五苓散有何妙用？

　　“五苓散”系漢代著名醫(yī)家張仲景所創(chuàng)的名方成藥之一，由豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝組成。在古代，“五苓散”用于“汗后煩渴蓄水的脈癥”和“中風水逆癥”，主治水飲停蓄不行引起的水腫、小溲不利、嘔吐呃逆或泄瀉等癥?，F(xiàn)在，“五苓散”已突破了經(jīng)典的主治范圍，不僅僅用于治外感疾病水飲停蓄水腫、小便不利，還廣泛用于各種原因引起的小便不利的恙疾，如腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水，以及胃腸炎水瀉、胃動力不足、眩暈、盜汗自汗、妊娠嘔吐及減肥降脂等。津液損傷、陰血虧損、口干尿少者慎用。

　　“五苓散”系成藥，有散劑、片劑和水丸劑。中醫(yī)名家多推崇散劑，認為散劑保留了原創(chuàng)成藥的風貌和藥性的道地?！拔遘呱ⅰ钡姆?，在古方中十分強調(diào)用白飲(即粳米湯)調(diào)服，且服后應多飲暖水。

　　“五苓散”目前臨床上多用于以下疾?。?/p>

　　(1)減肥降脂。人們通常所說的肥胖，多指單純性肥胖，無明顯的內(nèi)分泌異常，與遺傳基因、飲食結構、運動過少等因素有關。單純性肥胖常與高脂血癥為伴，因此，減肥必須與降脂并舉?！拔遘呱ⅰ辈煌诔Ｓ玫氖秤种苿?、干擾食物吸收劑、瀉藥等減肥藥，不存在嚴重的副作用。“五苓散”配合飲食療法、運動療法，減肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹溫開水調(diào)服，服后飲溫開水300毫升，1天3次，1月為1個療程。

　　(2)耳源性眩暈(梅尼埃綜合征)。耳源性眩暈是由前庭感覺器官、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)疾患所引起，少數(shù)可由外耳及中耳病變引起。耳源性眩暈中以梅尼埃綜合征發(fā)病率最高，約占耳源性眩暈的64%，以中、青年女性為多。用法：“五苓散”每次6~9克，飯前1小時溫開水調(diào)服，1天3次，1月為1個療程。

　　(3)妊娠劇吐。中醫(yī)將妊娠劇吐分為：脾胃虛弱型、肝胃不和型、痰滯型和氣陰兩虛型。“五苓散”適用于脾胃虛弱型，證見惡心、嘔吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米湯半杯調(diào)服，空腹，1天3次，連服7—10天。

　　(4)盜汗與自汗。睡熟時汗出、濕衣被，醒時則汗自止，多為伏熱內(nèi)擾傷陰、陽虛不能內(nèi)守，汗從寐中出，稱為盜汗，其常規(guī)治法當滋陰清熱、收斂固澀。白天汗出，入睡后則汗自止，多為病后虛弱、陽虛或表虛不能衛(wèi)外而自汗出，常規(guī)治法當扶陽益氣固表?！拔遘呱ⅰ敝饕钦{(diào)節(jié)臟腑，提高膀胱氣化功能，使體內(nèi)代謝排出水液為溲而不為汗，引導水液循常道自溲而出不外益肌表，達到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麥30克煎湯為引調(diào)服，每天早晚各1次”10天為1個療程。有原發(fā)病者當標本同治，如結核病需同時抗結核治療，方能相得益彰。
五苓散方出自漢《傷寒論》，功能通陽化氣，滲濕利尿。主治水濕內(nèi)停，膀胱氣化不利。癥見：小便不利，水腫，泄瀉，或內(nèi)有蓄水，外有表證之頭痛、發(fā)熱，煩渴欲飲，水入即吐等癥。近來發(fā)現(xiàn)其有以下妙用。

1、盜汗：有人用五苓散治盜汗獲得痊愈，用法是內(nèi)服五苓散，每次6克，每日2次，開水沖服，或用五苓散原方加減水煎服，每日1劑。認為五苓散本是化氣利水的代表方劑，非治療汗證之方，今以其治汗證，是取其增強膀胱氣化功能以利小便，使水液為溲而不為汗，使體內(nèi)水液代謝循常道自小便出而不外泄肌表，從而達到止汗的目的。

