暑假臨近尾聲，不少家長為了不耽誤孩子們的學(xué)習(xí)，紛紛開始準(zhǔn)備為孩子配新眼鏡。在配眼鏡的過程中，如果驗(yàn)光不準(zhǔn)確，會直接導(dǎo)致為孩子配到不合適的眼鏡，給孩子的眼睛帶來傷害。
大概所有家長都聽說過“假性近視”這個(gè)名詞。
人們印象中，似乎假性近視是近視一個(gè)初期階段，還沒到不可挽回地步，似乎使用一系列辦法就能讓假性近視不發(fā)展成近視（此處應(yīng)有各種治療假性近視產(chǎn)品廣告，但醫(yī)典顯然不會這么做）。
可惜，事實(shí)并不是這樣。
首先更正一下概念，“假性近視”這個(gè)名詞，最早是上世紀(jì)50年代左右前蘇聯(lián)學(xué)者提出，不過這個(gè)概念廣泛被大眾接受，是從上世紀(jì)60年代，被日本學(xué)者大肆宣傳才開始的。當(dāng)年的大肆宣傳背后，其實(shí)隱藏著兜售各種治療“假性近視”方法和工具的“帶貨”目的。
事實(shí)上，所謂“假性近視”，跟近視根本就是兩種截然不同的疾病，假性近視其實(shí)是一種叫做“睫狀肌痙攣”的眼科疾病，是眼睛疲勞狀態(tài)的一種癥狀。
睫狀肌，是位于眼睛內(nèi)部呈圓環(huán)狀的平滑肌。其作用，便是通過調(diào)節(jié)晶狀體的曲率，幫助我們對遠(yuǎn)處和近處事物對焦，即調(diào)節(jié)焦距?？催h(yuǎn)處事物時(shí)，睫狀肌便會自然放松；看近物時(shí)，睫狀肌則呈收縮狀態(tài)。
無論看近還是看遠(yuǎn)，睫狀肌都在辛苦的勞作，而就像所有的肌肉一樣，當(dāng)你一直拼命使喚一塊肌肉，它一定抽筋，給你好看……
當(dāng)長期近距離用眼，睫狀肌會出現(xiàn)痙攣，這種痙攣狀態(tài)，會讓我們在看遠(yuǎn)處時(shí)睫狀肌不能放松，晶狀體持續(xù)性的凸起不能復(fù)原。這樣導(dǎo)致的直接結(jié)果，就是看遠(yuǎn)處事物模糊，這種癥狀和近視有點(diǎn)像，這也是睫狀肌痙攣被稱為“假性近視”的原因吧。
本質(zhì)上來說，睫狀肌痙攣不會進(jìn)展為近視，但長期處于睫狀肌痙攣狀態(tài)，對15歲以下，眼球發(fā)育尚未定型的孩子來說的確會有影響，很可能加劇他們的眼球前后徑變長，讓他們原本可能出現(xiàn)的近視提前出現(xiàn)，程度加深。
但是，重點(diǎn)來了，睫狀肌痙攣是不需要佩戴眼鏡來治療的，只需要解除睫狀肌痙攣就可以讓癥狀消失，它是個(gè)“可逆”的過程。（事實(shí)上，治療睫狀肌痙攣的方法也是使用阿托品這種藥物，麻痹睫狀肌，消除痙攣，這個(gè)治療過程，也是這次我們要面對的一個(gè)高頻詞——散瞳。是的，散瞳可以治療“假性近視”，不用再去迷信各種其他“高科技”了，那都不靠譜。）
如果孩子只是睫狀肌痙攣，卻被當(dāng)做近視，強(qiáng)行配了眼鏡，會怎么樣呢？
如果驗(yàn)光時(shí)沒有區(qū)分出孩子是睫狀肌痙攣還是近視，給睫狀肌痙攣的孩子強(qiáng)行戴上了眼鏡，就相當(dāng)于承認(rèn)了原本可逆的睫狀肌痙攣狀態(tài)是正常狀態(tài)，并以此為基礎(chǔ)為孩子矯正了視力。剛開始也許看起來挺美，一下子就看清了。
然而殘酷的是，孩子從此失去了解除睫狀肌痙攣的機(jī)會，睫狀肌的痙攣狀態(tài)會一直持續(xù)，逐漸加重，最終影響到孩子發(fā)育中的眼球狀態(tài)，讓眼球的前后徑逐漸加長，近視度數(shù)加重。
除了沒有區(qū)分出真假近視之外，驗(yàn)光中如果出現(xiàn)測量數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，還會引起其他問題：
1. 容易出現(xiàn)眼痛、眼脹、惡心等不適癥狀；
2. 加重視疲勞，造成屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光等都涵蓋）度數(shù)大幅加深；
3. 瞳距、瞳高不準(zhǔn)還會造成孩子斜視、弱視。
既然有這么多危害，驗(yàn)光這道程序不但要能夠區(qū)分真假近視，還應(yīng)該做到越準(zhǔn)確越好。
不少人應(yīng)該聽說過，給孩子驗(yàn)光需要散瞳。其實(shí)，這種需要散瞳的驗(yàn)光方式是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光；而與之相對的，是用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行的普通電腦驗(yàn)光。
