（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我跟你聊聊惱人的口腔潰瘍。
口腔潰瘍，如果反復(fù)發(fā)作，剛好沒幾天又犯病，按下葫蘆起來瓢，怎么辦？
我手頭有一張方子，十分喜歡，曾幾何時在業(yè)界也有影響。我給你聊聊吧：
黃連8克，肉桂5克，熟地20克，淮山藥、枸杞子、知母各15克，山萸肉、黃柏、丹皮各9克，茯苓、澤瀉、生甘草各10克。
這方子，你可能覺得復(fù)雜，不好理解。沒關(guān)系，我給你從頭說。
話說有一個女子，當(dāng)時年紀(jì)是63歲。最近這五年來，她一直反復(fù)不停地出現(xiàn)口腔潰瘍，幾乎就沒斷過。
口服維生素B2、外噴西瓜霜、吃瀉火清熱的中成藥，各種方法都嘗試過，效果不好。
后來，她的右側(cè)面頰黏膜再次出現(xiàn)潰瘍，潰瘍面是橢圓形的。直徑能達(dá)到一厘米，而且多日沒有好轉(zhuǎn)的跡象。
這人受不了了，準(zhǔn)備看中醫(yī)，喝湯藥。
當(dāng)時還有人說呢，為了一個口腔潰瘍，就去喝中藥，這多不值當(dāng)啊。
但，病就是這樣，放在身上日久太久，會把人逼瘋的。這個患者下決心喝湯藥，打算跟這口腔潰瘍“拼命”了。
刻診，見患者脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。細(xì)問得知，她平時夜里睡覺多夢，容易出汗，有的時候睡眠時間特別短，醒來就發(fā)現(xiàn)身上有汗。手腳心總熱乎乎的，白天則口干舌燥，疲憊乏力。
了解這些情況后，醫(yī)家給開了方子。啥方？就是我開篇提到的那一張。
結(jié)果，7劑以后，潰瘍面開始明顯縮小。14劑以后，諸證悉除。而且，隨訪一年，患者病情未曾復(fù)發(fā)。
這個是曾在1996年《新中醫(yī)》上發(fā)布過的案例。它具有典型意義，值得我們學(xué)習(xí)。
我跟你講，這個口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，多數(shù)情況下有兩重因素。
第一個，脾胃有熱。這是文老師我當(dāng)年親身體驗過的。曾經(jīng)有那么一段時間，我總出現(xiàn)口腔潰瘍。后來我反思，就是熱性東西吃多了。我主動改善飲食習(xí)慣，少吃肉，多吃菜，配合體育鍛煉，很快這個事兒就好轉(zhuǎn)了，很少出現(xiàn)潰瘍。
第二個，就是心腎兩臟有熱。上文醫(yī)案里的患者，就是如此。
你看，這個人舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。這是典型的腎陰不足的舌脈。腎陰不足，陰血不充脈道，所以脈細(xì)。陰虛生內(nèi)熱，所以脈數(shù)、少苔、舌紅。腎陰為一身之元陰。腎陰不足，導(dǎo)致心陰虧虛，于是心有虛火，心神不安，患者就失眠多夢。虛熱迫汗外出，這就是盜汗。陰虛津傷，所以患者口干舌燥。腎陰不足，腰膝失養(yǎng)，所以患者渾身疲憊乏力。腎經(jīng)走腳心，心包經(jīng)走手心。心腎兩臟陰虛有熱，所以患者手腳心就發(fā)熱。
當(dāng)然，患者這個時候肯定少不了口腔潰瘍。因為腎經(jīng)走舌根兩側(cè)，心經(jīng)入舌本，所以虛火會循經(jīng)上炎，直接灼傷口腔，于是出現(xiàn)口腔潰瘍。
也許你會說了，文老師，既然是有火，那為什么患者之前用瀉火清熱的中成藥，效果不好？
因為患者此時的火，是虛火，源于腎陰不足。清熱瀉火劑，往往應(yīng)對的是實火。陰不足導(dǎo)致的虛火，必須滋補(bǔ)滋陰才行。滋陰為主，再輔助瀉火清熱，這才是正道。
好了，既然如此，我們再看看當(dāng)時醫(yī)家用的方子吧——
黃連8克，肉桂5克，熟地20克，淮山藥、枸杞子、知母各15克，山萸肉、黃柏、丹皮各9克，茯苓、澤瀉、生甘草各10克。
這個配伍，實際上是交泰丸和知柏地黃丸的合方。這個用法，在業(yè)界是比較流行的。
首先，熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮，配上知母和黃柏，這就是知柏地黃丸。醫(yī)家在這之上加了一個枸杞。這里頭，除了知母和黃柏，其他藥材都是滋補(bǔ)腎陰、清熱祛濁的。知母和黃柏，滋陰清熱去相火。整個方子，就在于滋補(bǔ)腎陰，清降虛火。腎陰充足，上濟(jì)心陰，才能改善心陰不足的局面，從而給下一步清心火打下基礎(chǔ)。
黃連和肉桂，這就是交泰丸。交泰丸，用于清心火。黃連是去心火的要藥，起主要作用。
這里的肉桂怎么理解啊？肉桂不是熱性的嗎？患者正上火呢，能用嗎？其實，按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論來解釋，就是肉桂這東西，能助氣化，可以讓腎有能量把腎陰腎水蒸騰起來，輸布到身體各處。而且，肉桂得到黃連的制衡，它的熱性會降低一些，因此不會助火。
當(dāng)然，這個是中醫(yī)傳統(tǒng)理論的說法。我個人認(rèn)為，用肉桂，就是為了鎮(zhèn)痛。另外，用肉桂這樣一個溫陽藥，配合熟地等滋陰藥，也能起到陰陽互生、陽中求陰的作用。
總之，用這樣的方子，心腎之陰得到補(bǔ)充，心腎虛火得到清降，嘴巴里頭當(dāng)然就利索了。
讀者朋友，我在這里請你把上頭的經(jīng)驗牢記。因為它對于心腎陰虛所致的口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作來說，的確是有價值的治療思路。很多中醫(yī)圈里人，都這么做。辨證的要點，我都在前文說清楚了，你自己反復(fù)去體會。
當(dāng)然，還是那句話，非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。你得看，你到底是不是這個證型。不是這個證型，你就不能用。尤其是因為濕熱蘊積導(dǎo)致的口腔潰瘍，你用大隊滋陰藥，是不對的。
好了，這個事兒，我就給你說這么多吧。希望我寫的東西可以給一部分人，帶來啟迪和幫助。
全文完。
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