1.慢性淋巴結(jié)炎
多有明顯的感染灶,常為局灶性淋巴結(jié)腫大,有疼痛和觸痛,一般不超過2~3厘米,急性發(fā)作時(shí)有紅、腫、熱、痛,經(jīng)抗炎治療可明顯好轉(zhuǎn)。
2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
常合并肺結(jié)核,OT試驗(yàn)陽性,局部病變有時(shí)可呈限局波動(dòng)感或破潰,抗結(jié)核治療有效。
3.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌淋巴結(jié)常較硬,多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)其質(zhì)地軟硬不一,可找到原發(fā)灶,很少全身淋巴結(jié)腫大。
4.急性、慢性淋巴細(xì)胞性白血病
常見全身淺表淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無壓痛、不粘連,常有肝脾腫大;骨髓穿刺及淋巴結(jié)活檢呈白血病改變。
5.嗜酸性淋巴肉芽腫
有的患者多處代表淋巴結(jié)腫大,在臨床上酷似惡性淋巴瘤,對(duì)放射或化療反應(yīng)良好,預(yù)后佳。這種患者有時(shí)可有雙側(cè)腮腺腫大,血中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目增多,病理上也有明顯的特點(diǎn)。
6.傳染性單核細(xì)胞增多癥
多有發(fā)熱及全身淋巴結(jié)腫大,但血象異常,嗜異性凝集反應(yīng)陽性可鑒別。
7.類肉瘤病
除淺表淋巴結(jié)腫大外,尚可引起肺門淋巴結(jié)腫大及肺結(jié)節(jié)狀病變。淋巴結(jié)穿刺涂片可見大量類似郎罕細(xì)胞的多核巨細(xì)胞,但無干酪樣病變。
8.結(jié)節(jié)病
kveim皮膚試驗(yàn)60%~90%呈陽性;淋巴結(jié)活檢呈上皮樣細(xì)胞肉芽腫,無R-S細(xì)胞。
9.巨大淋巴結(jié)?。–astleman病)
為介于良、惡性之間的一種較少見的淋巴結(jié)病。病因不明,可能是局部或全身感染,炎癥在神經(jīng)體液因子參與下,刺激淋巴結(jié)增生。由于抗體反應(yīng)性不同,病理上主要特征是顯著的血管增生和透明性變或伴漿細(xì)胞增多。一般分為三型,即漿細(xì)胞型、透明血管型和中間型。臨床分為局灶型和多中心型兩種,前者腫塊限局,后者常為多部位淋巴結(jié)腫大。腫塊光滑無壓痛,部分結(jié)節(jié)融合。部分多中心型病例,可向惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化。
10.壞死性淋巴結(jié)炎
又名Kikuchi病或Kikuchi-Fujimoto病,是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增大性疾病,屬淋巴結(jié)反應(yīng)性增生病變。主要累及青壯年,女性略多于男性。臨床上呈亞急性經(jīng)過,主要癥狀為持續(xù)高熱,淋巴結(jié)腫大伴白細(xì)胞不升高或輕度下降抗生素治療無效。少數(shù)病例可以反復(fù)發(fā)作,多器官系統(tǒng)受累甚至導(dǎo)致死亡。本病誤診率可高達(dá)30%~80%。
11.巨大淋巴結(jié)增生
為一種原因不明的淋巴結(jié)腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最為多見,也可侵犯肺門與肺內(nèi)。
12.假性淋巴瘤
常發(fā)生在淋巴結(jié)外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤等。結(jié)核性淋巴結(jié)炎:有時(shí)很難與惡性淋巴瘤鑒別。比較典型的患者常有肺結(jié)核。
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