2、自汗：用五苓散治療自汗有一定療效，用法是內(nèi)服五苓散，每次6克，每日2次，開水沖服或用五苓散原方加牡蠣水煎服，日1劑。曾治1女性患者，患自汗癥1年余，尤以頭面部汗出較多，曾服用固表補氣中藥20余劑未效，甚為苦惱。五苓散內(nèi)服，5天后竟獲痊愈。

3、咳則遺溺癥：用五苓散治療咳則遺溺癥治愈率高。共觀察治療15例，病程70天～22年，療程4～20天，均獲痊愈，治愈率達100％。用法是取五苓散，每次6～9克，每日2次，用人參煎湯送服；或用五苓散原方加人參水煎，每日1劑，分2次服。

4、美尼爾氏綜合征(耳源性眩暈)：美尼爾氏綜合征是由耳膜迷路積水膨脹，導致了內(nèi)耳淋巴壓力增高而致，故用五苓散行水化飲多能取效。用法是取五苓散內(nèi)服，每服9克，每日2次，或用五苓散原方加減水煎，每日1劑，分2次服。

5、偏頭痛：日本有人用五苓散治療偏頭痛，效果顯著。用法是每次服6克，1日2次。經(jīng)治1女性患者，51歲，感冒后左側偏頭痛甚劇，甚或發(fā)狂，食欲欠佳，午后至傍晚夜間疼痛尤甚。腹診因有胸脅苦滿，投與柴胡桂枝湯1周，偏頭痛毫無好轉，改投五苓散，即日見效，5日完全治愈。

6、腹瀉引起的脫水癥：用五苓散治療腹瀉引起的脫水癥收效較好。用五苓散治療116例，并設西藥對照組對照觀察231例。方法是五苓散組：成年人每次6克，1日3次。服藥期間，患者可根據(jù)需要自由飲水。對照組用復方新諾明加口服補液鹽或胃蛋白酶。均按常規(guī)劑量內(nèi)服。結果五苓散組總有效率95.79％，表明五苓散組的療效明顯優(yōu)于對照組，且治愈時間也明顯縮短，說明五苓散對腹瀉引起的脫水癥，有糾正作用。

7、痄腮(流行性腮腺炎)：用五苓散每服6克，每日3次，溫開水沖服，治療痄腮而兼見水逆癥，一般能獲良效。痄腮治療一般多用清熱解毒法，方用普濟消毒飲或銀翹散。若見脾胃陽氣不化，水飲內(nèi)停，上呈水逆而水入即吐，下見睪丸水腫并見小便不利之癥，用本品治療后病即告愈。

8、減肥降脂：有人用五苓散防治肥胖癥，能達到較好的減肥降脂作用。用法是用五苓散內(nèi)服，每次3～6克，早晚各服1次，溫開水送服。

9、治嘔吐：五苓散治多種原因所致嘔吐有較好療效。治妊娠嘔吐，女性結扎后嘔吐及急性胃腸炎嘔吐。用法是以五苓散內(nèi)服，每次6克，每日2次，開水沖服，治新生兒嘔吐用五苓散0.1～0.2克/千克體重，溶于生理鹽水10～20毫升中灌腸，共治療0～3歲的以嘔吐為主訴的患兒80例。有效66例，占82.5％，無明顯副作用。

10、小兒遺尿：小兒遺尿多以益腎固攝法治療，但若伴見口渴喜飲癥者用五苓散治療多能獲效滿意，取五苓散之意以助氣化約膀胱，脾氣化行，陽氣通，中土健則遺尿止。用法是以五苓散內(nèi)服，每服5克，每日2次，或用五苓散原方加減，水煎服，1日1劑。

11、新生兒黃疸：新生兒黃疸中醫(yī)稱"胎黃"。導致胎黃的原因很多，但多與濕邪有關。五苓散有健脾利濕之功，可使邪從小便而解。濕邪去則膽汁疏泄正常，黃疸自退，有較好療效。有用五苓散加茵陳、竹葉水煎服，每日1劑治療新生兒黃疸獲得痊愈的報道。

12、嬰幼兒腹瀉：嬰幼兒腹瀉屬中醫(yī)"泄瀉"范疇。泄瀉的病因比較復雜，但其病變皆在脾胃，均與濕邪有關，故有"無濕不成瀉"之說。五苓散功擅利濕，濕邪除去則脾運自健，泄瀉自止。用法是取五苓散研極細粉內(nèi)服，每次3克，用開水調(diào)糊服，或用五苓散原方加味水煎服，每日1劑。