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導語：小M為您精選內分泌領域最新研究熱點。

時光總是在不經意間流逝，轉眼間4月份已經結束，在過去的一個月內分泌領域又有哪些亮點研究值得學習呢？小編帶你一起去了解一下！

圖片來源: tomcorsonknowles.com

doi：10.1016/S2213-8587(19)30093-2

https：//www.thelancet.com/journals/landia/article/P2S2213-8587(19)30093-2/fulltext

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=5c8c16506112

生活方式干預可以延緩糖耐量異常人群的2型糖尿病風險，但其對并發(fā)癥或壽命的影響尚不清楚。近日，一項刊登在國際雜志The Lancet Diabetes and Endocrinology上的研究報告中，來自中國中日友好醫(yī)院等機構的科學家們通過研究評估了生活方式干預對糖耐量異常患者糖尿病發(fā)病率、并發(fā)癥和死亡率的長期影響。

這項研究從1986年開始，在中國大慶33個醫(yī)療中心開展， 577名糖耐量異常的成年人接受為期6年的干預措施（飲食、運動或飲食加運動）或對照，隨訪30年以評估干預對糖尿病發(fā)病率、心血管疾病事件、復合微血管并發(fā)癥、心血管疾病死亡、全因死亡率和預期壽命的影響。

研究人員通過研究發(fā)現，糖耐量異常人群接受生活方式干預可以推遲2型糖尿病的發(fā)病，同時還能降低患者出現并發(fā)癥的風險，該研究發(fā)現為研究人員繼續(xù)實施和擴大此類干預措施提供了強有力的證據。

doi:10.2337/dc18-2198

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/04/10/dc18-2198

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=93571648667c

近日，一項刊登在國際雜志Diabetes Care上的研究報告中，來自美國的科學家們研究分析了女性孕前習慣性葉酸攝入量與其患妊娠期糖尿病（GDM）風險之間的關系，從而有望確定影響妊娠期糖尿病（GDM）的新型可改變危險因素。

該研究納入了護士健康研究II（the Nurses’ Health Study II）中的14553名女性，其在1991年和2001年期間的問卷調查中報告了至少一次單胎妊娠；研究者表示，該研究共在20199次妊娠中報告了824次GDM事件。

葉酸攝入量足夠（≥400μg/天）的女性與攝入不足（<400μg/天）的女性相比，其GDM的RR為0.83，這種關聯(lián)完全由補充葉酸的攝入量所驅動。與沒有補充葉酸攝入量相比，補充葉酸攝入量為1-399、400-599和≥600μg/天GDM的RR分別為0.83、0.77和0.70。

因此，妊娠前習慣性補充較高葉酸攝入量與較低的GDM風險顯著相關，如果這一研究結果得到證實，孕前補充葉酸或許有望作為一種低成本途徑來降低女性患GDM的風險。

圖片來源: en.wikipedia.org

doi：10.1136/bmj.l1204.

https：//www.bmj.com/content/365/bmj.l1204

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=05ed164e49a1

近日，一項刊登在國際雜志BMJ上的研究報告中，來自英國倫敦大學學院等機構的科學家們研究探討了類固醇5α還原酶抑制劑(度他雄胺或非那司提)長期治療良性前列腺增生對2型糖尿病風險的影響。這是一項基于人口的隊列研究，研究人員分析了英國臨床實踐研究數據鏈 (CPRD；2003-14)和臺灣國家醫(yī)療保險研究數據庫(NHIRD；2002-12)。

CPRD數據庫中，在5.2年的平均隨訪時間中，記錄了2081例新發(fā)的2型糖尿病事件，即度他雄胺368例、非那司提1207例和坦索洛新506例；每10000人隨訪年的事件發(fā)生率為度他雄胺76.2、非那司提76.6、坦索洛新為60.3。與坦索洛新相比，度他雄胺和非那司提使用者的2型糖尿病風險適度增加。NHIRD與CPRD的結果一致，與坦索洛新相比，度他雄胺和非那司提風險分別為1.34和1.49。

研究者表示，使用5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生患者的新發(fā)2型糖尿病風險會發(fā)生增加，其中坦索洛辛風險較低，而服用度他雄胺和非那司提治療的男性患病風險均較高。

doi10.1161/ATVBAHA.119.312682

https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.119.312682

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=bd8c164622a2

我們都知道，糖尿病與高風險的動脈粥樣硬化斑塊有關。近日，一項發(fā)表在國際雜志Arteriosclerosis，Thrombosis，and Vascular Biology上的研究報告中，來自俄勒岡健康與科學大學等機構的科學家們通過運用血管壁磁共振成像，分析并比較了中國糖尿病患者和非糖尿病患者的頸動脈粥樣硬化斑塊的特征及差異。

