耳聾之癥不聞聲，痛癢蟬鳴不快情，
紅腫生瘡須用瀉，宜從聽會(huì)用針行。
書接上文，從聽會(huì)治耳聾，廣東省名中醫(yī)莊禮興教授強(qiáng)調(diào)深刺為主，得氣為要?，F(xiàn)將莊禮興教授治療感音神經(jīng)性耳聾經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1.深刺聽會(huì)穴，得氣為要：聽會(huì)穴位于耳屏間切跡的前方，下頜骨骼狀突的后緣，系足少陽膽經(jīng)脈氣“出走耳前”之處，莊教授治療感音神經(jīng)性耳聾，首先強(qiáng)調(diào)要深刺聽會(huì)穴以清宣耳竅、開通氣閉。
《靈樞·終始》載:“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”，感音神經(jīng)性耳聾為臨床疑難病癥，病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，因此莊禮興教授在治療該病時(shí)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)深刺聽會(huì)穴，達(dá)到引經(jīng)氣入耳以疏利經(jīng)氣、引邪氣散出以祛病除病的效果。
莊禮興教授在針刺聽會(huì)穴時(shí)先囑患者張口，用0.30 mm x 40 mm針灸針直刺10 mm后，針尖朝耳道方向再緩慢刺入，進(jìn)針深度約35-38mm，進(jìn)針后靜氣守神或稍加捻轉(zhuǎn)以得氣，針感可放射至耳底，可在針刺后接電針治療儀，予連續(xù)波刺激提高針刺效果。
2.針刺暈聽區(qū)以疏通氣血：頭針療法是中醫(yī)頭針理念與現(xiàn)代大腦皮質(zhì)功能分區(qū)相結(jié)合發(fā)展而來，莊教授在臨證中善于通過針刺特定的頭皮部位，對(duì)相對(duì)應(yīng)的癥狀和體征進(jìn)行良性調(diào)整。暈聽區(qū)為當(dāng)代針灸家焦順發(fā)教授的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主治同側(cè)頭暈、耳鳴、內(nèi)耳性眩暈、皮層性聽力障礙和幻聽。在解剖定位方面，暈聽區(qū)位于大腦皮層的顳上回中部，大腦皮層聽覺功能定位對(duì)應(yīng)頭皮區(qū)，針刺此區(qū)可刺激聽覺中樞，改善內(nèi)耳淋巴循環(huán)。暈聽區(qū)定位是耳尖直上1.5cm向前及向后各引2cm的水平線，莊禮興教授常以0.30mmx25mm針灸針沿皮向后平刺20 mm，行快速捻針手法促發(fā)耳部經(jīng)氣。
3.循經(jīng)取穴，擅用三焦經(jīng)調(diào)暢氣機(jī)：莊禮興教授認(rèn)為，感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)生與氣機(jī)不暢、氣郁閉耳密切相關(guān)，而神經(jīng)性耳聾的患者常伴有精神緊張、情志不暢，往往會(huì)進(jìn)一步加重病情，使本病更加纏綿難愈。《靈樞·小針解》曰:“未睹其疾者，先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者，先知何經(jīng)之病所取之處也”。莊教授在運(yùn)用針灸治療疾病時(shí)，常先辨明何經(jīng)病變，再結(jié)合病因病機(jī)選取具體穴位。三焦經(jīng)與耳部關(guān)系密切，且三焦為“原氣之別使”，全身之氣的正常運(yùn)行離不開三焦的調(diào)節(jié)。因而莊師常擅于選取三焦經(jīng)的穴位，如外關(guān)、中渚、翳風(fēng)以調(diào)暢氣機(jī)、宣通耳絡(luò)。
4.輔以耳穴壓豆以調(diào)節(jié)臟腑功能：《靈樞·口問》指出:“耳者，宗脈之所聚也’，《靈樞·脈度》中記載:“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”，《素問·金匱真言論》言:“南方赤色，入通于心，開竅于耳。”說明耳與經(jīng)絡(luò)及臟腑的關(guān)系密切。莊禮興教授在臨床工作中，常根據(jù)病情配以耳穴壓豆療法，調(diào)節(jié)臟腑功能。耳聾與心、肝、腎密切相關(guān)，取內(nèi)耳、肝、腎等調(diào)節(jié)臟腑，耳聾的發(fā)生可能與體內(nèi)激素水平變化有關(guān)，故以內(nèi)分泌、緣中調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。耳穴壓豆適應(yīng)癥廣，可維持較長(zhǎng)治療作用時(shí)間，根據(jù)病因病機(jī)選取合適的穴位，可與常規(guī)針灸相配，達(dá)到更好的療效。
莊禮興教授：廣東省名中醫(yī)，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心主任，全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派“靳三針療法流派傳承工作室”負(fù)責(zé)人，廣東省名中醫(yī)師承項(xiàng)目指導(dǎo)老師。
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