文/羅華昌中醫(yī)
古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
現(xiàn)代二十歲上下的年輕人，若在色欲方面不加節(jié)制，或者過度勞心勞力，就很容易傷到自身的精血。精血一旦受損，往往會引發(fā)陰虛火動的病癥。
這種病癥的表現(xiàn)是多樣的?；颊咴谒邥r會出現(xiàn)盜汗的情況，午后身體發(fā)熱并且伴有咳嗽，身體感覺乏力，飲食量也會減少。不過也有特殊情況，就是有的患者因為火旺主要是消耗身體能量，飲食量反而比平常更多。病情嚴(yán)重的患者，痰涎中會帶有血絲，甚至?xí)霈F(xiàn)咳血、吐血或者衄血（流鼻血）的現(xiàn)象，這其中有的是因為虛火太亢盛而導(dǎo)致動血，也有的是因為本身血虛從而生火。患者還會身體發(fā)熱，脈象呈現(xiàn)沉數(shù)的狀態(tài)，肌肉逐漸消瘦，這就是勞瘵病，它和單純虛損元氣不足是有所區(qū)別的，這種病的治療難度很大。病情較輕的患者，也得服用幾十劑藥才能好轉(zhuǎn)，病情重的可能需要耗時一年來治療。
對于患有這種病癥的患者來說，必須要愛惜自己的生命，堅定治愈疾病的決心。在生活中，要杜絕房事，消除不切實際的妄想，戒除惱怒的情緒，節(jié)制飲食，以此來培植自身的根本。如果做不到這些，即便有再好的藥物也是無濟于事的。這種病如果能早點治療就比較容易治愈，如果發(fā)展到肌肉消瘦，臥床不起，脈象沉伏細(xì)數(shù)的程度，那就很難治療了。
從病癥的根源來看，因為色欲和勞心勞力傷到了精血，從而陰虛火動，火動是由于精血不足，用滋陰降火、補血填精的方法來治療看似是正確的。但是很多人不知道，精血受傷后，真陰也不足了，只知道補充精血這個表象，卻不明白真陰才是精的根本。即便知道真陰是精血的根本，卻不知道脾為至陰，精血是依靠脾來生成的。
在《金匱要略》中有提到，五勞虛極的患者身體瘦弱，肚子脹滿，無法正常進食。這里的五勞包括食傷、憂傷、勞傷、飲傷、房室傷，還有饑傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷（后人所說的七傷還包括陰寒陰痿、里急、精速精少、陰下濕、精滑、小便苦數(shù)、臨事不舉等，但五勞既然已經(jīng)分了主病，就不應(yīng)只認(rèn)為五臟七傷只主腎這一個臟，還是應(yīng)該以《金匱要略》為準(zhǔn)），如果體內(nèi)有干血，皮膚就像魚鱗一樣粗糙，雙眼暗黑，這時候要用緩中補虛的方法，大黃?蟲丸就是主要的用藥。其配方為大黃（蒸，9克）、黃芩（27克）、甘草（27克）、桃仁（60毫升）、杏仁（60毫升）、白芍（36克）、干姜（90克）、干漆（9克）、虻蟲（60毫升）、水蛭（30枚）、蠐螬（60毫升）、?蟲（30毫升），將這些藥材一起研成細(xì)末，用煉蜜做成小豆大小的藥丸，用酒送服五丸。虛勞患者發(fā)熱，大多是因為瘀血。如果沒有內(nèi)傷，營衛(wèi)運行就不會失常，也就不會產(chǎn)生瘀血。必然是因為飲食起居不規(guī)律，營衛(wèi)之氣凝滯，先有內(nèi)傷，然后氣阻滯的地方就會有血的瘀積。瘀血長時間積累，就很難去除，新的血液無法正常循環(huán)灌溉，和舊血一起堆積在體內(nèi)，這樣對患者是非常危險的。張仲景的這個方子，用滋潤的藥物來滋潤干涸的血液，用能夠破除瘀血的藥物去除死血，這種緩中補虛的方法，就是用行血祛瘀來達到安中的好辦法。