隨著檢查儀器的精確度和診斷技術(shù)水平的不斷提高，身邊患甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多。我們還會聽說，單位體檢中誰誰誰查出甲狀腺有結(jié)節(jié)，還要開刀，有些甚至是惡性腫瘤！于是，大家陷入恐慌之中。下面，我們簡單教一下大家怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。
首先，甲狀腺的影像學(xué)檢查中，B超最準(zhǔn)。CT、磁共振（MRI）都比不上。
甲狀腺B超結(jié)果怎么看？
下面來說說報告上常見的幾種描述：
1）“形狀不規(guī)則，邊界欠清”：
良性結(jié)節(jié)一般為橫向的橢圓形，邊界清楚，惡性的因?yàn)橛袑χ車M織有侵襲，邊界可以不清晰，形狀不規(guī)則。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因?yàn)樗梢砸杂袧B出，邊界也是不清楚的。
2）“點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”：
可見于兩種情況：一種是像星星一樣的多為膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化，可形容為“沙粒樣鈣化”；但，有鈣化不一定都是惡性的。
2）“內(nèi)部血流紊亂”：
血流分為結(jié)節(jié)內(nèi)部血流、周圍外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。
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以上這3點(diǎn)，如果一點(diǎn)沒有，不用擔(dān)心，良性可能性很大，可以暫時不必手術(shù)。有1-2點(diǎn)的，不放心就做個穿刺或密切監(jiān)測。3點(diǎn)都有，惡性可能性大，需及時手術(shù)。
鑒別良惡性結(jié)節(jié)，除了上面三點(diǎn)之外，還可以看：是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，縱橫徑比例（比例大于1，縱向生長的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大）等等。
有鈣化，就是癌？
現(xiàn)在，很多病友都了解了上面這些“疑似惡性”的描述，知道邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化就是不太好，所以他們一看到這些字眼，往往非?？只?。
但其實(shí)，人體是一臺精密、復(fù)雜的機(jī)器，因此醫(yī)療也永遠(yuǎn)不是通過一兩句話就能診斷結(jié)果這么簡單的事情。
最終確定是不是甲狀腺癌，只有通過病理診斷，才能最終確認(rèn)，病理標(biāo)本可以通過穿刺或手術(shù)獲得。
因此，大家一定要記得的一點(diǎn)是：拿到超聲報告，不要擅自解讀，找一個靠譜的醫(yī)生來幫你判斷才是重點(diǎn)！
還有一些常被關(guān)心的問題
囊性結(jié)節(jié)，也會是癌嗎？
一般情況下，囊性結(jié)節(jié)大多為良性的，惡性的可能性較低。
多發(fā)結(jié)節(jié)是不是就不用擔(dān)心變癌？
一般情況下，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的可能性比多發(fā)結(jié)節(jié)更高，但并不代表多發(fā)結(jié)節(jié)就沒有癌變的可能。
因此，遇到單發(fā)結(jié)節(jié)要記得定期復(fù)查，遇到多發(fā)結(jié)節(jié)也不能掉以輕心！
甲狀腺超聲該怎么復(fù)查？
一般情況下，如果是良性的結(jié)節(jié)，一年檢查一次即可。
如果是看起來不太好、有一點(diǎn)懷疑惡性，但又不確定，醫(yī)生建議繼續(xù)觀察的，按照醫(yī)生的醫(yī)囑，每3-6個月復(fù)查一次B超即可。
Tips：
如果初步估計甲狀腺結(jié)節(jié)為良性可能性大，飲食上需要注意哪些方面呢？
哪些食物縮結(jié)節(jié)？
海產(chǎn)品。對，沒看錯，是海產(chǎn)品。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的人多吃海產(chǎn)品，而不是如一般人想象長結(jié)節(jié)了不能吃海貨。TSH如果>2.5，則需要吃優(yōu)甲樂來控制結(jié)節(jié)。
哪些食物會長結(jié)節(jié)呢？
十字花科食物：卷心菜、白蘿卜等，因?yàn)榭梢允筎3、T4合成受阻，從而升高TSH，所以是長結(jié)節(jié)的，少吃，但也不是禁忌，畢竟一天你也吃不了太多。
另外，值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb這些抗體是陰性，無需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb陽性，則要少吃海帶、紫菜類高碘食物。
哪些食物含碘比較豐富？
?、俸?、紫菜、海苔這一類的海產(chǎn)品是1000倍；
?、谪悮ゎ?、蟹類是100倍；
?、埕~、蝦、魷魚、烏賊是10倍；
?、茈u精是700倍。
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