??一、依據(jù)經(jīng)絡(luò)配穴1、本經(jīng)配穴法2、同名經(jīng)配穴法3、同經(jīng)相應(yīng)取穴法4、表里經(jīng)配穴法
二、依據(jù)部位配穴5、上下配穴法7、五輸穴配穴法
8、原穴的配穴法
1)原原配穴法
2)原郗配穴:郄穴是本經(jīng)經(jīng)氣深聚的位置,具有強(qiáng)大的疏通氣機(jī)作用,適合于由于邪氣壅盛而使經(jīng)氣郁結(jié)不通的急性痛癥、炎癥、血癥等。郄穴與原穴配合用于治療正氣不足、邪氣盛的虛實(shí)夾雜病癥。臨床常用的如太淵、孔最,太沖、中都,神門、陰郄,太溪、水泉,太白、地機(jī)等。
3)原絡(luò)配穴法(詳見原絡(luò)配穴)
5)原合配穴法6)原募配穴法
12.絡(luò)穴與絡(luò)穴配伍
絡(luò)穴是絡(luò)脈在經(jīng)脈上分出的地方,經(jīng)氣由此進(jìn)入本經(jīng)細(xì)小絡(luò)脈或走向表里經(jīng)。同名經(jīng)的絡(luò)穴相配,用于病機(jī)為絡(luò)脈瘀阻的各種疾患。臨床常用的有內(nèi)關(guān)、蠡溝,通里、大鐘,支正、飛揚(yáng)。
13、俞俞相配15、俞合配穴法16、募募配穴法
17、合穴
1)募合配穴法
(1)募合配穴和腧原配穴是導(dǎo)師王富春教授提出來的具有創(chuàng)新性的特定穴配伍理論
(2)募合配穴是胃腸道脹氣的消氣對(duì)穴:中脘足三里,天樞上巨虛
2)郄合配穴法
3)合井配穴
井穴為脈氣所發(fā)之處,合穴可以調(diào)整本經(jīng)的氣機(jī)。經(jīng)脈氣機(jī)運(yùn)行不暢時(shí)可以取合井配合,有瀉實(shí)、疏導(dǎo)氣機(jī)的作用。如肝經(jīng)氣機(jī)閉阻,脅肋撐脹,可用曲泉配大敦;陽(yáng)明經(jīng)有實(shí)熱,可用曲池配商陽(yáng)。
一般為陰經(jīng)合穴配伍陽(yáng)經(jīng)井穴。當(dāng)陰陽(yáng)經(jīng)同病、虛實(shí)并存的時(shí)候,常在選用陰經(jīng)合穴調(diào)理氣機(jī)的同時(shí),配合陽(yáng)經(jīng)的井穴放血。如患者有咳嗽、氣短,但又有實(shí)證咽痛、黃痰,則選太淵配尺澤,配合商陽(yáng)放血。
表里經(jīng)配穴法在臨床運(yùn)用較靈活,有陽(yáng)病取陰、陰病取陽(yáng)、陰陽(yáng)經(jīng)并取等多種變化,適用于或虛、或?qū)?、或虛?shí)夾雜等復(fù)雜病變。
4)合絡(luò)配穴:
表里經(jīng)相配:絡(luò)穴是本經(jīng)經(jīng)氣所分出的地方,經(jīng)氣由此進(jìn)入本經(jīng)細(xì)小絡(luò)脈或走向表里經(jīng)。與合穴配合,可以增強(qiáng)本經(jīng)行氣的作用,用于經(jīng)脈氣血運(yùn)行失調(diào)及絡(luò)脈瘀阻的各種疾患。臨床常用如尺澤、列缺,曲泉、蠡溝,少海、通里,陰谷、大鐘,陰陵泉、公孫,足三里、豐隆,委中、飛揚(yáng)等。
同名經(jīng):用于病機(jī)為絡(luò)脈瘀阻的各種疾患。絡(luò)穴是絡(luò)脈在經(jīng)脈上分出的地方,經(jīng)氣由此進(jìn)入本經(jīng)細(xì)小絡(luò)脈或走向表里經(jīng)。臨床常用的有內(nèi)關(guān)、蠡溝,通里、大鐘,支正、飛揚(yáng)。
本經(jīng):臨床常用如尺澤、列缺,曲泉、蠡溝,少海、通里,陰谷、大鐘,陰陵泉、公孫,足三里、豐隆,委中、飛揚(yáng)等。
5)同名經(jīng)合合相配:
合穴具有很強(qiáng)的調(diào)理本經(jīng)所聯(lián)系臟腑氣機(jī)的作用。同名經(jīng)合合配合使用非常廣泛,如尺澤、陰陵泉,少海、陰谷,曲澤、曲泉,曲池、足三里等。
18.五輸子母配穴