給孩子配眼鏡單靠電腦驗(yàn)光是否靠譜？醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和普通驗(yàn)光到底能有多大差別？醫(yī)典帶您一起探個(gè)究竟。
首先，讓我們來了解一次完整的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光到底有幾步吧。
簡單來說，一共有大概分這10步走：
1.問診
主要由驗(yàn)光師了解生活習(xí)慣、總體視力狀況、用眼習(xí)慣、家族眼病史、戴鏡史、全身疾病情況、視力要求等。這會有助于驗(yàn)光師總體把握孩子的基礎(chǔ)情況和配鏡需求，從而為后續(xù)的配鏡提供目標(biāo)參考。
2.基礎(chǔ)檢查和眼病篩查
驗(yàn)光師會測量瞳距（雙側(cè)瞳孔中心的距離）、瞳高（瞳孔中心的高度）、主導(dǎo)眼（哪只眼睛的視野在視覺中處于主導(dǎo)）。如果孩子之前也佩戴眼鏡，驗(yàn)光師還會檢測舊眼鏡的這些數(shù)據(jù)作為比對。
眼科醫(yī)生會使用裂隙燈為您做眼底檢查，全面了解是否還有眼科疾病。
3.散瞳
驗(yàn)光師會使用散瞳藥滴眼，麻痹眼中的睫狀肌，讓眼睛瞳孔散大，同時(shí)主動調(diào)節(jié)的能力減弱，讓之后的驗(yàn)光更為準(zhǔn)確，消除人眼主動調(diào)節(jié)帶來的誤差。
散瞳也有慢散和快散兩種。
慢散，也就是慢速散瞳，主要適合中高度遠(yuǎn)視的孩子，或者帶有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的孩子，需要用醫(yī)生開出的阿托品眼用凝膠每天早中晚三次涂眼，連用3天，然后驗(yàn)光。
快散，也就是快速散瞳，主要適合不伴有內(nèi)斜視的孩子，驗(yàn)光師會使用1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液或0.5%復(fù)方托吡卡胺滴眼液，每10分鐘為您滴眼，2~3次后進(jìn)行驗(yàn)光。
散瞳后眼睛調(diào)節(jié)能力低下，而且對光敏感，是看不清東西的，所以需要提前安排好日程。一般眼睛會在散瞳6~8小時(shí)后恢復(fù)正常，部分人會需要2~3天才能完全恢復(fù)。
4.電腦驗(yàn)光
使用電腦驗(yàn)光儀初步檢查眼睛屈光情況，為后續(xù)的其他驗(yàn)光流程提供參考。
5.散光軸位和度數(shù)檢測
驗(yàn)光師會對兩眼分別使用散光盤驗(yàn)光，讓孩子辨認(rèn)最清晰的線條，計(jì)算散光軸向。
6.紅綠平衡測試
驗(yàn)光師會用紅色和綠色的背景上疊加數(shù)字的視覺標(biāo)識來讓孩子分辨哪邊更清晰，從而掌握雙眼的紅綠平衡視覺。
7.交叉圓柱鏡檢查
在紅綠平衡測試后，驗(yàn)光師會使用交叉圓柱鏡讓孩子看一個(gè)蜂窩型的視覺標(biāo)識，然后旋轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，直到視野兩側(cè)的畫面一樣清晰，用來確定散光柱鏡和近視球面鏡的配合關(guān)系。
8.二次紅綠平衡
這次紅綠平衡的檢測中，會加入柱鏡和球鏡兩種屈光矯正鏡片，驗(yàn)光師會讓孩子看紅色一邊比綠色稍微清晰一點(diǎn)點(diǎn)。
9.試戴
驗(yàn)光師會利用插片臨時(shí)鏡架讓孩子試戴眼鏡，看矯正后會不會感到頭暈、頭痛等不適。
10.開具處方
綜合上面10個(gè)步驟，驗(yàn)光師會給出最終的驗(yàn)光處方，作為配鏡的依據(jù)。
而電腦驗(yàn)光呢……只是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光10個(gè)步驟中的第4步而已。
相比之下，一目了然，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光無論從準(zhǔn)確性（散瞳減少了主動調(diào)節(jié)誤差），還是豐富度（醫(yī)學(xué)驗(yàn)光比電腦驗(yàn)光增加了眼科病史、主導(dǎo)眼、紅綠測試、交叉圓柱鏡等數(shù)據(jù)，對確認(rèn)散光和近視的真實(shí)度數(shù)，以及散光近視綜合矯正提供了更多的數(shù)據(jù)支持）都明顯優(yōu)于普通電腦驗(yàn)光。
