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針灸學-特定穴-筆記

特定穴是指十四經中具有特殊治療作用,并有特定稱號的腧穴。五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴等10類。

  五輸穴

  十二經脈位于肘膝關節(jié)以下的五個腧穴,稱為井、滎、輸、經、合。60個

名稱分布經氣流注特點
井穴手、足的末端“所出為井”
滎穴掌指或跖趾關節(jié)之前“所溜為滎”
輸穴掌指或跖趾關節(jié)之后“所注為輸”
經穴腕踝關節(jié)以上“所行為經”
合穴肘膝關節(jié)附近“所入為合”

  五輸穴的臨床運用 

 ?。?)按五輸穴主病特點選用

  “病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經;經滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合?!?/p>

  “井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄?!保ā峨y經》)

  井穴多用于急救,滎穴多用于治療熱證,輸穴多用于治療關節(jié)疼痛,經穴治療作用不典型,合穴多用于治療相關臟腑病證。

  五輸穴五行配屬

  “陰井木、陽井金”,以此類推。


井穴滎穴輸穴經穴合穴
陰經
陽經

 

  (2)按五行生克關系選用 

  理論:“虛者補其母,實者瀉其子”

  選穴原則:“生我者為母,我生者為子”;虛證用母穴,實證用子穴。

  子母補瀉法(本經子母補瀉和他經子母補瀉)

 ?。ńㄗh:記憶五輸穴歌訣結合其五行屬性表學習此內容)

  六陰經五輸穴與五行配屬表

六陰經井(木)滎(火)輸(土)經(金)合(水)
肺(金)少商魚際太淵經渠尺澤
腎(水)涌泉然谷太溪復溜陰谷
肝(木)大敦行間太沖中封曲泉
心(火)少沖少府神門靈道少海
脾(土)隱白大都太白商丘陰陵泉
心包(相火)中沖勞宮大陵間使曲澤

  六陽經五輸穴與五行配屬表

六陽經
井(金)滎(水)輸(木)經(火)合(土)
大腸(金商陽二間三間陽溪曲池
膀胱(水至陰足通谷束骨昆侖委中
膽(木)足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉
小腸(火少澤前谷后溪陽谷小海
胃(土)厲兌內庭陷谷解溪足三里
三焦(相火關沖液門中渚支溝天井

  (3)按時選用 

 ?、偌竟?jié):“春刺井,夏刺滎,季夏刺輸,秋刺經,冬刺合。”

 ?、诿咳諘r辰:根據(jù)一日之中十二經脈氣血盛衰開合的時間,而選用不同的五輸穴,——“子午流注”。

  《五輸穴歌訣》

  少商魚際與太淵,經渠尺澤肺相連,

  商陽二三間合谷,陽溪曲池大腸牽。

  隱白大都太白脾,商丘陰陵泉要知,

  歷兌內庭陷谷胃,沖陽解溪三里隨。

  少沖少府屬于心,神門靈道少海尋,

  少澤前谷后溪腕,陽谷小海小腸經。

  涌泉然谷與太溪,復溜陰谷腎所宜,

  至陰通谷束京骨,昆侖委中膀胱知。

  中沖勞宮心包絡,大陵間使傳曲澤,

  關沖液門中渚焦,陽池支溝天井索。

  大敦行間太沖看,中封曲泉屬于肝,

  竅陰俠溪臨泣膽,丘墟陽輔陽陵泉。

  原穴、絡穴

  原穴:十二經脈在腕、踝關節(jié)附近各有一個腧穴,是臟腑原氣經過和留止的部位,又名“十二原”。

  陰經五臟之原穴,與五輸穴中的輸穴為同一穴;所謂“陰經之輸并于原”,或說成“以輸為原”。陽經輸穴后另有一個原穴。

  絡穴:指絡脈從本經別出的部位?!敖j”,是聯(lián)絡的意思。十二經的絡穴都位于肘膝關節(jié)以下,任脈之絡穴鳩尾散于腹,督脈之絡穴長強散于頭上,脾之大絡大包穴布于胸脅,共十五穴,故稱為“十五絡穴”。

  十二經脈原穴與絡穴表

經脈原穴絡穴經脈原穴絡穴
肺經太淵列缺大腸經合谷偏歷
心包經大陵內關三焦經陽池外關
心經神門通里小腸經腕骨支正
脾經太白公孫胃經沖陽豐隆
肝經太沖蠡溝膽經丘墟光明
腎經太溪大鐘膀胱經京骨飛揚
任脈
鳩尾督脈

長強

脾大絡
大包


          

  大腸合谷焦陽池,

  小腸之原腕骨穴,

  胃原沖陽膽丘墟,

  膀胱之原京骨取。

  《十五絡穴歌》

  肺經列缺胃豐隆,通里心經腎大鐘

  支正小腸大偏歷,內關包肝蠡溝封

  飛揚膀胱焦外關,膽是光明別絡崇

  督脈長強任鳩尾,公孫脾絡大包同

  臨床應用:診斷和治療臟腑疾病。

  “五臟有疾也,應出十二原”。臟腑發(fā)生病變時,就會反映到相應的原穴上。

  原穴有調治其臟腑經絡虛實各證的功能,針刺原穴能使三焦原氣通暢,從而發(fā)揮其維護正氣,抗御病邪的作用。

  十二絡脈加強表里兩經聯(lián)系,絡穴能“一絡通二經”。十二經的絡穴除可治療本經脈的病證、本絡脈的虛實病證外,還能治療其相表里之經的病證。

  臨床上常把先病經脈的原穴和后病的相表里經脈的絡穴相配合,稱為“原絡配穴法”或“主客原絡配穴法”,是表里經配穴法的典型用法。

  如肺經先病,先取其原穴太淵,大腸后病,再取該經絡穴偏歷。反之,大腸先病,先取其原穴合谷,肺經后病,后取該經絡穴列缺。

  背俞穴、募穴

  背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部膀胱經第1側線上,六臟六腑(含心包)各有一相應的背俞穴,依據(jù)臟腑名稱命名,共12個。

