患者蔡某，男，59歲，頸部疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大。
現(xiàn)病史：患者頸部淋巴結(jié)腫大2年余，在醫(yī)院檢查頸部淋巴結(jié)彩超：為頸部淋巴結(jié)慢性炎癥（頸部B超示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，大小約4cm。），患者系南方人，喜食辛辣，平日性格急躁，遇事比較急，愛生氣，每逢情緒激動(dòng)以及生氣時(shí)候，患者頸部腫塊觸摸較平時(shí)增大、發(fā)硬。吞咽覺喉中有異物感。曾經(jīng)服用頭孢、阿莫西林以及羅紅霉素等消炎藥，頸部腫塊未見明顯減小，遂到我處行中醫(yī)診療，來(lái)我處時(shí)，交談中覺患者性格比較急躁，舌紅，苔白，脈弦滑。
中醫(yī)診斷：痰核 肝郁氣滯兼痰火內(nèi)結(jié)證。
方藥：小柴胡湯加減。
柴胡 姜半夏 黨參 炙甘草
黃芩 生姜 夏枯草 厚樸
牡蠣 紅花 龍骨
用法：6劑，日1劑，水煎服，分早晚2次溫服。
患者脈弦滑、雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大、咽痛，頸部為肝膽經(jīng)巡行的部位，診斷為少陽(yáng)病，患者平日急躁易怒，肝郁化火，加上喜食辛辣，助火勢(shì)，日久痰火交接，痰火郁于半表半里所致，可予小柴胡湯和解少陽(yáng)，加用夏枯草、生龍牡清熱軟堅(jiān)散結(jié)。加紅花取活血之用，厚樸祛痰。
回訪：患者服完六劑后，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)較前縮小，咽部疼痛明顯緩解，原方基礎(chǔ)上加貝母、桔梗繼續(xù)服用7劑，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大消失，告痊愈。
鴻玉濟(jì)生堂中醫(yī)養(yǎng)生
2020年11月24日
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