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李博士:您還在為脫發(fā)困擾嗎?
脫發(fā)是一個(gè)很小的病

好像看起來(lái)可治可不治,但它卻與我們的生活密切相關(guān)。有些來(lái)看診的病人說(shuō)他自己每天會(huì)數(shù)頭發(fā)掉了多少根,一般來(lái)說(shuō)每天掉多少根頭發(fā)算是正常范圍?每天我們的頭發(fā)都有新陳代謝,每個(gè)人的頭發(fā)大概有十萬(wàn)根左右,也就是我們都有“十萬(wàn)煩惱絲”,通常生理性的脫發(fā)每天少于80-100根都屬于正常范圍。春天是頭發(fā)最為健康的季節(jié),萬(wàn)物復(fù)蘇,草木更新,頭發(fā)也會(huì)像春天一樣恢復(fù)了亮麗的狀態(tài),然而,如果在冬天對(duì)頭皮沒(méi)有和保護(hù)好的人,卻有可能在春天來(lái)臨的時(shí)候看到脫發(fā)嚴(yán)重的傾向。因此今天我們繼續(xù)來(lái)談?wù)勥@個(gè)話題。以下這類脫發(fā):


脂溢性脫發(fā)實(shí)性的脫發(fā)


則是氣滯血瘀,或者有濕熱痰飲,也就是莊稼水多了、澇了。以脂溢性脫發(fā)最為典型。這種類型常見(jiàn)于濕熱體質(zhì)人群。脂溢性脫發(fā),就是頭發(fā)油、頭屑多,一天不洗頭都不行的這種。這類人平時(shí)大多喜食肥甘、喝酒、熬夜多、壓力大等等,和后天飲食生活習(xí)慣有關(guān)系。


從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō),脂溢性脫發(fā)是屬于濕熱瘀阻,濕熱侵襲肌膚,使腠理不固、脈絡(luò)瘀阻、精血不能上承、生化不利,就像莊稼地澇了,或者是水質(zhì)不好,那就需要換水,或者是把水抽掉。


在用方上,像這類的脫發(fā)都可以用越婢加術(shù)湯加減:生麻黃4,生石膏30(先煎),蒼術(shù)10,白術(shù)10,生甘草10,白鮮皮30。如果伴有頭癢的話就要加白鮮皮、地膚子,或者再加去風(fēng)的藥。這個(gè)方子還可以酌情加車前子、車前草、澤瀉、豬苓、茯苓、萆薢、木賊草、藁本。


對(duì)于肥胖、血脂比較高的人群,可以加金錢草30,金銀花15,何首烏15,生白芍15,這幾個(gè)都有降血脂的作用。可以加清熱祛風(fēng)的藥:桑枝15,桑椹15,蔓荊子10,川芎10,香附6。這些都是適合濕熱體質(zhì)的脫發(fā)。另外,濕熱體質(zhì)的人還可以用三仁湯。三仁湯是《溫病條辨》里的方子,剛才的越婢加術(shù)湯是《金匱要略》里的。三仁湯在臨床上應(yīng)用廣泛,也可以把它當(dāng)作經(jīng)方使用,它里面有苦杏仁、薏苡仁、白叩仁、厚樸、半夏、通草、滑石、甘草、竹葉組成。


現(xiàn)在有多人每天都在吃薏苡仁,其實(shí)這個(gè)也需要辨證。薏苡仁適合在夏天用,像現(xiàn)在秋冬就不太適合用了;另外,薏苡仁是偏寒的,如果有濕熱同時(shí)兼有陽(yáng)虛的人就不適合用薏苡仁。三仁湯這個(gè)方子是治療濕溫和一些內(nèi)傷的雜病,用三仁湯開(kāi)上焦肺氣,肺主皮毛,因此我們就可以用三仁湯加減來(lái)治療濕熱性的脫發(fā),在此方中可加桔梗、白芷、藁本,載藥上行。在《神農(nóng)本草經(jīng)》里沒(méi)有講到藥物歸經(jīng),這是后世才發(fā)展起來(lái)的,臨床應(yīng)用確實(shí)是有其一定的道理。


還有些人既有濕熱,又陽(yáng)氣衰微腫么辦?