文章中，研究人員通過超聲測定了從橫斷面、觀察性、多中心CARE-2（中國動脈粥樣硬化風險評估）研究中招募的前循環(huán)和頸動脈粥樣硬化斑塊中有腦缺血癥狀的患者，同時還使用線性（連續(xù)變量）和Logistic回歸（二元變量）比較糖尿病患者和非糖尿病患者頸動脈斑塊的形態(tài)和組成特征。

與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的平均血管壁面積、最大血管壁厚度、平均血管壁面積指數顯著增加，而且鈣化、富含脂質的壞死核心和高風險斑塊的患病率也表現出了顯著增加。研究結果表明，與非糖尿病患者相比，有癥狀的糖尿病患者更容易出現鈣化和富含脂質壞死核心的頸動脈斑塊，這就說明，糖尿病患者可能會出現更嚴重的動脈粥樣硬化疾病，應在臨床治療中加以考慮。

圖片來源：en.wikipedia.org

doi：10.2337/db18-0469

http：//diabetes.diabetesjournals.org/content/early/2019/03/04/db18-0469

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=76e116453e8d

隨著飲食結構和生活方式的改變，肥胖及2型糖尿病已成為全球性的流行性疾病，慢性炎癥反應在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。近日，一項刊登在國際雜志Diabetes上的研究報告中，來自中國科學院上海營養(yǎng)與健康研究所的科學家們通過研究發(fā)現，甲酰肽受體2（Fpr2）在高脂飲食導致的肥胖、慢性炎癥、胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂中發(fā)揮重要作用，同時研究者還闡明了相應的細胞和分子機制。

Fpr2屬于趨化物質受體，其主要在單核/巨噬細胞和嗜中性粒細胞表達，能和多種類型的配體結合，誘導細胞遷移。此外，Fpr2在機體的免疫防御反應和炎癥相關疾病發(fā)生過程中也扮演關鍵角色，文章中，研究人員探討了小鼠Fpr2在高脂飲食誘導的肥胖、胰島素抵抗及糖脂代謝紊亂中的作用及機制。

研究結果表明，在高脂飲食中，Fpr2通過影響能量代謝，通過增強巨噬細胞對代謝組織Fpr2激動劑的趨化反應及促進巨噬細胞M1型極化而加重炎癥反應，從而導致肥胖、胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂發(fā)生，Fpr2有望作為治療肥胖相關的胰島素抵抗和糖脂代謝紊亂的潛在新型靶點。

doi： 10.1001/jama.2019.2942

https：//jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2729339

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=43d31644961f

在此前的臨床研究中，胰高血糖素樣肽1受體激動劑Semaglutide表現出了良好的降糖效果；近日，一項刊登在國際雜志JAMA上的研究報告中，來自美國、德國等多個國家的科學家們通過研究比較了Semaglutide與西他列汀聯(lián)合或不聯(lián)合磺脲類藥物，對2型糖尿病患者的療效差異。共有1864名2型糖尿病患者參與到了研究中，研究的主要終點為糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化，次要終點是體重的變化。

研究人員發(fā)現，相比于西他列汀治療組，7和14mg Semaglutide治療組HbA1c和體重下降幅度更為顯著。3mg組與高劑量Semaglutide組相比，在降低HbA1c方面無顯著差異。78周時，14mg Semaglutide組在2項主要重點方面均優(yōu)于西他列汀。因此，對于服用二甲雙胍效果不佳的2型糖尿病患者而言，接受每天7或14 mg的Semaglutide治療在血糖及體重控制方面的效果均優(yōu)于西他列汀。

圖片來源：wikidoc.org|

doi：10.1056/NEJMoa1811744

https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811744？query=featured_home

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=53be1644540a

2型糖尿病是腎功能衰竭的主要原因之一，目前長期有效的治療手段有限。近日，一項刊登在國際雜志NEJM上的研究報告中，來自新南威爾士大學等機構的科學家們通過研究在鈉-葡萄糖轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑的心血管試驗中發(fā)現，這種藥物或能改善2型糖尿病患者的腎功能。

