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病因

• 蛋白質(zhì)攝人不足。蛋白約占肌肉重量的20%，蛋白質(zhì)的代謝平衡決定了肌肉量的多少，故蛋白質(zhì)的攝人減少對(duì)肌少癥有直接影響。

• 維生素D缺乏。體內(nèi)的維生素D來源于飲食及紫外線對(duì)皮膚的作用，骨骼肌是它的靶目標(biāo)，維生素D調(diào)節(jié)肌細(xì)胞增殖和分化，也調(diào)節(jié)肌肉的收縮功能。65歲的老年人血清基線維生素D水平低、與其活動(dòng)能力降低、握力和腿部力量下降、平衡能力降低等密切相關(guān)。補(bǔ)充維生素D400-800IU/d可有效改善老年人的四肢肌力起立步行速度和肌肉力量。

• 缺乏體力活動(dòng)的老年人更易發(fā)生骨骼肌量減少、肌力下降,發(fā)展成為肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

• 很多疾病(如腫瘤、炎癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等)均可導(dǎo)致肌肉病變，引起肌肉的萎縮及功能的減退。
  

• 人體內(nèi)數(shù)種激素均對(duì)肌量、肌力、肌功能有作用。生長(zhǎng)激素、雌激素、雄激素等體內(nèi)相關(guān)激素降低或缺乏促成了肌少癥的發(fā)病。
  

• 與年齡相關(guān)的肌肉量的減少有很多原因，制動(dòng)可能是其中一項(xiàng)重要的因素，而肌量減少亦會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)量減少，兩者相互影響更加重了病情進(jìn)展。隨著年齡的增長(zhǎng)肌肉的合成能力降低，稱為“代謝抵抗”。
  

• 髖或膝骨關(guān)節(jié)炎患者在肌少癥中的發(fā)病率，是正常老年人的2.6倍，因此下肢骨關(guān)節(jié)炎是肌少癥的危險(xiǎn)因素。
  

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診斷

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防治

• 主要指維生素D的補(bǔ)充。
  

2、激素替代：

• 療效及不良反應(yīng)，目前尚存在較大爭(zhēng)議，尚未達(dá)成共識(shí)，如有研究表明，雄激素治療可以增加機(jī)體肌肉質(zhì)量和握力，4周雄激素替代治療，肌肉力量可增加25%。
  

3、運(yùn)動(dòng)療法：

• 運(yùn)動(dòng)方式上，按照運(yùn)動(dòng)方式的不同，可簡(jiǎn)單地分為有氧運(yùn)動(dòng)、抗組運(yùn)動(dòng)，以抗阻運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)，能有效改善肌肉力量和身體功能；同時(shí)補(bǔ)充必需氨基酸或優(yōu)質(zhì)蛋白效果更好。

• 運(yùn)動(dòng)量上，每天進(jìn)行累計(jì)40~60min的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(如快走、慢跑)，其中抗阻運(yùn)動(dòng)20~30 min，每周>3d。
  

• 減少靜坐和躺臥，增加日常身體活動(dòng)量。

圖文編輯：新疆軍區(qū)總醫(yī)院 王毅軍