像這種類型的就是三仁湯加附子干姜,這個(gè)理論可以上述到《傷寒論》,在《傷寒論》里治療熱痞兼陽(yáng)虛的用附子瀉心湯,“心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之?!边@個(gè)方子里面有大黃、黃連、黃芩、附子,這些大辛大熱的藥合用,提出這樣用法的是川中一位叫江爾遜的老中醫(yī),他經(jīng)方用得特別好。川中出名醫(yī)啊,包括還有火神派的鼻祖鄭欽安,丹道名醫(yī)周潛川。


有些人有濕熱又兼有少陽(yáng)病證,這類人大多是壓力大,表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是口苦、咽干、脈弦等,可以三仁湯合小柴胡湯加減,或者三仁湯合逍遙湯加減。諸如加減方的時(shí)候里面酌情加些風(fēng)藥,效果就會(huì)加分。


對(duì)于水飲的脫發(fā),可用五苓散。更令人拍案叫絕的是“”一味茯苓飲”,這是我很喜歡的一位中醫(yī)岳美中先生的方子。我在臨床上用過(guò)幾次,效果的確很好。茯苓打粉,一次6-10克,一天2-3次,吞服。莊稼被水澇了,就像是水氣上泛,把發(fā)根泡了,茯苓就能把上面的水飲引下去,濕氣去了,發(fā)就能長(zhǎng)了。這個(gè)我在臨床上一般讓病人打一公斤茯苓,藥沒(méi)用完,頭發(fā)就長(zhǎng)出來(lái)了。


少白頭現(xiàn)象



很多來(lái)看脫發(fā)的病人都詢問(wèn)脫發(fā)是不是腎虛的原因,其實(shí)腎虛引起的脫發(fā)只占一小部分,大部分脫發(fā)的原因不能從腎虛論治。


我以前在上海中醫(yī)學(xué)院大學(xué)實(shí)習(xí)做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,曾經(jīng)在做一個(gè)凝膠電泳實(shí)驗(yàn)的時(shí)候因?yàn)闆](méi)有防護(hù)而中了毒,頭發(fā)全部掉了。我用通竅活血湯加減治了半年多頭發(fā)才長(zhǎng)出來(lái)。


現(xiàn)在年輕人的脫發(fā)很多需要活血,而不是補(bǔ)腎。通竅活血湯是王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》里的,這個(gè)方子本身就是治療脫發(fā)的,這個(gè)方子后來(lái)又被收進(jìn)了《米晶子濟(jì)世良方》。米晶子今年夏天仙逝了,他在世享年104歲高齡,他這本書里有些方子在臨床上還是很好用的。在此和大家分享一下這個(gè)通竅活血湯:桃仁三錢,紅花三錢,大棗7枚(去核),老蔥三錢(切碎),鮮姜三錢(切碎),川芎兩錢,赤芍一錢,黃酒半斤,麝香五厘。麝香很貴而且現(xiàn)在找不到,但人工麝香效果又達(dá)不到,我在臨床上用香附加風(fēng)藥如白芷代替它。現(xiàn)在很多人脾虛有濕,“風(fēng)藥”的作用就是開(kāi)竅、開(kāi)玄府。


少年白發(fā)辨證為血熱,像這類青壯年的脫發(fā)、白發(fā)都屬于血熱,脈象弦有的帶數(shù),舌象有的舌質(zhì)偏紅、舌邊尖紅、舌絡(luò)脈大,這時(shí)候加涼血活血的藥。治療脫發(fā)在用藥上一般都會(huì)有2-3個(gè)月的周期。另外,用丸藥治療也比較好。


有一個(gè)治療青壯年白發(fā)和脫發(fā)的丸藥可以在此分享:生地100,當(dāng)歸100,丹參300,丹皮60,白芍100,女貞子100,墨旱蓮100,桑椹300,黑芝麻300,如果兼腎虛腰膝酸軟的,頭發(fā)稀而且白的,還可以加風(fēng)藥:羌活50、獨(dú)活50、荊芥50、防風(fēng)50、莬絲子150,再酌情加些補(bǔ)腎的藥。一半熬汁,一半打粉,煉蜜為丸,一丸9克,早晚各一丸,一般在1-3個(gè)月期間都會(huì)長(zhǎng)出新發(fā)。比如從立冬吃到立春,頭發(fā)白的會(huì)變黑,脫發(fā)的會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。


青壯年的白發(fā),除了用丸藥,還可用湯藥,“湯者蕩也,丸者緩也”。對(duì)于比較急于想長(zhǎng)出頭發(fā)的病人可以用湯藥,湯藥清血熱比較快:丹皮10,丹參10,莤草10,生地15,生地榆15,生槐花15,首烏藤(各)10,生大黃1。治上者治下,就像太極一樣,治上有向下之意,治下有向上之意。