五輸穴分屬五行,陰經(jīng)五輸穴為井木、滎火、輸土、經(jīng)金、合水;陽(yáng)經(jīng)五輸穴為井金、滎水、輸木、經(jīng)火、合土。在臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變時(shí),可視病情虛實(shí)予以補(bǔ)母或?yàn)a子的配穴方法?!峨y經(jīng)·六十九難》曰:“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子。”如肝經(jīng)五行屬木,肝經(jīng)虛證,可補(bǔ)本經(jīng)母穴曲泉(水);肝經(jīng)實(shí)證,可瀉本經(jīng)子穴行間(火),余者以此類推。
19、八脈交會(huì)穴配穴法(詳見八脈交會(huì)穴)
四、依據(jù)中醫(yī)理論配穴法
20.陰陽(yáng)配穴法21.氣血配穴法22.標(biāo)本根結(jié)配穴法23.同名穴配穴法24、隨癥配穴法25.按西醫(yī)知識(shí)配穴法
五、時(shí)間配穴法六、經(jīng)驗(yàn)配穴法27、主客配穴法28、主應(yīng)配穴法29.透刺配穴法30.通經(jīng)接氣配穴法:
六,實(shí)用十二穴配伍詳細(xì)功效
1、三里配內(nèi)庭2、曲池配合谷3.委中配承山4、太沖配昆侖5,環(huán)跳配陽(yáng)陵泉6.通里配列缺
一、依據(jù)經(jīng)絡(luò)配穴
即依據(jù)經(jīng)絡(luò)的密切關(guān)系配穴,配穴是在選穴的基礎(chǔ)上,選取兩個(gè)或兩個(gè)以上、主治相同或相近,具有協(xié)同作用的腧穴加以配伍應(yīng)用的方法。其目的是加強(qiáng)腧穴的治病作用,配穴是否得當(dāng),直接影響治療效果。
1、本經(jīng)配穴法
由于本經(jīng)氣化功能異常而導(dǎo)致人體的虛、實(shí)、寒、熱狀態(tài),常用本經(jīng)選穴配穴法,以調(diào)整本經(jīng),恢復(fù)其正常氣化狀態(tài),主要使用五輸、原、絡(luò)、募穴等。
凡是經(jīng)脈循行部位發(fā)生疾病,包括經(jīng)脈聯(lián)系的臟腑、器官和體表諸部位,就可以在其經(jīng)脈上取穴配合治療。古代文獻(xiàn)在這方面有很多的記載,如
《靈樞·厥病第二十四》曰:“厥心痛,臥若徒居心痛間,動(dòng)則痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵?!?/p>
如面癱,取迎香配對(duì)側(cè)合谷,地倉(cāng)、頰車配內(nèi)庭;
太陽(yáng)頭痛取天柱、玉枕配昆侖;
陽(yáng)明頭痛取頭維配解溪等等。
其依據(jù)是“經(jīng)脈所過,主治所及?!?/p>
本經(jīng)配穴的規(guī)律是“越遠(yuǎn)越遠(yuǎn),越近越近?!币宰闵訇?yáng)經(jīng)病癥為例,頭痛失眠取足竅陰,目赤腫痛取俠溪,耳鳴耳聾取足臨泣,頸部痛取絕骨,脅肋痛取陽(yáng)陵泉,髖痛取風(fēng)市等。余經(jīng)皆可仿此。
以上舉例可以看出,一條經(jīng)脈的病變部位和取穴之間的關(guān)系,是由兩頭向中間靠攏,或由中間向兩頭擴(kuò)展,局部和遠(yuǎn)端接續(xù)呼應(yīng)。
2、同名經(jīng)配穴法
某臟腑或某經(jīng)脈發(fā)生病變,在治療時(shí)除取本經(jīng)腧穴治療外,還可取與其經(jīng)脈名稱相同的經(jīng)脈的腧穴進(jìn)行治療。其原理是“同名經(jīng)同氣相求”即名稱相同的經(jīng)脈相互溝通、交會(huì),如:
手足名稱相同的陰經(jīng)均交會(huì)于胸部,陽(yáng)經(jīng)均交會(huì)于頭面部。
這一配穴方法早在《內(nèi)經(jīng)》中就有明確記載,如《靈樞·熱病》:“熱病而汗且出,及脈順可汗者,取之魚際、太淵、
大都、太白,瀉之則熱去,補(bǔ)之則汗出,
汗出太甚,取內(nèi)踝上橫脈(絡(luò)脈)以止之。”
