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全國腫瘤登記中心（簡稱NCCR），專門負責(zé)收集、評估、發(fā)布中國的癌癥數(shù)據(jù)，本次NCCR共收集整理到各省501個登記處上報的2015年腫瘤登記數(shù)據(jù)，以符合標準的368個登記處數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，覆蓋全國3億余人。結(jié)合全國人口數(shù)據(jù)，估算出全國2015年惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)。

據(jù)報告估計，2015年全國癌癥發(fā)病約392.9萬例，發(fā)病率為285.83/10萬，全年死亡約233.8萬人，死亡率為170.05/10萬。這也意味著平均每分鐘有7.5人被診斷為癌癥，有4.4人因癌癥死亡。

圖1. 中國癌癥發(fā)病占比及時間平均發(fā)病人數(shù)

注：餅圖的數(shù)據(jù)源于2018年全球癌癥報告[2]

近10多年來，我國癌癥發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升，癌癥發(fā)病率每年平均增長約3.9%，死亡率每年平均增長2.5%。如下圖為近3年的增長情況，可見我國癌癥負擔(dān)持續(xù)加重，目前每年癌癥所致的醫(yī)療花費超過2200億。

圖2. 2013-2015年中國癌癥發(fā)病與死亡率趨勢[3-4]

雖發(fā)病人數(shù)有所增加，但中標發(fā)病率數(shù)年來基本持平，如下圖為近3年數(shù)據(jù)。說明目前的癌癥負擔(dān)增加主要是由于中國人口結(jié)構(gòu)老齡化所致。

中標發(fā)病率：此文指2000年中國人口標準化發(fā)病率，是通過去除年齡影響因素的計算方法得到的發(fā)病率，不反映實際發(fā)生狀況。一般用于地區(qū)間發(fā)病率差異比較，因為癌癥與年齡關(guān)系密切，如果不去除年齡因素則無法確定，某地癌癥發(fā)病率高是因年齡構(gòu)成不同所致還是其他因素所致。

圖3. 2013-2015年中國癌癥標化發(fā)病率比較

肺癌仍是2015年中國癌癥發(fā)病率和死亡率第一的癌癥，2015年我國新發(fā)肺癌病例約為78.7萬例，死亡63.1萬例，其他主要惡性腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)排名見圖4。男性和女性的惡性腫瘤死因排名略有差異（見圖5-6）。

城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病順位也有所不同，城市地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等，農(nóng)村地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌等。

圖4. 中國發(fā)病和死亡前10位癌癥構(gòu)成

圖5. 中國男性發(fā)病和死亡前10位癌癥構(gòu)成

圖6. 中國女性發(fā)病和死亡前10位癌癥構(gòu)成

據(jù)統(tǒng)計，2015男性發(fā)病率高出女性15%，而死亡率比女性則高出了64%。男性癌癥發(fā)病率為305.47/10萬，死亡率為210.1/10萬，累積死亡率（0-74 歲）為15.79%。 而女性癌癥發(fā)病率為265.21/10萬，死亡率為128/10萬，累積死亡率（0-74 歲）為8.13%。

導(dǎo)致這一差異的原因是多樣的，一方面女性普遍擁有更健康的生活習(xí)慣，如較少吸煙喝酒等，這使得女性的發(fā)病率較低，另一方面，女性中高發(fā)的某些癌癥中預(yù)后很好，5年生存率較高（如乳腺癌82%和甲狀腺癌84.3%），故女性癌癥死亡率整體低于男性。

從年齡分布看，癌癥的發(fā)病率隨年齡的增加而上升，40歲以下青年人群中癌癥發(fā)病率較低，從40歲以后快速升高，發(fā)病人數(shù)主要分布在60歲以上，到80歲年齡組達到高峰。不同癌種的年齡分布也存在差異，如女性乳腺癌的發(fā)病從30歲左右開始上升，而前列腺癌的發(fā)病則從60歲左右才開始上升。

圖7. 中國城市和農(nóng)村地區(qū)癌癥發(fā)病率與年齡關(guān)系

① 中國癌癥發(fā)病與死亡率已處于全球中上水平

根據(jù)2018全球癌癥數(shù)據(jù)估計結(jié)果顯示，中國癌癥新發(fā)病例和死亡病例分別占全球的23.7%和30.2%[2]，均處中等偏上水平，整體防控形勢嚴峻。

② 多數(shù)國家死亡率已在下降，中國卻在上升

全球大多數(shù)國家和地區(qū)癌癥死亡率近10年來呈緩慢下降趨勢，尤其美國近年來惡性腫瘤的死亡率下降趨勢明顯，2006-2015每年下降約1.5%[5]，而中國的死亡率仍在上升。在過去的十年里，中國癌癥5年生存率已經(jīng)提高了約10%，目前約為40.5%，但是與發(fā)達國家還有很大差距。部分原因是中國預(yù)后較差的消化道癌癥多發(fā)，而主要原因仍是中國癌癥早診率低以及臨床診治不規(guī)范。

③ 中國癌譜與全球存在差異

• 肺癌發(fā)病率很高，與國人吸煙率較高有關(guān)

• 消化道癌癥多發(fā)，提示國人飲食習(xí)慣存在不健康
  

• 中國女性甲狀腺癌發(fā)病率高，近年來發(fā)病率攀升較快，需要引起進一步重視

圖8. 中國與全球癌癥發(fā)病率前7占比排名比較

WHO稱，至少三分之一的癌癥是可以預(yù)防的，預(yù)防是應(yīng)對癌癥成本最低的策略[6]。如何預(yù)防癌癥？你可以從以下幾條做起：

• 遠離煙草：煙草估計每年導(dǎo)致全球22%的癌癥死亡，是癌癥最大的單一可避免風(fēng)險因素。

• 調(diào)整飲食：少食加工肉類，多吃蔬菜水果可以降低患癌風(fēng)險。

• 少飲酒：酒精會導(dǎo)致多種癌癥的發(fā)生，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結(jié)腸直腸癌和乳腺癌等。

• 多運動：定期鍛煉身體，保持健康體重，可以預(yù)防多種癌癥。

• 定期參加癌癥篩查：中國癌癥死亡率高的重要原因之一是早期癌癥發(fā)現(xiàn)率低。因為癌癥具有隱蔽性和欺騙性，早期癌癥沒有明顯癥狀，很多時候還會被認為是其他疾病。若只通過癥狀判斷，等到發(fā)現(xiàn)時可能已經(jīng)錯失了治療時機。因此定期的癌癥篩查是十分必要的，女性可以做乳腺癌和子宮頸癌篩查，男女性在50歲以后建議每10年做一次腸癌篩查。

綜上所述，即對國內(nèi)最新癌癥形勢的解讀，可以感受到我國癌癥形勢相當嚴峻，與發(fā)達國家還有很大差距。特別是面對發(fā)病率和死亡率很高的癌癥如肺癌、胃癌，肝癌等，我們必須引起高度重視。隨著國內(nèi)醫(yī)療水平逐漸提升，特別是近年來我國CAR-T細胞療法迅速發(fā)展，已取得很多不錯臨床治療效果。通過利用患者自身的機體免疫系統(tǒng)來抵御癌癥的CAR-T療法，不僅從根本上改變了我們看待癌癥和管理癌癥的模式，也讓我們看到癌癥徹底被治愈的曙光，相信通過各國科學(xué)家不斷努力，攻克癌癥已離我們不遠！