濕疹是臨床最常見(jiàn)的皮膚病之一，也是表現(xiàn)形態(tài)最為廣泛的一種皮膚病，很多時(shí)候診斷并不明確的伴有瘙癢的皮疹，都會(huì)被冠以濕疹的名字進(jìn)行治療。
既然是“濕”疹，那可不就得祛濕嘛！尤其是在濕熱氣候盛行的嶺南地區(qū)，阿媽看到你起了濕疹，肯定是頓頓土茯苓、冬瓜、薏米煲湯給你飲了。
但是，所有的濕疹都是因?yàn)椤皾瘛眴幔?/p>
肯定不是的！季小添醫(yī)生提醒，濕疹是西醫(yī)病名，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念，其中的“濕”，跟中醫(yī)所講的“濕”并不是一回事。那中醫(yī)上的濕疹是什么？為什么叫濕疹？該如何應(yīng)對(duì)它？
在中醫(yī)傳統(tǒng)文獻(xiàn)記載中，壓根沒(méi)有濕疹這個(gè)概念，而是根據(jù)發(fā)病部位、皮損特點(diǎn)而命名為不同的疾病，比如：
全身泛發(fā)的且滲液很多的，叫做浸淫瘡；
以丘疹為主的，叫做血風(fēng)瘡或栗瘡；
長(zhǎng)在耳朵的，稱割耳瘡；
長(zhǎng)在手上的，叫做瘸瘡；
長(zhǎng)在陰囊的，叫做腎囊風(fēng)或繡球風(fēng)；
還有小孩子常見(jiàn)的，長(zhǎng)在四肢彎曲處的，叫做四彎風(fēng)；
3個(gè)月內(nèi)嬰幼兒的，叫做奶癬或胎癥瘡。
只是到了近現(xiàn)代，中醫(yī)實(shí)行院?；逃?，在中醫(yī)外科學(xué)的教材中，為了跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“濕疹”的病名進(jìn)行對(duì)應(yīng)，所以強(qiáng)行創(chuàng)造了一個(gè)概念叫做“濕瘡”。
因此，一看到“濕疹”，就“祛濕”，肯定是錯(cuò)誤的治療方式。
除了“濕”之外，還有一種常見(jiàn)的濕疹證型，叫做“血虛風(fēng)動(dòng)”，尤見(jiàn)于慢性反復(fù)發(fā)作的濕疹患者。
對(duì)于現(xiàn)代年輕人來(lái)說(shuō)，加班熬夜頻繁，長(zhǎng)期在空調(diào)下工作，又飲食生冷不忌，所以血虛風(fēng)動(dòng)這個(gè)證型，反而是更加容易出現(xiàn)的。
血虛的一大特點(diǎn)就是會(huì)干燥，所以皮疹的表現(xiàn)多為脫屑、干燥開(kāi)裂、皮膚增厚等各種缺乏滋潤(rùn)的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候還一味地祛濕，只能是南轅北轍。
而且往往這樣的患者還會(huì)伴隨有容易過(guò)敏、失眠、脫發(fā)等體質(zhì)問(wèn)題。所以，臨床上對(duì)于這種患者，常用的處方是四物消風(fēng)飲加減——黃芪、當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、白蒺藜、荊芥、防風(fēng)等。
可以看到，常用藥物主要是補(bǔ)氣血為主。只有把氣血填補(bǔ)起來(lái)了，才能從體質(zhì)上改變問(wèn)題，看似沒(méi)有去治療皮膚病，反而因此才將反復(fù)發(fā)作的慢性問(wèn)題從根本上解決。
醫(yī)案分享
劉某，27歲，女性，孕期5月（妊娠20周）。
主訴：全身散在紅色皮疹伴瘙癢。
2021-02-06，全身散在紅色皮疹伴瘙癢1月，曾外用爐**石、地***膏、丁**膏、川**劑、中藥（如金銀花、百部、白鮮皮、野菊花、地榆、馬齒莧）外洗等，均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)妊娠20周（頭胎），皮疹背部及腹部以大顆粒為主，前胸及腿部以片狀、環(huán)狀紅斑為主，手臂以細(xì)小丘疹為主，手掌見(jiàn)小水泡伴瘙癢，全身皮疹瘙癢下午開(kāi)始，夜間尤甚。
辨證：妊娠期多形濕疹，血虛風(fēng)動(dòng)
處方：當(dāng)歸、炙黃芪、蜜遠(yuǎn)志、龍眼肉、生酸棗仁、炙甘草、茯神、黨參、黃芩、竹茹、生白術(shù)——水煎服*6劑
外洗：黃芩、白鮮皮、生地、丹皮、苧麻根、地膚子
外用西藥：只保留地**德點(diǎn)涂
2021-02-15，全身凸起的丘疹皆消退變平，顏色轉(zhuǎn)淡暗，表皮少許脫屑，瘙癢大幅緩解，余手臂大腿及頸部小顆粒伴紅暈。
前方藥后多汗，皮膚發(fā)熱，入睡時(shí)燥熱感，眠淺，起夜減少，醒后身薄汗，畏風(fēng)。納可，口干，無(wú)口苦，小便偏黃，大便調(diào)
處方：當(dāng)歸、黃芩、黃柏、生地黃、熟地黃、黃連、黃芪、苧麻根、炒酸棗仁、龍眼肉、炙甘草、淡竹葉、竹茹、首烏藤——6劑
外洗方：黃芩、白鮮皮、生地、丹皮、防風(fēng)、地膚子
激素藥膏已完全停用，配合口服維C+維E
2021-02-22，全身皮疹消退轉(zhuǎn)淡，未見(jiàn)新發(fā)。眠已改善，入睡稍慢，煩熱多汗未再發(fā)。小便色深，口干較前緩解，大便偏干。
處方：當(dāng)歸、黃芩、黃柏、生地黃、熟地黃、黃芪、炒酸棗仁、淡竹葉、首烏藤、梔子、肉蓯蓉、炙甘草——6劑
2021-05-29隨訪，患者訴皮疹之后再未見(jiàn)復(fù)發(fā)，2日前順利生產(chǎn)一5.7斤男寶寶。
醫(yī)生
季小添
中醫(yī)師
中醫(yī)內(nèi)科
（長(zhǎng)按圖片即可預(yù)約醫(yī)生）
簡(jiǎn)介
擅長(zhǎng)
胃痛胃脹、腹瀉便秘、呃逆嘔吐等脾胃諸癥；咳嗽、感冒等外感病癥；頭痛、腰腿痛、肩頸痛等經(jīng)絡(luò)痛癥；失眠、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等內(nèi)分泌及婦科見(jiàn)癥；痤瘡、濕疹、蕁麻疹等常見(jiàn)皮膚疾患。
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