對(duì)于很多中老年人來(lái)說(shuō)，有糖尿病、高血壓、心臟病等慢病似乎不顯稀奇，但可怕的是，慢病就像藤條似的，一個(gè)個(gè)都纏上了身體。
他們逐漸習(xí)慣了家里備著各類(lèi)藥、一買(mǎi)就是一大袋、每天到點(diǎn)吃藥的日常。
數(shù)據(jù)顯示，2018年我國(guó)60歲以上老年人有2.49億，其中75.8%被至少一種慢性疾病困擾，1/5患有3種及以上的慢性疾病，比如糖尿病、慢阻肺、高血壓等。
2018年，我國(guó)人均預(yù)期壽命為77歲，人均健康預(yù)期壽命為68.7歲，有8年多時(shí)間處于“帶病生存”狀態(tài)。
全球半數(shù)老人多病共存
由于身體衰老，老年人成為慢性基礎(chǔ)性疾病的易感人群。不少老年人同時(shí)被糖尿病、高血壓、高血脂等代謝綜合征盯上，好像這些病是“配套”的。
這種一體多病的情況，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“多病共存”，即同時(shí)患有2種或以上的慢性疾病，目前已成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
· 全球65歲及以上人群中，多病共存的比例為40%~56%；
· 在英國(guó)，每4個(gè)人中就有1人患有共存疾病，65歲及以上人群中有2/3一體多??；
· 美國(guó)也有2/3老年人多病共存。
對(duì)多病共存的老年人來(lái)說(shuō)，多重用藥（每天用藥≥5種）的問(wèn)題無(wú)法避免且十分普遍。曾經(jīng)有報(bào)道顯示，一位80歲老人因患有高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、失眠、前列腺增生等多種慢性疾病和老年病，聯(lián)合藥物治療需吃24種藥。藥物的副作用損傷不可避免，合理選擇治療型項(xiàng)目很重要。
專(zhuān)家表示，在多種疾病的影響下，會(huì)對(duì)老年人產(chǎn)生以下影響：
· 逐漸出現(xiàn)功能障礙，發(fā)生失能或半失能的情況，患者易形成消極的自我暗示，誘發(fā)抑郁、焦慮情緒，甚至給家庭帶來(lái)負(fù)面影響；
· 生理上，服用多種藥物面臨藥物聯(lián)合副作用增加，有些藥物還會(huì)起到相反作用；同時(shí)藥物還會(huì)帶來(lái)一定程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；
· 如果老年人處于獨(dú)居狀態(tài)，或者有認(rèn)知障礙，很難每天準(zhǔn)確地服藥，藥物越多，漏服幾率越大。
肥胖，一體多病的起點(diǎn)
曾有學(xué)者提出，高血壓、肥胖、高血脂（高甘油三酯）、葡萄糖耐量異常為“死亡四重癥”。
近期，發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究納入了1.1萬(wàn)多人的數(shù)據(jù)，分析了糖、脂質(zhì)、維生素等1014種代謝物水平與27種非傳染性疾病的關(guān)聯(lián)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近半數(shù)代謝物與至少一種疾病有關(guān)；2/3代謝物為多種疾病共有，突出顯示了肝腎、血糖血脂、腸道菌群多樣性和生活方式因素的重要性，并提出這4個(gè)“靶點(diǎn)”是防治一體多病的潛在目標(biāo)。
醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，臨床上，動(dòng)脈粥樣硬化、非酒精性脂肪性肝病、2型糖尿病和肥胖常呈現(xiàn)聚集或并發(fā)的趨勢(shì)，這是由于不良生活習(xí)慣導(dǎo)致慢性低度炎癥，即代謝性炎癥，繼而損傷血管、肝臟、胰島、脂肪等代謝相關(guān)的組織或器官，導(dǎo)致高血糖、高血脂等一系列臨床癥候群。長(zhǎng)此以往，患者可能面臨新的疾病或病癥。
可以說(shuō)，2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖是“一根藤上的4個(gè)瓜”，其中不良生活方式所致的肥胖是一體多病的始動(dòng)環(huán)節(jié)。
第一步：不良生活方式…
暴飲暴食、吃得油膩、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖，是代謝性疾病的共同因素。
脂肪的堆積（尤其是腹部脂肪）會(huì)活化胰島素抵抗相關(guān)信號(hào)通路，使機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而加劇代謝異常，使脂肪更易堆積，形成惡性循環(huán)。
第二步：高血糖、高血脂…
“共同土壤學(xué)說(shuō)”認(rèn)為，胰島素抵抗是高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病的共同風(fēng)險(xiǎn)因素。
機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗后，最先出現(xiàn)血糖水平不斷升高，最終導(dǎo)致2型糖尿??；此時(shí)，脂肪分解抑制減弱、游離脂肪酸增多，血液中的低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯隨之增多，出現(xiàn)高血脂，進(jìn)而增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及一系列代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
第三步：肝腎受損…
肥胖患者脂肪組織中的巨噬細(xì)胞是正常人的6~12倍，易觸發(fā)炎癥反應(yīng)。