不過這個方子只是適合世俗所說的干血勞這種病癥，也就是血結(jié)在體內(nèi)，手足脈象不相通的情況（比如寸口脈浮，趺陽脈沉，寸口脈大，趺陽脈小等情況就是不相通），如果再加上瓊玉膏這種滋潤補血的藥物一起使用會更好。而且在使用這個方子的時候，要仔細(xì)研究病癥，必須是皮膚像鱗甲一樣粗糙、面目暗黑，還有瘦弱不能吃東西，再加上手足脈不相通，確定體內(nèi)有瘀血，才敢使用這個方子。如果審查不準(zhǔn)確，就不能隨便使用，一定要謹(jǐn)慎。因為這種病癥是營血瘀積在胃里，然后在肌膚和面目上表現(xiàn)出來，導(dǎo)致五臟得不到脾胃的滋養(yǎng)而虛極，這和五臟本身的病癥是不一樣的，所以可以用這個方子，去除胃里的瘀血，讓患者能夠正常進食，從而使?fàn)I衛(wèi)之氣得以流通。
張仲景的百勞丸，用來治療一切勞瘵積滯，沒有被錯誤用藥弄壞身體的患者適合服用。其配方為當(dāng)歸、乳香、沒藥（各9克）、虻蟲（14個）、人參（18克）、大黃（36克）、水蛭（14個）、桃仁（14粒），制成粉末，用蜜做成桐子大小的藥丸，每次服用一丸到百丸，五更的時候用百勞水（也就是甘瀾水，用勺子揚千遍）送服，瀉下惡物后就會痊愈，之后再吃十天的白粥。前面提到的大黃?蟲丸，張仲景在虛勞門中首先重視這個方子，因為虛勞發(fā)熱，由于瘀血導(dǎo)致的情況很多，這是虛癥中的實證，張仲景不顧及患者身體的虛，趕緊使用這個方子，驅(qū)瘀生新，這是非常高明的方法?？墒呛笕硕己ε虏桓沂褂?，只能坐以待斃，實在是可惜。其實虛勞發(fā)熱干血的病癥并不少見，與其什么都不做等待死亡，不如嘗試使用這個方子來求生。張仲景的方法很明確，不會是虛假無用的。但是使用這個方法的人，必須詳細(xì)了解脈象和病癥，審查確實是干血病癥，這樣使用就不用擔(dān)心了。如果不是干血病癥，這個方法就不能亂用。
《金匱要略》對于虛勞不足的病癥，采用小建中湯來治療。如果患者有虛勞里急、心悸衄血、腹中痛、夢失精、四肢酸疼、手足煩熱、咽干口燥等癥狀，小建中湯就是主要的用藥。小建中湯的配方為桂枝、炙甘草（各27克）、飴糖（72毫升）、大棗（12枚）、芍藥（54克）、生姜（90克）。還有黃芪建中湯，用來治療虛勞里急各種不足的情況，就是在小建中湯里加上黃芪（13.5克）。小建中湯重用甘草，這完全是遵照《內(nèi)經(jīng)》中精不足就用味來補的理念。虛勞病發(fā)展到亡血失精的程度，精液消耗，身體出現(xiàn)枯槁的癥狀，這時候就很難治療了。如果再使用苦寒的藥物，傷到中氣，就只有死路一條。只有使用像甘甜的味道（如飴糖），迅速建立中氣，讓飲食增加，精液旺盛，進而充血生精，來恢復(fù)真陰的不足，這就是非常高明的治療方法（如果藥味太甜，嘔吐的患者不能使用。如果服用后感覺氣阻氣滯，應(yīng)該加上橘皮、砂仁來行氣）。
《千金翼方》采用了《金匱要略》中的炙甘草湯，炙甘草湯也叫復(fù)脈湯。對于虛勞不足，汗出而悶，脈象急，心悸，行動還正常的患者，如果不治療，不出百日就會有危險。病情危急的患者十一天就可能死亡。炙甘草湯的配方為炙甘草（36克）、桂枝、生姜（各27克）、麥冬（36毫升）、麻仁（36毫升）、人參、阿膠（各18克）、大棗（30枚）、生地黃（150毫升，酒七升），用來治療虛勞。這個方子原本是治療傷寒脈結(jié)代，心悸動，邪少虛多的病癥，現(xiàn)在在虛勞病癥中也使用這個方子，這也是從建中湯推廣出來的理念。