這是一篇我大學(xué)時(shí)期的畢業(yè)論文，關(guān)于子午流注針法的開穴規(guī)律研究探討，本人才疏學(xué)淺抒發(fā)一孔之見，歡迎各位同仁批評指正。立志傳承祖國醫(yī)學(xué)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化。
子午流注開穴規(guī)律以當(dāng)日天干所代表的某條經(jīng)，即開這條經(jīng)的井穴，其余按照五腧穴，井、滎、俞、經(jīng)、合穴的順序，每隔兩個(gè)時(shí)辰（四個(gè)小時(shí)），相繼開穴，循序漸進(jìn)。因而形成一種逐日按時(shí)開穴的規(guī)律法則。子午流注針法是根據(jù)時(shí)間變化和十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行變化相結(jié)合來選穴進(jìn)行治療疾病的一種針法，是中醫(yī)針灸的古老方法之一，注重自然規(guī)律，講求天人合一。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為理論基礎(chǔ)，其中《靈樞·本輸》和《靈樞·九針十二原》中論述了十二經(jīng)脈的五腧穴，提出了井、滎、俞、原、經(jīng)、合穴各自穴位的特點(diǎn)，有“出”、“溜”、“注”、“過”、“行”、“入”的不同，以表示經(jīng)脈氣血的運(yùn)行盛衰。。
十二經(jīng)配合干支的演變
十二經(jīng)有表里配合，十天干也有陰陽不同，其中陽干：甲、丙、戊、庚、壬；陰干：乙、丁、己、辛、癸。陽干代表陽經(jīng)，陰干代表陰經(jīng)，十二經(jīng)陰陽表里天干五行配合起來，就有膽經(jīng)和肝經(jīng)與甲乙木相配；小腸經(jīng)和心經(jīng)與丙丁火相配；胃經(jīng)和脾經(jīng)與戊己土相配；大腸經(jīng)和肺經(jīng)與庚辛金相配；膀胱經(jīng)和腎經(jīng)與壬癸水相配；至于三焦經(jīng)和心包經(jīng)，《靈樞·營衛(wèi)生會》有云：“上焦出于胃口，并咽以上，貫膈而布于胸中；營出于中焦，衛(wèi)出于下焦”。這其中說明三焦經(jīng)總領(lǐng)臟腑經(jīng)絡(luò)全身之氣，和內(nèi)調(diào)外，三焦通則全身皆通，三焦經(jīng)屬陽經(jīng)，為六腑之一，所謂“焦”，火氣化也。所以三焦也叫“相火”。心包經(jīng)屬陰經(jīng)，主心經(jīng)的外衛(wèi)，心主血，心經(jīng)屬丁火，心包也屬于心，所以心包也稱“相火”，三焦經(jīng)與心包經(jīng)相表里，兩者都屬“相火”，所以在天干五行中以丙丁火相配。
十二地支配合十二經(jīng)，《針灸大成》所載納支歌寫道：“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申膀酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通”。這種十二經(jīng)納支法主要依據(jù)十二經(jīng)的流注順序配合而成，十二經(jīng)以肺經(jīng)流注開始，配合寅時(shí)（3點(diǎn)~5點(diǎn)），“寅”表示開始的意思，在古代，天干地支作為一種紀(jì)年單位，一年之中以寅月代表一年的開始，也就是正月，一天的開始在黎明時(shí)分，也就是寅時(shí)。十二地支從一到十二的順序排列，單數(shù)為陽時(shí)，雙數(shù)為陰時(shí)。例如子時(shí)屬陽，則丑時(shí)屬陰，以此類推。天干也是如此，單數(shù)為陽干，雙數(shù)為陰干。十天干和十二地支，陽干配陽支，陰干配陰支，可以得到六十個(gè)干支數(shù)，陽干和陽支相配的叫陽日陽時(shí)，陰干和陰支相配的叫陰日陰時(shí)。
逐日按時(shí)開穴法
子午流注針法以陽日陽時(shí)開陽經(jīng)的穴，也就是開六條陽經(jīng)的井、滎、俞、原、經(jīng)、合穴，共三十六個(gè)穴位，陰日陰時(shí)開六條陰經(jīng)的五腧穴，共三十個(gè)穴位。每日按時(shí)開穴及每穴分配的日時(shí)有一定的法則，即“按日起時(shí)，循經(jīng)尋穴，時(shí)上有穴，穴上有時(shí)”。下圖是子午流注環(huán)周圖，為十二經(jīng)五腧穴在十日中開穴的時(shí)間，順時(shí)針方向隨著時(shí)間的推移如同圓周一樣有理有序，周而復(fù)始地流注。圖中帶有△的干支為當(dāng)日所開井穴的這條經(jīng)，如丙日丙申時(shí)開的是小腸經(jīng)的井穴少澤。分析發(fā)現(xiàn)十二經(jīng)相繼流注開的穴位與時(shí)辰之間相互聯(lián)系，相互關(guān)聯(lián)。