  募穴是臟腑之氣結聚于胸腹部的腧穴,又稱為“腹募穴”,五臟六腑(加上心包)各有一相應的募穴,共12個。分布有在本經者,有在他經者;有為雙穴者,有為單穴者。

六臟背俞穴募穴六腑背俞穴募穴
肺俞中府大腸大腸俞天樞
腎俞京門膀胱膀胱俞中極
肝俞期門膽俞日月
心俞巨闕小腸小腸俞關元
脾俞章門胃俞中脘
心包厥陰俞膻中三焦三焦俞石門

  《十二募穴歌》

  大腸天樞肺中府,小腸關元心巨闕,

  膀胱中極腎京門,肝募期門膽日月,

  胃中脘兮脾章門,包膻三焦石門穴。

  臨床應用 

  腑病多選其募穴,臟病多選其背俞穴。如:肺熱咳嗽,可瀉肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出現(xiàn)的胃痛,可灸胃之募穴中脘。

  治療與對應臟腑經絡相聯(lián)屬的組織器官疾患,如:肝開竅于目,主筋,目疾、筋病可選肝俞;腎開竅于耳,耳疾可選腎俞。

  在臨床上背俞穴往往與相應募穴相配使用,稱為俞募配穴法(前后配穴法),常用來治療相應的臟腑病證。

  八脈交會穴

  與奇經八脈相通的十二經脈在四肢部的八個腧穴。

  1.分布特點和組成 均分布于肘膝以下,包括公孫、內關、后溪、申脈、足臨泣、外關、列缺、照海。

  2.臨床應用 單獨選用治療各自相通的奇經病證:督脈病變出現(xiàn)的腰脊強痛,可選通督脈的后溪治療;沖脈病變出現(xiàn)的胸腹氣逆,可選通沖脈的公孫治療。

  互相搭配使用:治療兩脈相合部位的疾病。

經屬八穴通八脈
相配合主治
足太陰公 孫沖脈胃、心、胸、瘧疾
手厥陰內 關陰維
手少陽外 關陽維目外眥、頰、頸、耳后、肩、寒熱往來
足少陽足臨泣帶脈
手太陽后 溪督脈目內眥、頸項、耳、肩、發(fā)熱惡寒
足太陽申 脈陽蹺
手太陰列 缺任脈肺系、咽喉、胸膈、陰虛內熱
足少陰照 海陰蹺

  《八脈交會穴歌訣》

  公孫沖脈胃心胸,內關陰維下總同,

  臨泣膽經連帶脈,陽維目銳外關逢,

  后溪督脈內眥頸,申脈陽蹺絡亦通,

  列缺任脈連肺系,陰蹺照海膈喉嚨。

  八會穴

  “會”,是聚會的意思。八會穴,是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。

  1. 分布特點和組成 臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部;筋、脈、髓之會穴位于四肢部。

    八會
    臟會
    腑會
    氣會
    血會
    筋會
    脈會
    骨會
    髓會
    穴位
    章門
    中脘
    膻中
    膈俞
    陽陵泉
    太淵
    大杼
    懸鐘

  2.臨床應用 

  對于各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關的病證有特殊的治療作用,如六腑之病可選腑會中脘、血證可選血會膈俞等。

  郄穴

  十二經脈和奇經八脈中的陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈之經氣深聚的部位稱為郄穴。

  1.分布特點和組成 郄穴大多分布在四肢肘膝關節(jié)以下。十二經脈各有一個郄穴,陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴,合稱為十六郄穴。

  2.臨床應用

  郄穴多用于治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。一般來說,陰經郄穴多治療血證,陽經郄穴多治療急性痛證。如孔最治咯血,中都治崩漏,頸項痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘等。

  十六郄穴表

陰 經郄 穴陽 經郄 穴
手太陰肺經孔最手陽明大腸經溫溜
手厥陰心包經郄門手少陽三焦經會宗
手少陰心經陰郄手太陽小腸經養(yǎng)老
足太陰脾經地機足陽明胃經梁丘
足厥陰肝經中都足少陽膽經外丘
足少陰腎經水泉足太陽膀胱經

金門

陰維脈筑賓陽維脈陽交
陰蹺脈交信陽蹺脈跗陽

  下合穴

  六腑之氣下合于足三陽經的六個腧穴,又稱六腑下合穴。

  1. 分布特點和組成 在足三陽經膝關節(jié)及以下部位。

六腑下合穴足三陽經
大腸上巨虛足陽明胃經
小腸下巨虛
足三里
陽陵泉足少陽膽經
膀胱委中足太陽膀胱經
三焦委陽 

  2.臨床應用 主要用于治療六腑疾病,《靈樞·邪氣臟腑病形》指出“合治內腑”,概括了下合穴的主治特點。

  如足三里治療胃脘痛,下巨虛治療泄瀉,上巨虛治療腸癰、痢疾等。另外,下合穴也可協(xié)助診斷。

  交會穴

  交會穴是指兩經或數(shù)經相交會合的腧穴。多分布于頭面、軀干部位。

  交會穴能治本經的疾病,也能兼治所交會經脈的疾病。如大椎是督脈的經穴,又與手足三陽相交會,它既可治督脈之疾,又可治諸陽經的全身性疾患;三陰交是足太陰脾經的經穴,又與足少陰腎經和足厥陰肝經相交會,因此能治脾經病,也能治療肝、腎兩經的疾病。

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