都是同名經(jīng)配穴法,這種方法現(xiàn)在仍廣泛應(yīng)用于臨床,如:
頭項(xiàng)痛、背痛,既可取昆侖、申脈,也可配后溪;
前頭痛、目赤腫痛,既可取內(nèi)庭、解溪,也可配合谷,等等。
3、同經(jīng)相應(yīng)取穴法
同經(jīng)即手足名稱相同的經(jīng)脈,共六組。相應(yīng),指部位相對(duì)應(yīng)或近似,如手指與足趾、手腕與足踝、肘關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)相互對(duì)應(yīng)。所以同經(jīng)相應(yīng)配穴法即手足名稱相同的經(jīng)脈,相似的部位可相互為用選配穴位,治療疾病。但在應(yīng)用時(shí),要上下左右相對(duì)應(yīng),如左上肢與右下肢、左肘關(guān)節(jié)與右膝關(guān)節(jié)等,余此類推。這樣同經(jīng)相應(yīng)取穴法就包括了五部分內(nèi)容,即手與足、上與下、左與右、相應(yīng)經(jīng)脈、相應(yīng)腧穴五項(xiàng)。
以左側(cè)手太陰肺經(jīng)與右側(cè)足太陰脾經(jīng)、左側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)與右側(cè)足陽(yáng)明胃經(jīng)為例,少商與隱白、魚際與太白、太淵與商丘、列缺與三陰交、孔最與地機(jī)、尺澤與陽(yáng)陵泉、俠白與箕門等穴相對(duì)應(yīng);商陽(yáng)與厲兌、二間與內(nèi)庭、合谷與陷谷、陽(yáng)溪與解溪、手三里與足三里、曲池與犢鼻肘了與梁丘、臂鬧與伏兔等穴相對(duì)應(yīng),余可類推。
這種配穴方法源自“氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右”和“病在上者,下取之;病在下者,高取之”。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體聯(lián)系內(nèi)外,貫通上下,其中手足同名經(jīng)相互銜接,相互貫通,相互影響,相互調(diào)節(jié)。如手足陽(yáng)明在鼻旁銜接,故局部腫痛可取二間配內(nèi)庭以宣通陽(yáng)明經(jīng)氣血。這一配穴方法也符合現(xiàn)代全息穴思想與原則。此法與《內(nèi)經(jīng)》“巨刺”“謬刺”均屬左右交叉配穴,所不同的是本法采用上肢與下肢左右配穴。本法常用于局限性痛證、痹證、痿證、偏癱等。
4、表里經(jīng)配穴法
即選取相表里的兩經(jīng)腧穴配合使用。源于臟腑的表里關(guān)系和表里兩經(jīng)的密切聯(lián)系。表里兩經(jīng)通過正經(jīng)屬絡(luò)、經(jīng)別、絡(luò)脈密切聯(lián)系在一起,故一經(jīng)有病,可選取表里兩經(jīng)的腧穴配穴治療,如《靈樞·五邪》;“邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛,時(shí)眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之?!碧囟ㄑㄖ小爸骺驮j(luò)配穴法”是其特例。
二、依據(jù)部位配穴
5、上下配穴法
上,指上肢和腰部以上;下,指下肢和腰部以下。上下配穴法臨床應(yīng)用極為廣泛,如胃痛,上肢取內(nèi)關(guān),下肢取足三里;子宮脫垂取百會(huì)、子宮、氣海等。
三、依據(jù)特定穴配穴法
7、五輸穴配穴法
全身五輸穴計(jì)60個(gè)(12×5),由于十二氣血在每一個(gè)部位的出入情況不同,臨床應(yīng)用也各有特點(diǎn)?!峨y經(jīng)·五十八難》指出:
井主心下滿,滎主身熱,
輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,
合主逆氣而瀉?!?nbsp;