在雙盲隨機試驗中，2型糖尿病和蛋白尿慢性腎病患者接受口服每日100毫克的SGLT2抑制劑canagliflzin或安慰劑。本文共有4401名患者參與治療，平均隨訪時間為2.62年。

研究結果表明，與安慰劑組相比，Canagliflzin組主要終點的相對風險降低30%，每1000名患者隨訪年中事件的發(fā)生率分別為43.2和61.2例(HR=0.70，95%CI：0.59-0.82，P=0.00001)；終末期腎病的相對危險度降低32%，而且Canagliflozin組患者的心血管死亡、心肌梗死、腦卒中的危險性及心力衰竭住院風險均較低。

因此，對于2型糖尿病和腎病患者而言，Canagliflozin治療能夠有效降低其腎衰竭和心血管事件的風險。

doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100

https：//www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.039100

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e2ad164406a7

近日，一項刊登在國際雜志Circulation上的研究報告中，心血管領域權威雜志Circulation上發(fā)表了一篇研究文章，來自曼徹斯特大學等機構的科學家們在回顧性隊列研究中，使用與英國人住院和死亡記錄鏈接的臨床實踐研究數據鏈，在2006-2013年間確定了79985例2型糖尿病（T2DM）患者，同時還確定了386547例匹配的非糖尿病患者。性別分層Cox模型用于評估心血管風險。

與沒有T2DM的女性相比，T2DM的女性患者心血管事件風險更高（調整后HR為1.20 [95％CI為1.12-1.28]），男性數據也相似（HR為1.12 [1.06-1.19]），導致非女性的相對風險無顯著升高（HR為1.07 [0.98-1.17]）。與T2DM男性患者相比，T2DM女性患者更容易患肥胖、高血壓和高膽固醇血癥，但不太可能使用降脂藥物和ACE抑制劑，特別是她們患有CVD。

因此，與T2DM男性患者相比，T2DM女性患者心血管風險的相對增加率并沒有顯著提高，但處方中持續(xù)存在的性別差異應該促使人們更加努力地提高女性和男性糖尿病護理的標準和公平性。

圖片來源：karaacevedo013.wikidot.com

doi：10.1136/bmj.l1328.

https：//www.bmj.com/content/365/bmj.l1328

http：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=ac5c1642304f

近日，一項刊登在國際雜志BMJ上的研究報告中，來自意大利的科學家們通過研究評價了雙重葡萄糖協(xié)同轉運蛋白（SGLT）1/2抑制劑sotagliflozin在治療1型糖尿病中的療效和安全性。文章中，研究人員收集了全網所有關于sotagliflozin對血糖和非血糖的影響的隨機對照研究，納入的指標為18歲以上參與者1型糖尿病不良事件影響的隨機對照試驗。

研究人員共納入了6個隨機安慰劑對照試驗，研究結果表明，Sotagliflozin能降低糖化血紅蛋白水平、空腹血糖，餐后2小時的血漿葡萄糖也得到了明顯改善，參與者每日總胰島素，基礎胰島素和推注胰島素劑量都可以顯著減少，同時Sotagliflozin還降低了參與者的機體體重，但卻增加了其患酮癥酸中毒、生殖道感染和腹瀉的風險。最后研究者表示，sotagliflozin能夠改善1型糖尿病患者機體的血糖結果，并能降低低血糖發(fā)生率和嚴重低血糖的發(fā)生率。

doi:10.2337/dc18-1631

http：//care.diabetesjournals.org/content/early/2019/03/04/dc18-1631

http：//news.bioon.com/article/6735758.html

近日，一項刊登在國際雜志Diabetes Care上的研究報告中，來自美國Joslin糖尿病中心等機構的科學家們利用一種特殊的藍牙鋼筆帽來評估糖尿病患者對注射胰島素的劑量和時間的依從性。此外，研究人員還在75名糖尿病患者機體中檢測了和依從性相關的因素。

研究者表示，24%的丸劑(谷賴胰島素)和36%的基礎劑量(甘精胰島素)患者并沒有堅持治療。當基于整體依從性系數進行分析時，研究人員發(fā)現，依從性最高的1/3的患者的劑量依從性高達85%，而依從性最低的1/3的患者的劑量依從性僅有49%。此外，依從性最高的1/3的患者血糖濃度的控制比依從性最低的1/3的患者更好。

研究者表示，這種藍牙鋼筆帽能夠客觀地記錄病人對注射胰島素的劑量和時間的依從性，而對胰島素使用劑量和時間依從性較差往往與機體血糖濃度控制不佳有一定關系。