尤其眼鏡店的驗(yàn)光技師水平參差不齊，有時(shí)候準(zhǔn)確性確實(shí)難以把控。
街邊眼鏡店操作驗(yàn)光的技師資質(zhì)和水平成迷。
但電腦驗(yàn)光也不是全無優(yōu)勢，相比醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，不需要前期準(zhǔn)備、驗(yàn)光后不影響雙眼視力、快捷方便、簡單直觀就是電腦驗(yàn)光的優(yōu)勢。
醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的準(zhǔn)確性和信息豐富性，對首次配鏡的人來說，更有價(jià)值。
這是因?yàn)椋菏状闻溏R時(shí)，如果能夠掌握更準(zhǔn)確、更豐富的視光學(xué)數(shù)據(jù)，不但眼鏡效果好且舒適，能夠緩解眼疲勞，預(yù)防視力不理想的狀況加劇，還能為孩子篩查出很多可能潛在的眼科疾病，讓這些疾病能夠早期得到治療。
因此，對于以下幾種類型的人，都應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光：
1. 因視物模糊首次進(jìn)行驗(yàn)光配鏡的人；
2. 15歲以下的青少年；
3. 長期近距離伏案工作學(xué)習(xí)的人；
4. 雙眼存在屈光差異較大的人；
5. 患有其他眼部疾病的人；
6. 短期內(nèi)近視程度加深較快的人（比如6個(gè)月內(nèi)增長100度）。
下面再說點(diǎn)有意思的事情，從歷史上來看，中國人可能是世界上最早戴上眼鏡的。
比如，對于視光學(xué)領(lǐng)域，我國的文獻(xiàn)記載出現(xiàn)得很早。最早在《墨子》里，就有光影與成像特性的描述，《考公論》、《淮南子》以及《博物志》中，也都記錄了透鏡的相關(guān)知識。到了《夢溪筆談》中，已經(jīng)有了比較詳細(xì)的關(guān)于小孔成像的描述了。
根據(jù)聶崇侯所著《中國眼鏡史考》記載，中國漢朝就已經(jīng)在用水晶研磨放大鏡，而早在南宋（13世紀(jì)）時(shí)，中國已經(jīng)發(fā)明了眼鏡，南宋趙希鵠所著《洞天清錄》中有 ”靉靆，老人不辨細(xì)書，以此掩目則明“ 的記載，應(yīng)該就是最早的眼鏡記載。
進(jìn)入明清，眼鏡已經(jīng)非常普遍，大多是用水晶研磨。我國明末清初著名的光學(xué)儀器制造家孫云球是眼鏡制造大師，他可以制造72種鏡法，可以根據(jù)人們不同年齡、不同視力配置不同鏡片。
清朝雍正皇帝是經(jīng)常戴眼鏡的，他的遺物中眼鏡的種類非常多，構(gòu)造也非常精巧（清宮內(nèi)務(wù)府造辦處有眼鏡作，專門為皇室權(quán)貴制作眼鏡）。
但可惜的是，雖然眼鏡制作技巧非常高超，但中國在驗(yàn)光方面卻一直沒有形成方法論，更沒有形成科學(xué)理論，一直在采用“隨目對鏡”的試戴方式進(jìn)行配鏡。
而真正基于視光學(xué)科學(xué)理論進(jìn)行的驗(yàn)光配鏡則始于西方。
最早的視光學(xué)檢查是德國科學(xué)家赫姆霍茲于1851年發(fā)明的檢眼鏡（眼底鏡），讓醫(yī)生可以對人們的眼底進(jìn)行觀察，這位赫姆霍茲又在1856年發(fā)表了經(jīng)典著作《生理光學(xué)》，第一次闡述了生理光學(xué)和屈光不正等視光學(xué)的基礎(chǔ)概念。
1860年，荷蘭一位眼科教授唐德對眼屈光和調(diào)節(jié)的研究，確定了驗(yàn)光配鏡矯正的原理及重要性，并發(fā)表了他的經(jīng)典著作《屈光不正及后果》《眼的屈光與調(diào)節(jié)》等。
1862年，荷蘭人史奈倫創(chuàng)造了遠(yuǎn)視力表，奧地利人耶格創(chuàng)造了近視力表，這讓視力檢測有了統(tǒng)一的核對標(biāo)準(zhǔn)。
之后，眼鏡生產(chǎn)廠商和科學(xué)家們共同努力，一方面把眼科檢驗(yàn)儀器制作得越來越精密，另一方面也將視光學(xué)科學(xué)理論進(jìn)行了更詳盡的研究，最終形成了一整套有科學(xué)理論可遵循、有精密儀式可使用、靠譜的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光技術(shù)規(guī)范。
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