因為虛勞患者的身體，很多都有表熱兼陰虛的情況，所以會出現(xiàn)汗出而悶的癥狀（傷寒患者汗出熱就會解除，虛勞患者汗出反而會悶，所以傷寒適合出汗治療，虛癥不能出汗），這時候解表不行，滋陰也不行。這個方子用地黃、麥冬、人參、阿膠這些大量養(yǎng)陰的藥物，加上姜、棗、桂枝來調(diào)和營衛(wèi)，服用后如果出汗，脈象恢復(fù)正常，發(fā)熱的癥狀就會解除。但是虛勞患者胃中的津液向來不足，和傷寒這種突然發(fā)病邪少虛多的情況不一樣，桂枝的用量過多的話，服用后津液常常會隨著熱勢往外流失，很難再收回來，很多患者會出現(xiàn)一晝夜津液淋漓不止的情況。過了這個難關(guān)后，趕緊把方子中的桂枝、生姜去掉，人參加到三倍的量，繼續(xù)服用，也許津液能夠再生，從而使?fàn)I衛(wèi)旺盛，各種虛癥得到恢復(fù)，這也是一種理想的治療結(jié)果。
一、大黃?蟲丸
1. 組成： 大黃（蒸，9克）、黃芩27克、甘草27克、桃仁（60毫升，可根據(jù)實際情況換算為克數(shù)，約9克）、杏仁（60毫升，約9克）、白芍36克、干姜90克、干漆9克、虻蟲（60毫升，約9克）、水蛭30枚、蠐螬（60毫升，約9克）、?蟲30毫升（約6克）。
2. 用法，將上述藥材一起研成細(xì)末，煉蜜為丸，如小豆大，每次用酒送服五丸。若改為湯劑（僅供參考，部分蟲類藥入湯劑需謹(jǐn)慎處理），可按比例加大劑量，如大黃9克、黃芩27克、甘草27克、桃仁9克、杏仁9克、白芍36克、干姜90克、干漆9克、虻蟲9克、水蛭3 - 6克（研末沖服）、蠐螬9克、?蟲6克，加水煎服，一日一劑，分兩次服用。
二、百勞丸
1. 組成，-當(dāng)歸9克、乳香9克、沒藥9克、虻蟲14個、人參18克、大黃36克、水蛭14個、桃仁14粒。
2. 用法，- 制成粉末，蜜丸如桐子大，每次服用1 - 100丸，五更時用百勞水（甘瀾水，用勺子揚千遍）送服。瀉下惡物后則愈，之后再食白粥十日。若改為湯劑（僅供參考），當(dāng)歸9克、乳香9克、沒藥9克、虻蟲3 - 6克（研末沖服）、人參18克、大黃36克、水蛭3 - 6克（研末沖服）、桃仁9克，加水煎服，一日一劑，分兩次服用。
三、小建中湯
1. 組成- 桂枝27克、炙甘草27克、飴糖72毫升（可換算為36克左右）、大棗12枚、芍藥54克、生姜90克。
2. 用法- 加水煎服，一日一劑，分兩次服用。
四、黃芪建中湯
1. 組成- 在小建中湯（桂枝27克、炙甘草27克、飴糖72毫升、大棗12枚、芍藥54克、生姜90克）的基礎(chǔ)上加黃芪13.5克。
2. 用法- 加水煎服，一日一劑，分兩次服用。
五、炙甘草湯（復(fù)脈湯）
1. 組成- 炙甘草36克、桂枝27克、生姜27克、麥冬36毫升（可換算為18克左右）、麻仁36毫升（約18克）、人參18克、阿膠18克、大棗30枚、生地黃150毫升（可換算為150克左右，酒七升可根據(jù)情況酌情使用）。
2. 用法- 加水煎服，一日一劑，分兩次服用。但需注意，對于虛勞患者，原方中桂枝用量可能過多導(dǎo)致津液流失，可根據(jù)情況調(diào)整，如過了津液流失的難關(guān)后，去掉桂枝、生姜，人參加至54克繼續(xù)服用。
最后，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弦道》及《華康中醫(yī)館》兩個公眾號，里面的內(nèi)容同樣精彩！
版｜權(quán)｜聲｜明
聯(lián)系客服