如果頭皮癢、脫屑比較多的,說(shuō)明血里不但有熱還有風(fēng),就要加一些清心涼血的藥,“諸痛癢瘡皆屬于心”,再則就是從皮治,會(huì)用一些:白鮮皮10、桑白皮15、地骨皮15,然后再加去風(fēng)的藥:荊芥6、防風(fēng)6、紫草15、紫花地丁15。如果頭皮比較干癢的,又有白發(fā)參雜其間的,這種就再可以加白茅根、蘆根、合歡皮、夜交藤、雞血藤,養(yǎng)血養(yǎng)陰之類的藥。


現(xiàn)在外面有很多洗發(fā)水,也是存在一些問(wèn)題的,如果我們能用中藥自己做洗發(fā)水,功效會(huì)比較好,其中桑白皮和側(cè)柏葉這兩味藥適合做入洗發(fā)水中,使頭發(fā)不易脫落。

脫發(fā)屬于風(fēng)水的問(wèn)題



其實(shí)脫發(fā)這個(gè)病可以歸為風(fēng)水的問(wèn)題,不是我們說(shuō)的看風(fēng)水,可能家里的風(fēng)水也有一定影響,但不在我們今天討論的范圍。風(fēng),說(shuō)的就是風(fēng)寒暑濕燥火的那個(gè)“風(fēng)”;水,就是水濕。同時(shí),風(fēng)又代表風(fēng)木,風(fēng)水也就是木和水的關(guān)系:水多木漂,水少木枯。頭發(fā)就相當(dāng)于莊稼,相當(dāng)于高粱,相當(dāng)于植物,相當(dāng)于枝葉,那我們就看水多還是水少。我們以上提到的這些加減方里面都會(huì)加風(fēng)藥,風(fēng)藥的應(yīng)用是非常重要的。當(dāng)代有位善用風(fēng)藥的中醫(yī)大家,孫曼之老師。他出了幾本書,推薦大家看一下。


以上提到的這些方子里,在辨證的基礎(chǔ)上可以加風(fēng)藥:蔓荊子、白芷、羌活、獨(dú)活,荊芥、防風(fēng)。這個(gè)方子除了治療脫發(fā),還可治一些五官的疾病,比如:目珠痛、酒糟鼻、口氣、牙疳、婦人干勞、男人勞病、小兒疳癥,這些也可以同時(shí)治療。

外用方



很多人斑脫用鮮生姜擦,在此要指出,如果擦了一個(gè)星期沒(méi)見(jiàn)任何效果的話,就不要太久太用力的擦,反而會(huì)把毛囊堵死。


中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)的還是向內(nèi)求,要用內(nèi)治法。


當(dāng)然,外用的藥可增輔助療效。在此分享一個(gè)外用的方子:補(bǔ)骨脂15、側(cè)柏葉15,這兩味藥泡一斤白酒,可以再加仙鶴草15、苦參15、白鮮皮15、透骨草15,藥材打成粗沫后泡白酒,浸泡一周后外涂在斑脫的地方。


對(duì)于有些頭屑多頭皮又癢的、甚至晚上睡覺(jué)能癢醒的人,可以用藁本、白芷、蔓荊子、蒼耳子,把這幾個(gè)去風(fēng)藥等劑量打粉,晚上睡覺(jué)前搓在頭皮上,次日起來(lái)再去掉,這樣使用就能去頭屑頭垢。


在米晶子的《濟(jì)世良方》里有一個(gè)洗頭的方子,桑葉加香油煎水,去滓,洗頭,治療脫發(fā)。

食療方



關(guān)于食療方,可用黑芝麻和制首烏做成小丸針對(duì)治療少年白發(fā)。


另外還建議大家可以多吃豆芽,豆芽就是取類比象,黃豆芽、綠豆芽、赤豆芽、黑豆芽,這里要提到,赤豆并不是補(bǔ)血的,有的人貧血就一直吃赤豆,其實(shí)赤豆是排膿排濕熱的,濕熱的人就要多吃赤豆或赤豆芽,夏天就可以吃綠豆芽,冬天吃黃豆芽、黑豆芽,豆芽有生發(fā)之性,還有疏肝之氣。


在飲食方面,對(duì)于脫發(fā)并不是要大補(bǔ),像海參、動(dòng)物內(nèi)臟這些滋膩難化的東西都不要吃,飲食以清淡為主。


其實(shí),最重要還是調(diào)心。調(diào)柔內(nèi)心的瘋牛比任何秘方都好。


(完)




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