半月板是骨頭,但又和骨頭不一樣,它是一塊纖維軟骨,本身無血液供應(yīng),主要的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)滑液,只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應(yīng)。軟骨沒有硬骨頭的自我愈合能力,是膝關(guān)節(jié)的一個一次性零件,磨損后不會再生。
責任重大卻又容易損傷
半月板位于股骨和脛骨之間,就像墊板一樣,可以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,它的存在可以增大骨的接觸面,在膝關(guān)節(jié)每一次的屈伸活動中起緩沖震蕩的作用。所以在膝關(guān)節(jié)的各種運動中,半月板也承受著無比巨大的壓力,非常容易損傷。
對于膝關(guān)節(jié)來說,完好的半月板是功臣,損傷了的半月板卻起到一個破壞的作用。
給半月板補充營養(yǎng)
膝蓋軟組織之間的空隙內(nèi)有潤滑液。當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大,軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬,實質(zhì)是肌肉用力,就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙,給軟組織補充營養(yǎng),長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。
損傷不可逆 強健肌肉是良方
那損傷以后怎么辦呢,要保護膝關(guān)節(jié),韌帶的可塑性是有限的,我們唯一能做的就是加強膝關(guān)節(jié)附近的肌肉力量,因為肌肉的可塑性是非常強的,可以通過訓(xùn)練得到相應(yīng)的效果,而且是快速有效。
1、抗阻力鍛煉
因為股四頭肌內(nèi)側(cè)頭主要功能是在30度以內(nèi)參與比較多,所以訓(xùn)練動作是0—30度抗組伸膝。
每組15個,做四組。
2、靜蹲
靜蹲是一種非常好的鍛煉方法,不增加關(guān)節(jié)損傷,不限場地,即適用于關(guān)節(jié)的康復(fù)也適合平時不運動又想提升腿部肌肉力量的朋友。
動作要領(lǐng):背靠墻,雙腳距墻40-50公分,雙腳分開與肩同寬,保持小腿不動身體下滑,呈現(xiàn)下蹲的姿勢。需要注意大腿與小腿之間的夾角不要小于90度。
靜蹲時間每次以無法堅持為一次結(jié)束,休息1-2分鐘后重復(fù)動作,每天3-6次左右。
半月板損傷分度 三度需手術(shù)
半月板按損傷程度分多個度,一度和二度損傷時,半月板的外觀基本還是完好的,只是彈性變差了,當損傷達到三度時,則需做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。當半月板開始出現(xiàn)裂口,這個裂口會對膝關(guān)節(jié)軟骨進行破壞。
①反復(fù)的摩擦關(guān)節(jié)軟骨,加速軟骨退變
②撕裂口在摩擦過程中越裂越大
③如果撕裂的瓣比較大,還有可能會卡在膝關(guān)節(jié)里面,造成膝關(guān)節(jié)“卡殼”,就是專業(yè)術(shù)語“關(guān)節(jié)絞鎖”。
④撕裂的瓣在關(guān)節(jié)活動的時候被撥動來撥動去,會發(fā)出異響,也就是彈響。
半月板損傷或破裂的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是怎么做的?
鑒于半月板在膝關(guān)節(jié)中的重要功能和半月板切除后對關(guān)節(jié)退行性改變進程的顯著影響,對半月板破裂的手術(shù)原則是盡可能多地保留正常、穩(wěn)定的半月板組織。破裂的類型是考慮修整還是修補的一個重要因素。桶柄樣破裂及垂直縱向的破裂有自我復(fù)位和穩(wěn)定的趨勢,可考慮進行修補;水平狀、放射狀、片狀、復(fù)雜及退行性破裂難以愈合,部分切除是最常見的治療方法。盤狀半月板則直接行半月板修整術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡
下圖為關(guān)節(jié)鏡下的半月板損傷