《靈樞邪氣臟腑病形第四》滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。
臨床可根據(jù)疾病的主癥配取適當(dāng)?shù)奈遢斞?。古人將臟腑、經(jīng)脈、五輸與五行相配,形成了復(fù)雜的五行五輸理論體系,按照“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的原則配穴使用。
臨床又分為“本經(jīng)子母補(bǔ)瀉”和“異經(jīng)子母補(bǔ)瀉”,如肝之虛證,宗“虛者補(bǔ)其母”的原則,肝屬木,取本經(jīng)母穴曲泉(五行屬水)補(bǔ)之,因曲泉為合水穴,是木之母穴;取腎經(jīng)太溪補(bǔ)之,因腎屬水,腎經(jīng)為肝經(jīng)的母經(jīng),太溪為水經(jīng)的土穴,余可仿此。以上配穴臨床常同時(shí)應(yīng)用以加強(qiáng)療效。
《難經(jīng)·七十五難》還提出了“東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方。”的配穴治療方法。東方實(shí)即肝實(shí),西方虛即肺虛,瀉南方即瀉心,補(bǔ)北方即補(bǔ)腎,此法是根據(jù)五臟五行生克制化的原理以及“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的原則提出的具體應(yīng)用如下:
8、原穴的配穴法
1)原原配穴法
原穴是各經(jīng)原氣經(jīng)過和留止的部位,對(duì)于人體的原氣有重要的補(bǔ)益和調(diào)節(jié)作用。
同名經(jīng)原穴相配,加強(qiáng)了同名經(jīng)氣化的功能,使所聯(lián)系臟腑的原氣得到提升和補(bǔ)益。通常在本臟氣虛、陽(yáng)虛、勞損,尤其是經(jīng)絡(luò)診察在原穴發(fā)現(xiàn)異常的情況下應(yīng)用。原穴配伍臨床使用較多,如太淵、太白,神門、太溪,大陵、太沖,腕骨、京骨,陽(yáng)池、丘墟。
原原配穴法包括臟臟原原相配、臟腑原原相配、腑腑原原相配等。
(1)臟臟原原相配:為五臟原穴之間的相配使用,即一臟病變影響到另一臟、或兩臟以上并病時(shí),可取其原穴配伍,如心肝火旺,瀉神門、太沖;心腎不足補(bǔ)神門、太溪等。其依據(jù)在于《靈樞·九針十二原》:“五臟有疾,當(dāng)取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十節(jié)氣味也。”
(2)臟腑原原相配:即五臟與六腑原穴陰陽(yáng)上下的配穴方法,其依據(jù)在于
《醫(yī)學(xué)入門》提出的“五臟別通”理論:“心與膽相通,肝與大腸相通,脾與小腸相通,肺與膀胱相通,腎與三焦相通,腎與命門相通,此合一之妙也?!?/p>
臨床遵循的原則是:
少陰配少陽(yáng),太陰配太陽(yáng),厥陰配陽(yáng)明,取上下肢相應(yīng),陰陽(yáng)經(jīng)同氣相求之義。如陰虛肝旺所致的頭暈?zāi)垦;蛴襞瓊螌?dǎo)致的手足拘攣,其病位主要責(zé)之于肝,癥狀大都反應(yīng)在頭目及四肢,故取足厥陰肝經(jīng)的原穴太沖,配手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴合谷,兩穴相合,陰陽(yáng)上下,同氣相求,命曰“四關(guān)”,是臨床上常用的一種有效配穴方法。
(3)腑腑原原相配:六腑原穴以治療六經(jīng)病和頭面、五官、組織病為主。原則上以同名經(jīng)原穴配用,依據(jù)于手足同名陽(yáng)經(jīng)會(huì)于頭面五官。
附《九針十二原》:五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關(guān),四關(guān)主治五臟。五臟有疾,當(dāng)取之十二原,十二原者,五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣。
