痛經(jīng)是婦女常見(jiàn)病之一， 已婚與未婚的婦女均可發(fā)生，未婚的以原發(fā)性為多，已婚的以繼發(fā)性居多。以青年婦女更為多見(jiàn)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，往往經(jīng)結(jié)婚或生育后痛經(jīng)緩解或消失。原發(fā)性痛經(jīng)流血量不多，但每間有血塊或大片膜樣組織。
本病大致可分氣滯血瘀、寒濕凝滯，氣血兩虧，濕熱蘊(yùn)結(jié)四種證型。至于膜樣痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位、慢性盆腔炎等與上述病因基本相同，故不另立項(xiàng)目，而附錄于以上各條內(nèi)。
1.氣滯血瘀證
臨床表現(xiàn):經(jīng)前或經(jīng)潮時(shí)小腹疼痛，精血量少而不暢，色紫暗有瘀塊，血塊排出后則腹痛減輕。精神緊張、恐懼。經(jīng)前可出現(xiàn)乳房脹痛或下腹墜脹不適。舌質(zhì)正?；蜃习担}沉細(xì)或沉澀。
病因病機(jī):臨經(jīng)精神緊張，肝郁氣滯，血行受阻；或子宮過(guò)度后傾，宮頸狹小，經(jīng)血排出困難；或經(jīng)血凝結(jié)、成塊，不易排出；或整塊子宮內(nèi)膜阻子宮口，不通則痛。
治則:活血理氣。
2.寒濕凝滯證
臨床表現(xiàn):經(jīng)前或經(jīng)行時(shí)小腹冷痛或絞痛，喜暖喜按，得熱較舒，畏寒肢冷，月經(jīng)量少而不暢，色不鮮或似黑豆汁，或談，夾有瘀塊。舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)或沉遲。
病因病機(jī):平素及臨經(jīng)過(guò)食生冷冰塊等，經(jīng)行期間淋雨涉水，游泳及冷水洗足，胞宮經(jīng)血流通不暢，阻滯作痛。
治則:溫經(jīng)散寒。
3.氣血兩虧證
臨床表現(xiàn):經(jīng)行或經(jīng)后小腹綿綿作痛，有下墜感，喜按喜暖，月經(jīng)量少、色淡。面色蒼白或萎黃，腰酸腿軟，或腰部酸脹不適。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。
病因病機(jī):素體虛弱，氣血兩虧，經(jīng)后血?？仗?，胞脈失養(yǎng)，或營(yíng)養(yǎng)不良，子宮發(fā)育欠佳，或因神經(jīng)質(zhì)性格，痛感過(guò)敏。腹痛不隨經(jīng)凈而緩解，有時(shí)反因血去而腹痛加劇。
治則:益氣養(yǎng)血。
4.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
臨床表現(xiàn):平日小腹疼痛與腰骶部酸痛，白帶多，月經(jīng)前后疼痛加劇。月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，色紫有塊。或有低熱。苔薄黃舌紅，脈細(xì)滑或弦滑。
病因病機(jī):房事不潔或產(chǎn)后感染，熱結(jié)胞脈，蘊(yùn)久生濕，致盆腔病血，經(jīng)血流通不暢，導(dǎo)致痛經(jīng)。
治則：行氣活血，清熱利濕。
引起本病的原因，大都系情志抑郁，精神緊張、恐懼，或過(guò)食生冷酸澀，感受寒冷，或素體虛弱，氣血兩虧，或子官發(fā)育不良，以及臨經(jīng)性交所致。更有剖宮手術(shù)后亦可以導(dǎo)致本病。總的說(shuō)來(lái)，不外虛實(shí)兩大類，但以實(shí)證較為多見(jiàn)，一般均由氣滯 、寒凝、血瘀，致使經(jīng)血不得暢流，排出困難所引起。
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