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緊張導(dǎo)致精神分裂癥，中醫(yī)如何治療？ | 經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第677期】

2020.12.09

今日練習(xí)

劉某，男性，21歲，大學(xué)生。

入大學(xué)后因功課緊張，致夜不能眠，繼之終日若有所思，神疲癡呆，時(shí)有單獨(dú)發(fā)笑、動(dòng)作重復(fù)，怕見人，畏上街，好照鏡子，幻聽幻想，默默不語(yǔ)，已4周余，學(xué)院校醫(yī)診斷為精神分裂癥，經(jīng)冶罔效，動(dòng)員休學(xué)治療。目前納少眠差，兩便尚可。

檢查：神志癡呆，低頭不語(yǔ)，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦無(wú)力。

處方：__。（請(qǐng)將答案留言在下方哦）

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散

注：答案非唯一，僅供參考

上一期：經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第676期】

上期原醫(yī)案

姚某，男，23歲。

自今年5月發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎．用過(guò)維生素、氯化奎林、考的松等治療末見明顯效果。現(xiàn)癥仍浮腫，腰酸痛，乏力，稍勞則氣短．納差，頭暈，口干思飲，小便少黃，舌苔白膩，脈沉細(xì)滑。尿比重1．020，尿蛋白(+++)，管型2～3，紅細(xì)胞15—20，白細(xì)胞1—3。

與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：

柴胡四錢桂枝三錢黃芩三錢花粉四錢生牡蠣五錢干姜二錢當(dāng)歸三錢白芍三錢蒼術(shù)三錢川芎三錢澤瀉三錢茯苓三錢炙甘草二錢

結(jié)果：上藥服六劑，腰痛、乏力好轉(zhuǎn)，仍浮腫、納差、小便少，近兩天頭暈、惡心、汗出惡風(fēng)明顯。

與防己黃芪湯合木防己湯：

生黃芪四錢，桂枝三錢，茯苓三錢，木防己三錢，黨參三錢，生姜三錢，生石膏一兩半，蒼術(shù)三錢，炙甘草二錢。

服六劑后，小便增多，浮腫、汗出惡風(fēng)、腰痛皆堿，惡心已，繼服前方兩月，諸癥皆好轉(zhuǎn)，仍時(shí)有頭暈，查原常規(guī)，尿蛋白(++)，管型0～l，紅細(xì)胞1—8，仍以上方消息之。

按語(yǔ)

本例初診即現(xiàn)氣血俱虛之證，故與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散養(yǎng)血利水，服六劑，雖有一定療效，但癥狀改善不明顯。經(jīng)進(jìn)一步辨證，認(rèn)為表虛水盛明顯，故改服防己黃芪湯合本防己湯而使癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。

相關(guān)經(jīng)典條文學(xué)習(xí)

《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

《金匱要略·瘧病脈證并治第四》：柴胡桂姜湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！一切遵醫(yī)囑，切不可給自己妄下診斷。

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