（1）以當(dāng)日所開井穴的經(jīng)絡(luò)為主經(jīng)，該經(jīng)所代表的天干一定與所開井穴的日支天干相同。例如膽經(jīng)屬甲木，開井穴足竅陰在甲日的甲戌時(shí)；肺經(jīng)屬辛金，開井穴少商在辛日的辛卯時(shí)，之后循序流注，包括流注到原穴和母子相生穴都是與當(dāng)天所開井穴的主經(jīng)相聯(lián)系。其余各經(jīng)也是如此。
（2）陽配陽，陰配陰，當(dāng)日天干如是陽干則在陽時(shí)開陽經(jīng)的穴位，如是陰干在陰時(shí)開陰經(jīng)的穴位。陽經(jīng)從井穴開穴后，按五腧穴的順序開穴，按照陽干甲、丙、戊、庚、壬的順序流注；同樣陰經(jīng)開井穴之后，也按照五腧穴的順序開穴，按照陰干乙、丁、己、辛、癸的順序流注。例如當(dāng)日天干是甲日，在戌（19點(diǎn)~21點(diǎn)）時(shí)開膽經(jīng)井穴足竅陰，之后下一個(gè)陽干陽時(shí)也就是丙子時(shí)（23點(diǎn)~1點(diǎn)）開滎穴，小腸經(jīng)在天干中對應(yīng)的是丙，所以丙子時(shí)開小腸經(jīng)的滎穴前谷；下個(gè)陽干陽時(shí)是戊寅（3點(diǎn)~5點(diǎn)），戊與胃經(jīng)相對應(yīng)，所以開胃經(jīng)的俞穴陷谷；這里注意，因?yàn)殛柦?jīng)有原穴，其開穴時(shí)間與俞穴開穴時(shí)間相同，所開原穴依據(jù)所開井穴的這條經(jīng)絡(luò)為主，甲日這天開的是膽經(jīng)的井穴，所以膽經(jīng)的原穴丘墟也是在戊寅這個(gè)時(shí)辰開穴；戊寅過后下一個(gè)陽干陽時(shí)是庚辰（7點(diǎn)~9點(diǎn)），開經(jīng)穴，大腸經(jīng)屬庚金，所以開大腸經(jīng)的經(jīng)穴陽溪；庚辰過后的陽干陽時(shí)是壬午（11點(diǎn)~1點(diǎn)），這個(gè)時(shí)辰所開膀胱經(jīng)的合穴委中。這里有一點(diǎn)，因?yàn)樘旄捎惺畟€(gè)，而經(jīng)絡(luò)有十二條，陽經(jīng)中的三焦經(jīng)并不能分配分配到一個(gè)天干，在開穴法則中，而是附在當(dāng)日所開主經(jīng)之中，形成一種母子相生的關(guān)系，在甲日所開膽經(jīng)之中，膽經(jīng)與甲木相配，根據(jù)五行相生關(guān)系，水生木，即在五腧穴開完后的一個(gè)陽干陽時(shí)，也就是壬午過后的甲申時(shí)，開三焦經(jīng)的水穴即滎穴液門，意為三焦經(jīng)的滎水去生膽經(jīng)的甲木。而陰經(jīng)在陰時(shí)開穴時(shí)，五腧穴的流注也是以此類推，心包經(jīng)屬陰經(jīng)，在陰經(jīng)開穴當(dāng)日，陰經(jīng)五腧穴相繼開完過后，第六個(gè)陰時(shí)開心包經(jīng)與當(dāng)日所開陰經(jīng)母子相生的穴位。例如乙日屬肝木，乙酉時(shí)開肝經(jīng)的井穴大敦，乙酉過后的陰時(shí)依次是丁亥、己丑、辛卯、癸巳、乙未，在癸巳開完腎經(jīng)合穴陰谷過后，在乙未時(shí)開心包經(jīng)的火穴即滎穴勞宮，作為肝經(jīng)的母子相生穴。
陽時(shí)配陽穴，陰時(shí)配陰穴，相隔兩個(gè)時(shí)辰開穴一次，陽經(jīng)順循子、寅、辰、午、申、戌六個(gè)陽時(shí)開穴，陰經(jīng)順著丑、卯、巳、未、酉、亥六個(gè)陰時(shí)先后開穴。陽經(jīng)開了母子相生穴之后轉(zhuǎn)入陰經(jīng)，或陰經(jīng)開了母子相生穴之后轉(zhuǎn)入陽經(jīng)，相隔都是一個(gè)時(shí)辰。
臨床運(yùn)用舉例
患者：李某，男，三十歲，職員。
癥狀：胃痙攣，胃痛，數(shù)日發(fā)作一次。
治療：2019年11月7日，日干為戊日，查子午流注環(huán)周圖，在戊午時(shí)（11點(diǎn)~13點(diǎn)）開胃經(jīng)井穴歷兌，以歷兌為主穴，配穴中脘、梁門、內(nèi)關(guān)、足三里。一次治療后，與患者約定每十日來做一次治療，三次治療期間患者胃部疼痛消失。
小結(jié)
子午流注針法與自然時(shí)間規(guī)律相結(jié)合，廣泛應(yīng)用于臨床治療，治療疾病范圍廣泛，有其獨(dú)特的療效，但是子午流注涉及龐大而復(fù)雜的天干地支推算規(guī)律和按日按時(shí)的開穴法則，推算起來較為繁瑣。通過查看子午流注環(huán)周圖，我們就可以快速的查出各穴所開的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。從而可以更高效的指導(dǎo)臨床治療，使這一針灸古法繼續(xù)得以運(yùn)用，發(fā)展。
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