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痔瘡不光有寒濕、熱濕之分

《溫病條辨  卷三  下焦篇   寒濕》

四十五、濕久傷陽,痿弱不振,肢體麻痹,痔瘡下血,術(shù)附姜苓湯主之。

按痔瘡有寒濕、熱濕之分,下血亦有寒濕、熱濕之分,本論不及備載,但載寒濕痔瘡下者,以世醫(yī)但知有熱濕痔瘡下血,悉以槐花、地榆從事,并不知有寒濕之因,畏姜、附如虎,故因下焦寒濕而類及之,方則兩補(bǔ)脾腎兩陽也。

術(shù)附姜苓湯方(辛溫苦淡法)

生白術(shù)(五錢) 附子(三錢) 干姜(三錢) 茯苓(五錢)

水五杯,煮取二杯,日再服。

四十六、先便后血,小腸寒濕,黃土湯主之。

此因上條而類及,以補(bǔ)偏救弊也,義見前條注下。前方純用剛者,此方則以剛藥健脾而滲濕,柔藥保肝腎之陰,而補(bǔ)喪失之血,剛?cè)嵯酀?jì),又立一法,以開學(xué)人門徑。后世黑地黃丸法,蓋仿諸此。

黃土湯方(甘苦合用剛?cè)峄?jì)法)

甘草(三兩) 干地黃(三兩) 白術(shù)(三兩) 附子(炮,三兩) 阿膠(三兩) 黃芩(三兩) 灶中黃土(半斤)

水八升,煮取二升,分溫二服(分量服法,悉錄古方,未敢增減,用者自行斟酌可也)。



《醫(yī)法圓通   痔瘡》

按痔瘡一證,諸書分別牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔、脈痔、內(nèi)痔、外痔。又俗稱:翻花痔、雞冠痔、營花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔,種種不一。予謂形象雖異,其源則同,不必細(xì)分,總在陽火、陰判之而已。


因陽火而致者,或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜,一切辛辣之物,熱積腸胃,從下發(fā)泄。肛門乃屬下竅,終非時(shí)刻大開邪下趨,發(fā)泄不暢,蘊(yùn)積而痔乃生焉。其痔定然痛甚,肛門紅腫,精神不衰,飲食如常,糞硬溺赤,喜飲清涼者是也。法宜專清腸胃之熱,如大小承氣,調(diào)胃承氣,葛根芩連等湯,皆可酌用。又或燥邪發(fā)泄不暢,辯認(rèn)與上同,而時(shí)今不同,法宜清燥為主。如黃連玉竹阿膠湯,清燥湯,甘桔二冬湯之類。

因陰火而致者

因陰火而致者,或由房勞過度,君火下流,前陰發(fā)泄不暢,直逼的,蘊(yùn)積亦能生痔。又或火病,用心過度,憂思過度,元?dú)馓摌O,渙散欲從下脫,而不得即脫,蘊(yùn)積亦能生痔。其痔或青色、黑色、白色,微痛微腫,坐臥不安,人必?zé)o神,困倦喜臥,畏寒身重,面色唇口青白,脈或浮空,兩尺或弦勁,此是元?dú)獍l(fā)泄不藏之故,不得照尋常通套等方施治。法宜收固,如附子理中湯葛根,潛陽丹,回陽飲,封髓丹倍砂、草之類。

近來治論紛紛,愈出愈奇,理法將泯,不得不為之一正。[眉批]知非氏曰:治瘡亦貴理法明晰。欽安兼習(xí)外證,的是妙人。

從此條可以看出,封髓、潛陽丹的用處是“收固”。

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