寒熱錯雜，上熱下寒，煩躁不安，用什么方案可以解決？
中醫(yī)五養(yǎng)同調(diào)館
1小時前
什么是厥陰證
我不是很喜歡談理論，在中醫(yī)中，理論本身是對臨床現(xiàn)象本身的闡述，黃元御，胡希恕每一個名醫(yī)對厥陰證的闡述都不同，如果你用盡心思也可以自己提出一套理論框架出來。
但是口渴、心中疼熱，與手足厥冷并見；時靜時煩，得食則嘔并見——這樣的臨床現(xiàn)象是客觀存在的。
我不想糾結(jié)于名詞解釋，我只想直面臨床現(xiàn)象。
試著用最簡單的方法來解釋這種臨床現(xiàn)象，下焦脾腎陽虛，患者會出脈微而肌膚、四肢厥冷的現(xiàn)象；上焦有熱，特別是肝、心下有熱，患者就會出現(xiàn)口渴，心中煩熱的現(xiàn)象。
由于患者整體上比較虛弱，體內(nèi)的邪正斗爭處于錯綜復(fù)雜的階段，陰陽處于不平衡的狀態(tài)，當(dāng)陽氣相對虛衰時，患者就會“安靜”，當(dāng)陽氣來復(fù)，占了上風(fēng)時，患者就會“煩”，所以“時靜時煩”是厥陰證，最顯著的特征之一。
這兒需要區(qū)分一下“煩”和“躁”，“煩”是指患者內(nèi)心的苦悶、急躁之感，但是患者尚且能夠自我克制；但是到了“躁”，患者內(nèi)心的苦悶，急躁已經(jīng)無法克制，呼之欲出，表現(xiàn)為了外相，例如扭動手足等等，“躁”比“煩”更加嚴(yán)重，也更加難以改善。
厥陰證和少陽證怎么區(qū)分？
在臨床實踐中，厥陰證非常容易和少陽證混淆，因為兩者都有可能出現(xiàn)發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)。
但是兩者的病性是不同的，在厥陰證中，患者已經(jīng)很虛弱，陽氣虛衰是主要矛盾，而在少陽證中，患者陽氣尚足，所以厥陰證常見脈微弱、脈沉遲，少陽證常見脈弦實或脈沉緊，而且厥陰證中，患者經(jīng)常會出現(xiàn)手足厥冷，少陽證不會。
一般來說，在臨床上，手足厥冷，時靜時煩（躁），這種極端的情形是不常見的，最容易出現(xiàn)的就是口干舌燥與手足冰冷并見，心中煩熱與不欲飲食并見，我們也可以把它看成是厥陰證中比較輕的一種，分析下來，依然是肝、“心下”有熱，與脾腎陽虛并存導(dǎo)致的。既然有脾腎陽虛，輕一點就“饑不欲食”，重一點就會“食入則吐”。
應(yīng)對之策
面對這類臨床現(xiàn)象，首選的是烏梅丸、烏梅湯。
烏梅丸、烏梅湯是著名的改善蛔厥證，也就是膽道蛔蟲病的方子，又是一個改善久瀉久痢的方子，不過它并不止步于改善膽道蛔蟲病或者久瀉久痢，也是一個化解寒熱錯雜，上熱下寒，煩躁不安的基本方。
輕癥可以用烏梅丸，對于重癥則需要湯、丸并用。
這個方子中，黃連，黃柏寒涼，可去上焦之熱；附子，桂枝，溫腎，鼓舞腎氣；干姜，蜀椒溫中祛寒，鼓舞胃氣；人參、當(dāng)歸健脾益氣、補(bǔ)血；更用桂枝，溫通經(jīng)脈，使胃氣外達(dá)于肌部，溫煦肌表；最妙是烏梅，酸，澀，平，可以酸斂生津止渴安蛔，這個酸可以抑制附子，細(xì)辛，干姜，蜀椒的大辛大熱，在這兒起著調(diào)和寒藥和熱藥的作用，是一個交通陰陽之品。
總結(jié)
這就是經(jīng)方醫(yī)學(xué)面對寒熱錯雜，上熱下寒這類臨床癥狀的處理辦法了。對此，大家還有什么疑問？
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