（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我今天給你講陽(yáng)痿。
陽(yáng)痿，怎么造成的？我從中醫(yī)的角度提示你一件事兒，這就是“痰濕堵塞三焦”。
什么是痰濕堵塞三焦？三焦，我們可以把它想象成一個(gè)大腔。我們的五臟六腑，都包括其內(nèi)。它處于“臟腑之外，軀殼之內(nèi)，包羅諸臟”。在這個(gè)三焦之中，元?dú)夂徒蛞涸诓粩嗟剡\(yùn)行和輸布，一身的氣機(jī)在不斷地升降。總之，這里，是臟腑機(jī)能和氣血津液運(yùn)行的舞臺(tái)。
痰濕堵塞三焦，意思就是，痰濕之邪，把這個(gè)巨大的舞臺(tái)，堵死了。
來(lái)，看個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)人，當(dāng)時(shí)才27歲，是一個(gè)農(nóng)民。
這人啊，婚后生活一度還算正常。但是，很快，他就出現(xiàn)了痿弱之疾。情急之下，他購(gòu)買(mǎi)諸多市面上常見(jiàn)的補(bǔ)品，自己偷著服用，但無(wú)濟(jì)于事。
而且，不但無(wú)效，他反倒添病了。這就是腰部發(fā)沉，雙腳踝浮腫，連走路都困難了。
這時(shí)候，他去看中醫(yī)。
結(jié)果，這大夫就說(shuō)了，你有痿弱之疾，腰酸腳腫，這是典型的腎陽(yáng)不足啊。來(lái)，我給你補(bǔ)陽(yáng)氣。
結(jié)果，相關(guān)的藥喝下去，此人又添病了：精神萎靡、睡不好覺(jué)、胸悶、心煩、尿黃、腹脹、吃不下飯，甚至有時(shí)候欲嘔，腦袋暈乎乎的。
這可怎么辦？他趕緊去找別的醫(yī)家。
到最后，經(jīng)人介紹，他找到一位。坐下來(lái)以后，對(duì)醫(yī)家說(shuō)：“我這小命，就交給你了。能好，就好。好不了，我就認(rèn)了，以后再不看醫(yī)生了”。
刻診，見(jiàn)脈濡數(shù)而微弦，舌苔厚膩，舌邊有齒痕，舌體大，舌尖紅，自覺(jué)氣短，大便不規(guī)律，一天如廁多次。
醫(yī)家又了解了患者之前的狀態(tài)和經(jīng)歷，安慰說(shuō)：“按照你的年紀(jì)，應(yīng)該可以恢復(fù)，只不過(guò)從前的方法不對(duì)。從現(xiàn)在開(kāi)始，你要把一切補(bǔ)品都停掉，別再自己亂吃了”。
于是，書(shū)方一首，但見(jiàn)——
杏仁10克，薏苡仁24克，白蔻仁7克，厚樸10克，白通草9克，滑石12克，半夏9克，黃芩6克，柴胡5克，菟絲子15克，竹葉5克，炒車(chē)前子12克（另包），甘草3克。水煎服。
結(jié)果，患者用藥之后，感覺(jué)大大好轉(zhuǎn)，小便發(fā)黃、心煩之感有所減輕，食欲有所恢復(fù)。而且，在睡夢(mèng)中，似有大欲興起之感。
這時(shí)候，效不更方，繼續(xù)投用，只不過(guò)在其中加入黃連4克。
結(jié)果，三副藥喝下去，患者自覺(jué)神清氣爽，頭暈、腹瀉、腹脹、胸悶、氣短等現(xiàn)象基本消失。患者自述，整個(gè)人通暢了不少。
到最后，患者身體功能恢復(fù)如常。后來(lái)經(jīng)過(guò)隨訪，未曾復(fù)發(fā)。
醫(yī)案故事，說(shuō)完了。你能從中感受到什么呢？
我跟你說(shuō)，這個(gè)人的問(wèn)題啊，就在于痰濕堵塞三焦。
你看，他最初發(fā)病的時(shí)候，伴隨腰部酸沉、腳踝浮腫的現(xiàn)象。腰部酸沉重墜，這個(gè)事兒，可能的誘發(fā)因素，就是痰濕之邪阻滯腰間，阻遏氣血經(jīng)絡(luò)。痰濕之邪下注于腳踝，于是就形成了浮腫?？梢?jiàn)，這個(gè)時(shí)候， 患者已經(jīng)有了痰濕彌漫之勢(shì)。
但這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家給用了補(bǔ)腎陽(yáng)的方劑。
對(duì)不對(duì)？不見(jiàn)得完全不對(duì)。畢竟，痿弱之疾，首先考慮腎陽(yáng)不足。再說(shuō)，腎陽(yáng)不足，氣化失常，也是痰濕代謝不出去的原因之一。但是，在痰濕彌漫的時(shí)候，重用滋補(bǔ)腎陽(yáng)的東西，又會(huì)加劇淤堵。這就好比一條馬路，堵車(chē)了，這時(shí)候忽然來(lái)了一輛大卡車(chē)，結(jié)果就加重了交通的堵塞。用中醫(yī)話講，這就叫犯了“實(shí)實(shí)之戒”。
