買保險(xiǎn)不是買衣服鞋子，試穿了合適了再買，也不是買食品品嘗了好吃再買，雖然說買保險(xiǎn)買的是一種保障，但是保險(xiǎn)看不到摸不著，只有理賠的時(shí)候才能真正發(fā)揮它的作用，所以買保險(xiǎn)之前如果能清楚知道什么情況不賠，就可以成功的避免花冤枉錢，讓保險(xiǎn)真正的保障自己，關(guān)鍵時(shí)候拯救家庭。
拒賠原因一：不如實(shí)健康告知，隱瞞既往病例
舉例說明：被保險(xiǎn)人小明(化名)與某保險(xiǎn)公司，簽訂了一份重大疾病定期保險(xiǎn)合同，兩年后被查出患有肝癌，小明要求保險(xiǎn)公司理賠。保險(xiǎn)公司則拒絕賠付保險(xiǎn)金，同時(shí)決定終止保險(xiǎn)合同，理由是張紅“過失未如實(shí)告知”。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司從醫(yī)院查到了小明向醫(yī)生陳述的患有乙肝10多年的病歷記錄。
所以買保險(xiǎn)不管業(yè)務(wù)員說什么，自己一定要做到如實(shí)告知，不然理賠的時(shí)候保險(xiǎn)公司會(huì)從醫(yī)院調(diào)取客戶的病例，用病例來證明客戶是否符合理賠條件。
拒賠原因二：保險(xiǎn)除外責(zé)任
舉例說明：張三買了11家保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)，保額高達(dá)1000多萬，半年后開車掉河自殺了，這種情況是自殺，不在保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
所以買保險(xiǎn)一定要看保單的除外責(zé)任/責(zé)任免除條款，一定要看，一定要看，重要的話說三遍！
拒賠原因三：“等待期”免責(zé)
舉例說明：李四給給自己買了一份重疾險(xiǎn)，保單簽訂后不料5個(gè)月后患了胃癌，以此來向保險(xiǎn)公司理賠，保險(xiǎn)公司拒賠，理由是：保單未過觀察期。
為了防范投保者故意帶病投保，也為了降低保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)，重疾險(xiǎn)的保單簽訂后距離正式生效有180天的等待期，等待期內(nèi)患病是不會(huì)賠付的。
拒賠原因四：保險(xiǎn)事故和保險(xiǎn)責(zé)任不匹配
這個(gè)不用舉例了，簡(jiǎn)單來說就是自己要知道自己買的什么保險(xiǎn)，用來的是保障什么，有的客戶自己都糊里糊涂只知道繳費(fèi)，連自己買的保險(xiǎn)是什么都不知道。
拒賠原因五：保單上的條款和自己的常規(guī)認(rèn)知有差異
舉例說明：客戶王先生去年初投保意外傷害及醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)年8月份，他因參加公司組織的戶外活動(dòng)，中暑住院。康復(fù)后，他向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)意外醫(yī)療理賠。保險(xiǎn)公司認(rèn)為這屬于疾病而非意外導(dǎo)致的就診，最終做出拒付決定。
通常普通百姓常規(guī)認(rèn)知中提到的意外，是意料之外發(fā)生的各種事情，包括大災(zāi)，也涵蓋大病。但保險(xiǎn)中對(duì)意外有清晰的界定，“外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的”，所以中暑是疾病不是意外，無法得到理賠。
再次提醒：買保險(xiǎn)一定要自己懂保險(xiǎn)，靠人不如靠自己，另外懂保險(xiǎn)條款且愿意如實(shí)的逐條講解保險(xiǎn)條例的業(yè)務(wù)員請(qǐng)舉手，也讓大家看到保險(xiǎn)業(yè)的正能量。
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