陽(yáng)中之少陰,肺也,其原出于太淵。
陽(yáng)中之太陽(yáng),心也,其原出于大陵。
陰中之少陽(yáng),肝也,其原出于太沖。
陰中之至陰,脾也,其原出于太白。
陰中之太陰,腎也,其原出于太溪。
膏之原,出于鳩尾。
盲之原,出于脖胦(氣海)。
凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。
脹取三陽(yáng),飧泄取三陰。
5)原合配穴法
一般為陰經(jīng)的原穴配伍陽(yáng)經(jīng)的合穴。
原穴可以從三焦經(jīng)調(diào)動(dòng)原氣,以增強(qiáng)本經(jīng)的行陽(yáng)能力。
合穴可以調(diào)暢經(jīng)氣運(yùn)行,使原穴中的原氣充分運(yùn)行起來。使陽(yáng)經(jīng)的氣機(jī)通暢以促進(jìn)陰經(jīng)所聯(lián)系的五臟,將所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)輸出去,從而提升五臟化生精微的能力。
兩者配合可以增強(qiáng)本經(jīng)的氣化作用,常用于五臟機(jī)能下降(正氣虛),可用于虛證和郁證。同時(shí)兼有病理積滯(邪氣瘀滯)的病癥。比較典型的是脾胃病癥,患者脾氣不足,同時(shí)存在舌苔厚膩、食欲不振等飲食積滯的現(xiàn)象。臨床常用配穴如太白、足三里,太沖、陽(yáng)陵泉等。
本經(jīng)原合穴配合治療臟病較多,可用于虛證和郁證。臨床常用尺澤、太淵,陰陵泉、太白,神門、少海,曲池、合谷,曲泉、太沖,陰谷、太溪,曲澤、大陵等。
可分為表里經(jīng)原合相配、同經(jīng)或異經(jīng)原合相配等多種形式。
(1)表里經(jīng)原合相配,通常是取陰經(jīng)(里)原穴配以陽(yáng)經(jīng)(表)的合穴或下合穴。如
脾胃失和所導(dǎo)致的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,可取太白配足三里以健脾和胃,升清降濁;
肝膽火旺所致眩暈、口苦、脅痛等癥,取太沖配陽(yáng)陵泉以清肝利膽,疏土抑木。
此為表里雙治之法,臨床極為常用。
(2)同經(jīng)原合相配,
如合谷配曲池,為雙調(diào)氣血,清理上焦之妙法,善治頭目疼痛、牙齦腫痛、咽干鼻牛等風(fēng)熱疾患;
又如太沖配曲泉,功專調(diào)理肝氣、疏筋止痛,主治疝氣徵瘕、陰莖腫痛等癥。
(3)異經(jīng)原合相配,如手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴合谷,配足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴足三里,可調(diào)理腸胃,理氣消脹,化滯通便,功效頗著;又如太沖配足三里,為疏肝和胃之效方,適用于胃脘脹痛,脅肋竄痛,煩躁易怒等癥。
6)原募配穴法
是根據(jù)原穴和募穴的主治特性相配伍的一種方法,即選取病變臟腑原穴配合相關(guān)募穴以治療疾病的方法。
(1)本臟(腑)原募相配:如肺病喘咳取太淵,配肺募中府以肅肺降氣、益肺平喘;大腸病腹痛瀉泄取合谷,配天樞以寬腸理氣,消脹止痛。
(2)表里原募相配:通常是取臟(里)經(jīng)的原穴,配以相應(yīng)的腑(表)募穴,如腎氣虧虛導(dǎo)致膀胱氣化不利,小便淋漓不斷或癃閉,取腎經(jīng)原穴太溪以鼓舞腎氣,配膀胱募穴中極以開關(guān)利機(jī)、通利小便等。
13、俞俞相配
背俞穴是臟腑等氣血輸注于背部的腧穴,是陰病行陽(yáng)的部位,故與臟腑等關(guān)系密切。背部位于膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)一線的腧穴以“俞”字命名者,計(jì)一十八穴:六臟俞、六腑俞、和六奇俞(督俞、膈俞、氣海俞、關(guān)元俞、中膂俞、白環(huán)俞)。這些腧穴排列有秩,聯(lián)系有序,為臨床極為常用的一組穴位。