巨噬細(xì)胞定植在不同部位時(shí)，會(huì)釋放不同的炎癥介質(zhì)，引起不同的代謝性疾病。若在肝臟中蓄積，可誘導(dǎo)肝臟脂肪生成，加重炎癥反應(yīng)，影響肝臟的糖脂代謝，加重代謝紊亂。
胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)還會(huì)誘發(fā)血管重構(gòu)，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性腎損傷，比如腎小管萎縮、微血管內(nèi)皮功能障礙，增加腎小球毛細(xì)血管壁通透性，出現(xiàn)腎缺血，加速腎臟損傷。
此外，這種血管重構(gòu)還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
附加項(xiàng)：腸道菌群失衡…
作為一種防御機(jī)制，腸道菌群常被稱(chēng)為“共生菌”，在體內(nèi)維持動(dòng)態(tài)平衡。不良生活習(xí)慣，尤其是長(zhǎng)期飲食不均衡，會(huì)引發(fā)腸道菌群改變，且隨著年齡增長(zhǎng)、藥物作用，會(huì)導(dǎo)致腸道有益菌減少、有害菌增多。
如果腸道菌群失衡，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥，引發(fā)慢性低度炎癥，增加一系列代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
有研究顯示：當(dāng)同時(shí)使用 5 種藥物以下的藥品，其不良反應(yīng)發(fā)生率為 4％，6~10 種為 10％，11~15 種為 25％，16~20 種為 54％。老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，不僅容易降低依從性，還易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，在控制住癥狀的基礎(chǔ)上，藥還是吃得越少越好。
一體多病，優(yōu)選三氧治療
對(duì)一體多病的患者來(lái)說(shuō)，合理選擇治療方案兼顧多種疾病治療，減輕用藥負(fù)擔(dān)。
不吃藥少吃藥，又能改善機(jī)體器官細(xì)胞缺氧，糾正慢性炎癥，自體血三氧治療是很好的選擇。
慢性缺氧
上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 惠小平主任說(shuō)：常見(jiàn)老年病是細(xì)胞慢性缺氧所致，與身體缺氧有關(guān)。應(yīng)該考慮首先解決缺氧，缺血的問(wèn)題。
三氧能迅速改變機(jī)體組織的缺氧狀態(tài)
三氧能使2，3-三磷酸甘油(2，3-DPG)含量增加，降低紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，這意味紅細(xì)胞更容易釋放氧氣，增強(qiáng)對(duì)機(jī)體組織的供氧;臭氧也可使紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)，改善血液流變性。
慢性炎癥
每個(gè)人都有年輕的時(shí)候，我們免不了要經(jīng)歷身體的透支行為。加班、醉酒、熬夜、壓力等行為，其實(shí)都已經(jīng)在體內(nèi)產(chǎn)生了慢性炎癥，直觀的表現(xiàn)，就是頭暈、上火、便秘等。雖然幾天后一切完好，可是慢性炎癥在體內(nèi)卻持久存在，三年、五年，我們并沒(méi)有感覺(jué)到疾病的侵襲，可是隨著年齡增大，免疫力下降，慢性炎癥如火山爆發(fā)，肆意在體內(nèi)破壞免疫系統(tǒng)，各種慢性病隨之而來(lái)，如蝗災(zāi)過(guò)境，百病驟生。
慢性炎癥在體內(nèi)持續(xù)的存在并發(fā)生，會(huì)侵襲我們的細(xì)胞、組織及血管。
當(dāng)慢性炎癥彌漫在心臟周?chē)鷷r(shí)，血管內(nèi)膽固醇就會(huì)氧化。氧化的膽固醇結(jié)晶導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，心肌組織缺血壞死，就會(huì)引發(fā)心肌梗死；氧化的膽固醇停留在心臟血管內(nèi)，引發(fā)心絞痛；停留在腦血管內(nèi)，就會(huì)引發(fā)腦血栓、腦中風(fēng)等疾病。
當(dāng)慢性炎癥進(jìn)入血液時(shí)，心臟病發(fā)病幾率會(huì)比平時(shí)高5倍以上。
當(dāng)慢性炎癥把自己的骨關(guān)節(jié)組織當(dāng)成了敵人，那么骨關(guān)節(jié)炎就發(fā)生了。
當(dāng)體內(nèi)脂肪細(xì)胞發(fā)生慢性炎癥時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗，細(xì)胞轉(zhuǎn)存糖分能力下降，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。
當(dāng)慢性炎癥長(zhǎng)期侵襲神經(jīng)細(xì)胞時(shí)，就會(huì)引發(fā)老年癡呆。
當(dāng)慢性炎癥對(duì)細(xì)胞內(nèi)的DNA侵害時(shí)，DNA發(fā)生突變，生長(zhǎng)分裂異常，引發(fā)癌癥
當(dāng)慢性炎癥侵襲自身免疫系統(tǒng)時(shí)，就會(huì)引發(fā)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、慢性腸炎。
當(dāng)體內(nèi)的慢性炎癥侵襲肝臟系統(tǒng)時(shí)，就會(huì)引發(fā)慢性肝炎。
總結(jié)
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