麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是兒童最常見的傳染病之一。根據世界衛(wèi)生組織（WHO）的報道：最新估計，2018 年全球共有 14 萬多人死于麻疹，全球麻疹病例激增，各區(qū)域暴發(fā)了極為嚴重的疫情。大多數麻疹死亡者是 5 歲以下兒童，嬰兒和幼兒感染麻疹的風險最大，可能出現肺炎和腦炎等并發(fā)癥，并落下終生殘疾（永久性腦損傷、失明或聽力喪失）。更令人想不到的是，由于對疫苗的錯誤認知引起的接種猶豫，在美國這種發(fā)達國家，2019 年麻疹的病例數達到了 25 年來的最高水平。對于兒童健康工作者來說，看到有兒童死于這種完全有辦法預防的疾病，是不可接受的。可喜的是，在我國麻疹屬于免疫規(guī)劃疫苗可預防疾病，消除麻疹行動已經取得重大進展。但仍有不少民眾對于疫苗接種有較大的誤區(qū)，這些認知很可能會影響兒童的疫苗接種，危害兒童健康。每一個醫(yī)護人員，都應該清楚的了解麻疹對人們的健康危害，了解接種疫苗的保護作用，在保護人們健康方面盡到自己的力量。導致多種并發(fā)癥
麻疹病毒感染可出現多種并發(fā)癥，兒童常見并發(fā)癥有肺炎、心肌炎、喉炎等，還可合并腸炎、喉梗阻、肺氣腫，引起心肌、肝功能損傷。亞急性硬化性全腦炎為一種麻疹罕見的遠期嚴重并發(fā)癥，屬亞急性進行性腦炎。破壞免疫力
據最新 Medscape Pediatrics 報道：感染麻疹病毒可破壞患者已獲得的對其他疾病的免疫力，導致兒童在得麻疹后經常感染其他疾病。美國遺傳學家兼研究員斯蒂芬·埃利奇（Stephen Elledge）在《科學》雜志上也發(fā)表了研究：證明麻疹病毒可破壞免疫系統(tǒng)。麻疹感染破壞了兒童保護性抗體的 11% 至 73%。患麻疹之后的這種「免疫健忘癥」使幸存者身體免疫防御系統(tǒng)受損，使其容易罹患其他可能致命的疾病，如流感或嚴重腹瀉病等。傳染性極強
麻疹是世界上最具傳染性的疾病之一，通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物加以傳播。且麻疹病毒可在空氣中存活 2 小時，密閉環(huán)境下更容易傳播。因此，至少 90% 對麻疹病毒沒有免疫的人在與麻疹病人接觸后會被傳染。典型情況下，麻疹的發(fā)病呈現季節(jié)性，每年 3～5 月為多發(fā)季節(jié)，但全年均有病例發(fā)生。
感染麻疹的患者主要表現以發(fā)熱、咳嗽、卡他癥狀、柯氏斑、全身斑丘疹、疹褪后色素沉著及糠樣脫屑為主。麻疹早期有麻疹口腔粘膜斑（Koplik 斑）。
皮疹先出現于耳后---頸部---向下發(fā)展到軀干四肢。
皮疹常為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，病情嚴重者皮疹常融合。
皮疹消退順序與出疹時相同；疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。
目前尚無針對麻疹病毒的特效藥物，治療以對癥處理為主：
發(fā)熱者給予退熱藥物；
腹瀉者給予口服補液鹽進行補液，防止脫水等。
補充維生素 A
確診麻疹的兒童，建議補充兩劑維生素 A，間隔 24 小時。以糾正患麻疹期間出現的維生素 A 偏低情況，并有助于預防眼損害和失明。麻疹自出疹前 5 天至出疹后 5 天均具有傳染性，應居家隔離。如合并肺炎，隔離時間延長至出疹后 10 天。2000 年至 2017 年期間，麻疹疫苗接種工作致使全球麻疹死亡下降了 80%。根據我國和 WHO 的數據均顯示，未完成含麻疹成分疫苗（MCV）接種是導致感染的重要原因。
世界衛(wèi)生組織 (World Health Organization，WHO) 推薦 2 劑麻腮風疫苗（MMR）的免疫策略，采用聯合疫苗不僅能達到與單苗同樣的保護效果，而且還能減少針次提高疫苗接種率，實現對多種疾病的聯合免疫預防。含麻疹成分疫苗（MCV）是已知最為安全、嚴重異常反應最為稀少的疫苗之一，各年齡組接種均具有非常高的安全性，被廣泛推薦用于全球多個國家的免疫規(guī)劃中。浙江省等部分省份已經將第一劑 MMR 納入免疫規(guī)劃，免費給 8 月齡兒童接種 MMR。本文作者：張光成 滁州市第一人民醫(yī)院兒童院區(qū)
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