱， 韌帶、滑囊， 各種囊腫和部分滑膜炎等

4，B超的穿透力較弱，對含氣性器官或較小的病變很難檢出，如：1cm左右的腫瘤組織不易檢出，有一定的局限性。

X線、CT、MR三者因其成像原理不同，在不同疾病的診斷上各有優(yōu)缺點(diǎn)。選擇拍什么片，臨床醫(yī)生需要秉著安全快捷、準(zhǔn)確方便、先易后難、先廉后貴、避免重復(fù)的原則進(jìn)行選擇。

當(dāng)然，“拍片”只是作為一種輔助檢查手段，要明確診斷必須結(jié)合臨床實(shí)踐情況有時(shí)候片子顯示很嚴(yán)重實(shí)際并沒有那么嚴(yán)重，所以還是結(jié)合臨床檢查才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)果~

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