正因如此，患者到最終才出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的局面——
胸悶氣短，這是痰濕之邪阻滯上焦。
腹脹納差，大便溏薄，這是痰濕阻滯中焦。
頭暈迷糊，那是痰濕之邪中阻，令清陽(yáng)之氣不升。
痰濕彌漫，心神被擾，所以無(wú)法安睡。
痰濕之邪阻滯下焦，令陽(yáng)氣不得通達(dá)，所以宗筋難以振奮。
另外，痰濕之內(nèi)郁滯日久，患者已經(jīng)有了化熱之象。所以，舌尖紅，心煩、尿黃。
可見(jiàn)，患者被堵得好苦啊！
這時(shí)候怎么辦？趕緊把淤堵在患者體內(nèi)的痰濕化解掉，讓三焦暢通，氣化升降恢復(fù)正常。這才是根本啊。
好，現(xiàn)在，我們?cè)倏纯瘁t(yī)案里用的方子——
杏仁10克，薏苡仁24克，白蔻仁7克，厚樸10克，白通草9克，滑石12克，半夏9克，黃芩6克，柴胡5克，菟絲子15克，竹葉5克，炒車(chē)前子12克（另包），甘草3克。
這里頭，用到了古方三仁湯的化裁。三仁湯，是出自《溫病條辨》的古方子。它的基本組成，就是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、薏苡仁、半夏。這里頭，唱主角的，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁，這有三個(gè)“仁”，故而叫三仁湯。此方是專門(mén)用于通暢三焦、清利濕熱、宣暢人體氣機(jī)的。其中，杏仁入上焦心肺，白蔻仁入中焦脾胃，薏苡仁入下焦利水。杏仁開(kāi)肺氣以利一身氣化。白蔻仁健脾行氣化濕，以開(kāi)脾濕運(yùn)化之中樞。薏苡仁利水，以開(kāi)水濕排泄的通道。這樣一來(lái)，一身之痰濕就有了化散的動(dòng)力。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用半夏健脾燥濕理氣，用厚樸行氣除滿，用竹葉、白通草和滑石利尿清濕熱，問(wèn)題就解決得差不多了。
醫(yī)案里頭，就是在三仁湯的基礎(chǔ)上，加入柴胡疏肝調(diào)氣，以菟絲子來(lái)溫陽(yáng)益腎，用車(chē)前子輔助利水祛痰，用黃芩和后來(lái)加入的黃連來(lái)清熱。這就是基本意圖。
我這么一說(shuō)，你應(yīng)該明白了吧？
其實(shí)，這是一張?jiān)跇I(yè)內(nèi)很有名氣的醫(yī)案，曾經(jīng)于1993年的《河南中醫(yī)》上刊發(fā)過(guò)。立意，就是以三仁湯加減，來(lái)實(shí)現(xiàn)暢通三焦，從而治療陽(yáng)痿。這個(gè)思路，是很值得借鑒的。
其實(shí)，陽(yáng)痿這個(gè)病，雖然多由腎陽(yáng)不足引起，但是就臨床觀察來(lái)看，此類(lèi)因?yàn)樘禎褡铚?、三焦不通引起的病例，也不在少?shù)?；颊叩闹饕憩F(xiàn)就是，在痿弱的同時(shí)，舌體胖大、舌苔白膩、舌邊有齒痕，胸悶痰多、頭暈乏力、腹脹便溏噯氣，偶爾惡心，有的人下肢甚至浮腫，整個(gè)人懶洋洋的不愛(ài)動(dòng)彈。就身材來(lái)看，往往偏胖。痰濕淤積日久，就容易化熱，形成尿黃，心煩，舌質(zhì)偏紅的狀態(tài)。這類(lèi)人，我覺(jué)得，要適當(dāng)考慮從通暢三焦、清利濕熱入手。這是我個(gè)人的一點(diǎn)不成熟的意見(jiàn)。
總之，痰濕之邪，彌漫三焦，這是不可忽視的陽(yáng)痿誘因。我把這東西寫(xiě)出來(lái)，供您參考。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。專業(yè)讀者，不妨也做參考，日后更好地為民造福。
好了，就說(shuō)這么多吧。我不知道，你能看懂多少，讀懂多少。我相信，只要我一直在時(shí)候，你也一直在看，這些看似精深的中醫(yī)理論，遲早會(huì)變成一張紙，被你捅破。捅破了，一切就都明白了。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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