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髂脛束摩擦綜合征，俗稱“跑步膝”，由髂脛束與股骨外上髁過度摩擦導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)外側(cè)炎癥引起，是跑步者中最常見的膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的原因，但也可能出現(xiàn)在其他活動(dòng)人群中，如競走、游泳、騎車和徒步旅行人群等。

髂脛束（iliotibial band，ITB）是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一，在ITB緊張、髖外展肌群力量不足、跑步時(shí)姿勢不平衡、突然增加訓(xùn)練的距離和持續(xù)時(shí)間等情況下，ITB與股骨外上髁過度摩擦誘發(fā)膝關(guān)節(jié)外側(cè)炎癥，導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)。

典型癥狀為活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)外側(cè)的局部疼痛，常在過量或頻繁運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。疼痛可能不會(huì)在活動(dòng)時(shí)立即發(fā)生，但會(huì)隨著時(shí)間的推移而加劇，且每次都在達(dá)到相對(duì)固定的運(yùn)動(dòng)量后出現(xiàn)，休息后疼痛緩解。

炎癥嚴(yán)重時(shí)，疼痛甚至?xí)?span>放射至大腿及小腿的外側(cè)，并伴有局部的摩擦感和彈響，彈響多呈低調(diào)鈍聲。

查體可見，膝關(guān)節(jié)外側(cè)股骨外上髁局部的腫脹和壓痛，可能伴隨髖關(guān)節(jié)外展力量的下降。

1、存在股骨外上髁局部的腫脹和壓痛，膝關(guān)節(jié)無積液體征。患者典型的壓痛發(fā)生在外側(cè)關(guān)節(jié)線上方2-3厘米處，膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°時(shí)股骨外上髁處有捻發(fā)音。

2、單腿站立屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié)時(shí)可誘發(fā)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。

3、 Ober試驗(yàn)和Noble試驗(yàn)陽性。

1、髂脛束拉伸

直立，將患側(cè)下肢交叉放于健側(cè)下肢后面。將上肢及軀干遠(yuǎn)離疼痛側(cè)，直到感到髂脛束的拉伸感，保持這個(gè)姿勢30秒，重復(fù)4次以上，每天3組。

2、 髖外展力量訓(xùn)練

借助彈力帶進(jìn)行患側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練，10次/組，每天重復(fù)3-4組。

3、臀橋訓(xùn)練

仰臥位屈髖屈膝，雙腳放平，雙手置于身體兩側(cè)，臀部發(fā)力抬起至軀干筆直，然后緩慢恢復(fù)至起始姿勢。10-12次/組，每天重復(fù)3-4組。

4、單腿下蹲訓(xùn)練

保持身體穩(wěn)定，骨盆中立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)和腳尖均指向正前方，屈髖屈膝，下蹲至不產(chǎn)生疼痛的最大角度，短暫停頓后站起。10-12次/組，每天重復(fù)3組。

參考文獻(xiàn)：

[1] 岳壽偉（主編）. 肌肉骨骼康復(fù)學(xué). 人民衛(wèi)生出版社. 2018

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[3] Pegrum, J., Self, A., & Hall, N. (2019). Iliotibial band syndrome. BMJ (Clinical research ed.), 364, l980. https://doi.org/10.1136/bmj.l980.

圖源參考文獻(xiàn)與網(wǎng)絡(luò)

審核：王瑞

編輯：王雨晨