胰島素強(qiáng)化治療定義
所謂的胰島素強(qiáng)化治療，也就是強(qiáng)化胰島素治療法，是國際衛(wèi)生組織于1993年6月公布的北美“糖尿病控制與并發(fā)癥試驗（DCCT）”的臨床研究報告中提出的。該試驗的目的是比較強(qiáng)化胰島素治療和常規(guī)胰島素治療與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系。
胰島素強(qiáng)化治療的控制目標(biāo)：
空腹血糖3.9～6.7毫摩爾/升，餐后2小時血糖<10.0毫摩爾>低血糖發(fā)生（血糖>3.9毫摩爾/升），糖化血紅蛋白（HbA1c）<>
胰島素強(qiáng)化治療方法
強(qiáng)化治療一般要求病友每天注射4次胰島素，即三餐前加睡前，三餐前注射短效胰島素控制餐后血糖，睡前注射中、長效胰島素控制夜間血糖和清晨空腹血糖。。調(diào)整胰島素用量時，除用四段尿監(jiān)測外，必須用微量血進(jìn)行血糖監(jiān)測。開始時，最好每日7次法（三餐前半小時、三餐后2小時、睡前），病情穩(wěn)定后用4次法（早餐前半小時，三餐后2小時）。目前最先進(jìn)的辦法是采用胰島素泵治療，即通過胰島素泵計算機(jī)系統(tǒng)設(shè)置基礎(chǔ)量和餐前劑量，模擬正常人體胰島素分泌模式，使血糖得到最滿意的控制。
胰島素強(qiáng)化治療適用人群：
1型無嚴(yán)重并發(fā)癥及常規(guī)治療未能取得良好控制的病友
計劃妊娠和已妊娠的糖尿病婦女。
2型糖尿病病人如果口服藥降血糖不理想，也應(yīng)盡早開始強(qiáng)化治療，對新診斷的2型糖尿病患者短期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療，可使血糖接近正常水平，繼而改變糖尿病的臨床進(jìn)程。這樣，有利于長期的血糖控制，降低高血糖給人體帶來的危害，減少糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生率。
強(qiáng)化治療不適合于兒童糖尿病病友，因為，兒童對出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)表達(dá)不清，而低血糖會影響其生長、發(fā)育;也不適合于老年人，因為腦細(xì)胞的營養(yǎng)來源于葡萄糖供給，低血糖會加重腦損害。
強(qiáng)化治療的條件是病友主觀上要有將血糖控制到理想目標(biāo)的愿望，且有能力自我監(jiān)測血糖，并要有一個熟練的糖尿病治療小組指導(dǎo)。
胰島素強(qiáng)化治療要注意低血糖
在胰島素強(qiáng)化治療過程中低血糖反應(yīng)是常見并發(fā)癥,低血糖癥患者不僅出現(xiàn)心動過速、心悸、震顫出汗、思想不集中、眩暈、饑餓、視力模糊等不適反應(yīng);而且嚴(yán)重低血糖癥可導(dǎo)致患者昏迷甚至死亡。因此減少和預(yù)防低血糖反應(yīng)發(fā)生十分重要。
聯(lián)系客服