(1)六臟俞俞相配:一臟病變影響到另一臟,或多臟并病,可取其背俞穴相配,如心脾兩虛之失眠、多夢(mèng)、心悸、健忘等癥,取心俞配脾俞以補(bǔ)養(yǎng)心脾、安神定悸;心腎不交取心俞配腎俞以交通心腎;肝腎不足,肝陽(yáng)上亢,取肝俞配腎俞滋水涵木;如五臟皆虧則五臟俞皆取以安臟補(bǔ)虛,此法適用于臟病以及因臟病而致頭面五官甚或全身病變者。(2)臟腑俞俞相配,臟病及腑,或腑病及臟,或臟腑病及頭面五官等,如肝膽濕熱或肝膽火旺,取肝俞配膽俞以疏利、清泄肝膽;腎虛病及膀胱,取腎俞配膀胱俞等,多為臟腑表里配用。如屬血熱,取膈俞配心俞、肝俞以瀉法,涼血瀉熱解毒,可用于天行赤眼、痤瘡、頭痛等癥;血虛取膈俞配心俞、脾俞、肝俞以補(bǔ)血和血,治療失眠、多夢(mèng)、目暗目昏、視物不清。胸陽(yáng)不足或不展,取督俞配肺俞、心俞以溫陽(yáng)逐寒;腎陽(yáng)不振取關(guān)元俞、氣海俞、腎俞以溫陽(yáng)除痹,治療下元虛冷之小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、寒濕帶下或精冷不育、遺精滑瀉,或下肢痿痹、臀腿疼痛;膈俞配氣海俞,活血化瘀以治療肢痛癥等。背俞之用在于治病之本,毋論虛實(shí),皆可配用,自成體系。且背部平坦、開闊,毫針、艾灸、三棱針、火罐、梅花針扣刺、穴位藥物貼敷、埋線、刮痧、理療及其他儀器治療等針灸諸法皆可按需使用。遵“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之?!币约啊疤搫t補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,寒則灸之?!钡氖┲卧瓌t,臨床配伍得當(dāng),可上治頭,下治足,前治臟腑,治證十分廣泛。
15、俞合配穴法
即背俞與合穴或下合穴相配。
手三陰、三陽(yáng)經(jīng),主治臟腑所致的頭面五官疾病,尤善清上,如肺熱咳血,取肺俞配尺澤;心火上炎,取心俞配少海。
足三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)善治下焦病。
16、募募配穴法
即募穴與募穴相配。如肝膽病取期門、日月;胃腸病取中脘、天樞;肝脾腫大取期門配章門等。
17、合穴,
1)募合配穴法
募合配穴主要是指將六腑的下合穴與本經(jīng)的募穴相配。因其特點(diǎn)皆為治療腑病,所以合募配穴是取兩者在主治上的共性,相互協(xié)調(diào),增強(qiáng)療效,以治療六腑病證為主的一種配穴方法。
俞原配穴之俞,即“背俞穴”,是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴。
明代張介賓在《類經(jīng)》中云:“十二腧皆通于臟氣”
《圖注八十一難經(jīng)辨真》又曰:“陰病行陽(yáng),當(dāng)從陽(yáng)引陰,其治在俞”。
說明背俞穴接近內(nèi)臟,在臨床上皆能反映五臟的盛衰,為治療臟病的重要特定穴之一,包括肺俞、厥陰俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、腎俞、肝俞、心俞12個(gè)腧穴。
俞原配穴之原,即“原穴”,又稱“十二原”,是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴,故原穴能反映臟腑及十二經(jīng)脈病變,進(jìn)而對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸起到了指導(dǎo)意義。因此,臨床上常把原穴作為主治臟病的主要穴位之一。
原腧配穴,即取病變臟腑的原穴與相應(yīng)的背俞相配。這是取原穴與背俞穴皆通于臟腑之氣,在主治上存在共性,以相互協(xié)同增強(qiáng)療效的一種配穴方法。對(duì)陰性病證(里證、虛證、寒證)較為適宜,如
太淵配肺俞治療氣虛咳喘;
太溪配腎俞治療遺精滑瀉等。
