門診札記·二——急重癥篇
本文整理自尹老師朋友圈，分享部分微信求診及門診病例，旨在展示尹老師的辨證與用方思路，傳遞中醫(yī)魅力，供中醫(yī)學(xué)習(xí)者及同行交流，非中醫(yī)專業(yè)者請(qǐng)勿試方！
01結(jié)石腎絞痛
突發(fā)左下腹疼痛，確診“腎結(jié)石”，
求診時(shí)惡心欲嘔，伴有腹脹腹?jié)M。
大柴胡湯2劑諸證緩解。
結(jié)石腎絞痛，大柴胡湯主之！
已經(jīng)是第N次取效了！
加油！湖中大的學(xué)子們！
吾輩不負(fù)中醫(yī)，中醫(yī)不負(fù)吾輩！
（問診過程）
（患者舌象）
處方：
（藥后反饋）
小編按：
患者因腎結(jié)石而腰腹疼痛伴惡心欲嘔，屬少陽陽明同病，宜用大柴胡湯。大柴胡湯在臨床上對(duì)于泌尿系結(jié)石有良好效果，還可用于治療急性膽囊炎、胰腺炎、腹痛等符合大柴胡湯證者。針對(duì)結(jié)石急性發(fā)作，加入“石淋之要藥”金錢草，重用芍藥加強(qiáng)解痙止痛，配合烏藥行氣止痛，2劑后疼痛迅速緩解。
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02
重癥肝病、肝硬化、腹水、門靜脈高壓、高黃疸案
之前患者服用二金湯后膽紅素逐步下降，但仍有300多！病情之嚴(yán)重自不待言！（具體細(xì)節(jié)不多談），近期腹脹尤顯，腹大如鼓，小便短黃量少，服用利尿劑每日兩次都僅不超過500毫升，口干口苦，大便不暢！與中藥2劑后，解出1500毫升，腹脹頓減輕。
（患者舌象）
處方：
（藥后反饋：解出小便1500ml）
患者輾轉(zhuǎn)珠海、長沙多家醫(yī)院，錢財(cái)耗盡，病情無明顯緩解幾盡放棄，方才尋求中醫(yī)治療！中醫(yī)不離不棄，希望可以力挽狂瀾！
“你不是對(duì)我要有信心，而是你要對(duì)中醫(yī)有信心！”這是我經(jīng)常和患者說起的那句話！
03
產(chǎn)后便秘案
剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，產(chǎn)后大便未解4天。
腹脹腹痛（傷口尤為明顯），
大便未解，矢氣全無，甚是難受！
處方：
服藥后矢氣頻頻，大便遂通，遂已出院！
方藥對(duì)證，果然獲效！
（藥后反饋）
尹師按：
舌苔白膩，痰濕氣滯，考慮產(chǎn)后患者，與厚樸半夏生姜甘草人參湯合枳術(shù)丸，降氣化痰，攻補(bǔ)兼施！加木香、檳榔、大黃，取木香檳榔丸之意，行氣導(dǎo)滯治標(biāo)！
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