《傷寒論》柴胡桂枝干姜湯，調(diào)理少陽汗下后口渴、胸脅悶滿、往來寒熱，施治對(duì)象與小柴胡湯有所不同，歷代醫(yī)家獨(dú)立應(yīng)用者很少。吳七老朽以之投予婦女因精神刺激肝氣橫逆嘔惡、口干、煩躁、嘆氣、脅下痞硬、寒熱往來，習(xí)稱郁結(jié)，開量較大，功效良好。計(jì)柴胡20g、桂枝9g、干姜6g、黃芩9g、天花粉20g、牡蠣30g、甘草6g，每日1劑，水煎分兩次服，連用十天為一療程。氣滯重升柴胡至30g，頭面烘熱把黃芩提到40g；桂枝辛溫、活血、通絡(luò)，和天花粉同用，可改變熱性，多開無妨；牡蠣軟堅(jiān)潛陽，30-60g，最為適宜；干姜燥烈傷陰，切勿超過6g，否則口舌干燥、大便秘結(jié)、火邪上揚(yáng)，使病情加劇，欲明反晦。
小郎中按：《傷寒論》中柴胡桂枝干姜湯的經(jīng)典條文：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！薄督饏T要略》用本方“治瘧寒多，微有熱,或但寒不熱。”此方是柴胡類方中治療偏于里虛的方。其方證要點(diǎn)是“往來寒熱、胸脅苦滿、汗出、口渴，便溏、小便不利、心煩”在臨床上一旦出現(xiàn)以上方證，不管是什么病，不管是什么人，果斷應(yīng)用，必然會(huì)收到立竿見影的效果。
初期小郎中也不太會(huì)用這張方，后來通過不斷學(xué)習(xí)研究方證，我認(rèn)為在臨床中只要有柴胡證又兼有太陰虛的表現(xiàn)，以方證要點(diǎn)中見其一到二個(gè)癥狀就可以用此方。
小郎中曾治療一病人，老年男性，90歲，因帶狀皰疹入院，在院內(nèi)經(jīng)過西醫(yī)治療帶狀皰疹后，皰疹癥狀減輕，但是出現(xiàn)了疲勞乏力，不能起床，家屬自訴入院治療前可以自行散步，生活能夠基本自理，現(xiàn)癥見：神疲乏力，自己不能從床上坐起，雙下肢無力，自覺發(fā)涼，需人攙扶才可去衛(wèi)生間，大便4日未下，面色偏白，微有汗出，納差，言語聲低，小便次數(shù)多，量少（自訴多年前列腺增生肥大史），輕微口干口渴，但飲水不多。舌暗紅苔黃厚干燥，脈弦滑。腹診：腹部平坦，腹部底力不足，觸按心下及兩脅肋部有不適感，可觸及腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，搏動(dòng)有力。據(jù)口渴，按之心下及兩脅不適感，汗出，疲勞乏力，余辨為柴胡桂枝干姜湯證，處方：柴胡30 桂枝15 干姜9 黃芩12 半夏10 天花粉20 生牡蠣30 蒼術(shù)10 川牛膝20 生白芍30 生大黃5（后入） 茯苓30 生甘草10。3劑水煎服，服藥3劑后，大便一次，不稀，家屬反饋說，患者可自行坐起，可下床，但仍需人攙扶，言語聲音較前有好轉(zhuǎn)，飲食較前增多，愿意與人交談了，效不更方，繼用原方3劑。后期身體慢慢轉(zhuǎn)佳后出院。
注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用。因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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