這是二類腧穴在主治上存在的共性,以相互協(xié)同增強(qiáng)療效的一種配穴方。
俞原相配是將本經(jīng)臟腑所屬原穴與其背俞穴相配,取其原穴與背俞穴在主治性能上的共性,以相互協(xié)同增強(qiáng)療效的一種配穴法[3]。雖兩者皆可治療臟病,但就其主治性能而言,
原穴擅扶正祛邪,以調(diào)臟器之實(shí)質(zhì);
俞穴偏調(diào)和陰陽(yáng),以調(diào)臟器之功能。
兩者相配功效顯著,對(duì)各臟腑之虛實(shí)、邪氣之盛衰皆有調(diào)節(jié)作用。
俞募配穴法
俞穴、募穴均為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣所輸注、結(jié)聚的部位,皆可治療相應(yīng)臟腑、組織的疾病,但二者的主治作用又各有特點(diǎn)?!瓣庩?yáng)經(jīng)脈,氣相交灌,臟腑腹背,氣相通應(yīng)?!苯?jīng)氣可以由陽(yáng)行陰,由陰行陽(yáng),陰陽(yáng)互通,腹背前后通應(yīng),從而達(dá)到陰陽(yáng)相對(duì)平衡和維持正常的生理功能?!峨y經(jīng)·六十七難》說:“五臟募皆在陰,而俞皆在陽(yáng)者,何謂也?然,陰病行陽(yáng),陽(yáng)病行陰。故令募在陰,俞在陽(yáng)?!碧岢隽岁幉⌒杏陉?yáng)部背俞,陽(yáng)病行于陰部腹募的觀點(diǎn)。《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說:“善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰。”“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)?!泵鞔鷱埵蕾t《圖注八十一難經(jīng)辨真》說的更加具體:“陰病行陽(yáng),當(dāng)從陽(yáng)引陰,其治在俞;陽(yáng)病行陰,當(dāng)從陰引陽(yáng),其治在募?!?/p>
陰證:臟病、寒證、虛證;
陽(yáng)證:腑病、熱證、實(shí)證。
即募穴偏治腑實(shí),俞穴偏治臟虛。
但膈以上背俞又主治外感寒熱、喘急煩熱、胸背引痛等陽(yáng)證;
臍以下募穴則能主治虛勞羸瘦、遺精崩漏、中風(fēng)脫證等虛證。
故李東垣有“凡治腹之募,皆為元?dú)獠蛔恪奔啊疤焱怙L(fēng)寒之邪,乘中而入,在人之背上”之說。
俞募相配,又稱腹背陰陽(yáng)相配,募穴在胸腹,與背俞相對(duì),二者一前一后,一陰一陽(yáng),相互協(xié)同,對(duì)治療臟腑病證療效卓著,臨床應(yīng)用十分廣泛,如《靈樞·五邪》說:“邪在肺,則病皮膚痛、寒熱、上氣喘、汗出、咳動(dòng)肩背,取之膺中外俞,背三節(jié)五臟之傍?!彼?/p>
胃病取中脘配胃俞等。
此外,俞募配穴在臨床上還可用于既有陽(yáng)證,也有陰證而病情錯(cuò)綜復(fù)雜者,如《甲乙經(jīng)》說:“腹中氣脹引脊痛,食飲而身羸瘦,名曰食亦,先取脾俞,后取季脅(章門)?!?/p>
又如脾虛腑病,取脾俞配中脘等。
我們現(xiàn)在給大家介紹四個(gè)穴位,大家有空時(shí)適當(dāng)?shù)陌慈嘁幌逻@些腧穴能有效緩解脹氣給您帶來的不適,快來一學(xué)!
胃腸脹氣主要是胃和腸這倆哥們出了問題向您發(fā)出求救訊號(hào)呢!怎么樣才能最簡(jiǎn)單有效的幫助他們呢?募合配穴的方案是首選。
這是為什么呢?張介賓在《類經(jīng)》中曰“募為臟氣結(jié)聚之所”,簡(jiǎn)單的講就是募穴是臟腑之氣通過胸膜、腹膜輸注于皮膚的經(jīng)穴,因此胃和腸脹氣首先就反映在胃腸的募穴的壓痛或不適。因此如果您夠仔細(xì)的話,您就會(huì)發(fā)現(xiàn)胃腸脹氣以胃的募穴中脘、大腸的募穴天樞穴處為甚。
此外如果您發(fā)現(xiàn)中脘穴處壓痛為甚,就是提示您本次發(fā)病以胃為主,反之以腸為主。
