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【組成】柴胡125g，黃芩45g，生半夏60g，白芍45g，枳實(shí)、牡丹皮、大黃（酒浸后下）、生檳榔、甘草各30g，桃仁15g，冬瓜仁60g，金銀花90g，連翹45g，芙蓉葉30g，芒硝40g（分沖），生姜75g，大棗12枚。

【主治】用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、膽絞痛、急性子宮內(nèi)膜炎、耳源性腦炎、臁瘡內(nèi)攻等多種疾病（《李可經(jīng)驗(yàn)專輯》140頁(yè)）。

【方解】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱膽道系統(tǒng)疾?。懙阑紫x癥、急性膽囊炎、膽石癥）及胰腺急性炎變，所出現(xiàn)的癥狀，如胸脅劇痛，手不可近，嘔吐不止，寒戰(zhàn)高熱等，與《金匱要略》蛔厥、《傷寒論》“熱實(shí)結(jié)胸”“結(jié)胸發(fā)黃”、大陷胸湯證、大柴胡湯證之論述，基本合拍。故以大柴胡湯合攻毒承氣湯為核心組方，正是最佳方案。經(jīng)治急性胰腺炎6例，急性膽囊炎、膽石癥、膽絞痛70余例均愈。

【用法】加水2000ml，浸泡1小時(shí)，急火煮沸10分鐘，取汁600ml，化入芒硝，加入蜂蜜60g，姜汁10ml，3次分服，3小時(shí)1次，日夜連服2劑，以阻斷病勢(shì)。

急性膽道蛔蟲癥并發(fā)急性胰腺炎

劉某，女，46歲。

患者于昨日早飯后上腹絞痛，頻頻嘔吐，下午4時(shí)，吐出蛔蟲1條，劇痛部位擴(kuò)展至右上腹，疼痛劇烈，一度休克，注射哌替啶1支未效。今日持續(xù)性、陣發(fā)性絞痛加劇，滿腹拒按，手不可近，反跳痛，寒熱如瘧，體溫39℃，血象白細(xì)胞18500/ml，中性粒細(xì)胞90%，初步診斷：急性膽道蛔蟲癥合并急性胰腺炎。詢知患食肥甘酒酪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，脈沉弦數(shù)實(shí)，苔黃厚燥，口苦、口臭。近日食滯，7日不便，復(fù)加蛔蟲內(nèi)擾，竄入膽道、胰腺發(fā)炎。邪熱壅阻脾胃肝膽，已成熱實(shí)結(jié)胸、陽(yáng)明腑實(shí)重癥，擬方如下。

1．舌下金津、玉液穴刺瀉黑血，雙尺澤穴抽取黑血2ml，左足三里，右陽(yáng)陵泉透陰陵泉，提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針半小時(shí)，針后嘔吐止，劇痛緩解。

2．?dāng)M攻毒承氣湯合大柴胡湯、烏梅丸化裁：柴胡125g，黃芩45g，生半夏60g，白芍45g，枳實(shí)、牡丹皮、大黃（酒浸后下）、生檳榔、甘草各30g，桃仁15g，冬瓜仁60g，烏梅30g，川椒、黃連各10g，細(xì)辛15g，金銀花90g，連翹45g，芙蓉葉30g，芒硝40g（分沖），生姜75g，大棗12枚。

加水2000ml，浸泡1小時(shí)，武火急煎10分鐘，取汁600ml，化入芒硝，加入蜂蜜60g，姜汁10ml，3次分服，3小時(shí)1次，日夜連服2劑，以阻斷病勢(shì)。

二診：服第1次藥，2小時(shí)后腹中雷鳴，頻轉(zhuǎn)矢氣，嘔止，痛去十之七八，仍無(wú)便意。令將2次藥汁一并服下，2小時(shí)后暢瀉黑如污泥，極臭、極熱，夾有如羊糞大便一大盆及蛔蟲3條，痛全止，熱退凈。囑其第2劑藥去芒硝。服完又暢瀉2次，瀉下蛔蟲1團(tuán)，安睡一夜。次日化驗(yàn)血象已無(wú)異常，熱退痛止，患者要求出院（《李可經(jīng)驗(yàn)專輯》140頁(yè)）。

【李按】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱膽道系統(tǒng)疾病及胰腺急性炎變，與大陷胸湯證、大柴胡湯證之論述，基本合拍。故以大柴胡湯為核心組方，正是最佳方案。經(jīng)治急性胰腺炎6例，急性膽囊炎、膽石癥、膽絞痛70余例均愈。針刺與放血，在止痛、止嘔、退高熱方面起到了頓殺病勢(shì)的效果，為辨證用藥掃清了障礙。