為什么取下合穴呢?這里就要向大家介紹一下我們針灸處方的一個(gè)處方原則。“治臟取輸,治腑取合?!焙?jiǎn)單的講就是專病專治,輸穴專治五臟疾患例如心、肝等的問題。下合穴專治六腑疾患,胃的下合穴足三里專治胃的疾患,大腸的下合穴上巨虛專治大腸的疾患。
好了啰嗦那么多,總結(jié)一下就是治療胃腸脹氣中脘配足三里,天樞配上巨虛,此種方法有個(gè)高大上的名字叫做募合配穴。
按揉方法:用一手掌根,先按揉右側(cè)天樞約1分鐘后,再按揉左側(cè)天樞1分鐘后,休息片刻再左右按揉一次。
按揉方法:端坐凳上,四指彎曲,按放在小腿外側(cè),將拇指指端按放在足三里穴處正確位置,作點(diǎn)按活動(dòng),一按一松,連做36次。兩側(cè)交換進(jìn)行。
定位:足三里下四橫指。
按揉方法:端坐凳上,四指彎曲,按放在小腿外側(cè),將拇指指端按放在上巨虛穴處正確位置,作點(diǎn)按活動(dòng),一按一松,連做36次。兩側(cè)交換進(jìn)行。
焦慮緊張會(huì)使胃腸蠕動(dòng)減慢,產(chǎn)生腹脹。遇事別慌,有利于改善腹脹。
地瓜、馬鈴薯、各種豆類、薯類都是產(chǎn)氣食物,減少進(jìn)食這類食物就能有效減少胃腸脹氣的發(fā)作。
吃東西時(shí)狼吞虎咽、邊吃飯邊說話,不少空氣也隨之咽下肚,當(dāng)然腹脹就來了
2)郄合配穴法
一說郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚部位的腧穴,一說郄穴是經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙。臨床上,郄穴主治本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。古代文獻(xiàn)對(duì)郄穴的主治作用多有記載,歸納起來:
陰經(jīng)郄穴多治血證,
陽(yáng)經(jīng)郄穴多治急性痛證。
臨床常與合穴配用(五臟配合、六腑配下合)。如
咳血,孔最配尺澤以清熱、安絡(luò)、止血;
便血(大腸),溫溜配上巨墟以清腸止血。
急性胃痛,梁丘配足三里等。
郄穴有降逆、疏利、行氣、止痛的作用,與合穴長(zhǎng)于調(diào)節(jié)本經(jīng)經(jīng)氣逆亂的功效相配,適用于本經(jīng)氣機(jī)瘀滯所致的實(shí)證及疼痛性疾患。臨床常用如曲泉、中都,少海、陰郄,陰谷、水泉,陰陵泉、地機(jī)等。
19、八脈交會(huì)穴配穴法(詳見八脈交會(huì)穴)
四、依據(jù)中醫(yī)理論配穴法
20.陰陽(yáng)配穴法
(1)總綱:上下、左右、前后、內(nèi)外、表里、氣血等的配穴均屬于陰陽(yáng)配穴的范疇。
(2)具有獨(dú)特陰陽(yáng)屬性的穴位配伍使用。如
合谷配復(fù)溜例:補(bǔ)復(fù)溜(育陰)、瀉合谷(瀉陽(yáng))以止汗,
而治療自汗、盜汗等汗出過多證;反之,補(bǔ)合谷(發(fā)越陽(yáng)氣)、瀉復(fù)溜(疏解陰邪)以發(fā)汗,而治療傷寒汗不出,以及寒飲喘逆水腫等證。
又如照海配申脈例:補(bǔ)陰瀉陽(yáng)、補(bǔ)陽(yáng)瀉陰以治療陰虛陽(yáng)盛、或陽(yáng)虛陰盛;或陰緩陽(yáng)急、或陽(yáng)緩陰急。
它如中風(fēng)陰陽(yáng)配穴例;表里內(nèi)外陰陽(yáng)配穴,例(內(nèi)關(guān)配外關(guān)、關(guān)元配命門)等,皆可根據(jù)臨床病機(jī)靈活運(yùn)用。
中風(fēng)陰陽(yáng)配穴例,
急性期:人中—風(fēng)府,合谷—?jiǎng)趯m,太沖—涌泉,內(nèi)關(guān)—外關(guān),間使—支溝等。
急性期后:上肢:肩髃(肩髎)—極泉;小?!?,小海1—手三里,間使—支溝,內(nèi)關(guān)—外關(guān),大陵—養(yǎng)老,陽(yáng)溪——腕骨,合谷—?jiǎng)趯m,中渚—?jiǎng)趯m;
下肢:風(fēng)市—急脈,梁丘—血海,陽(yáng)陵泉(足三里)—陰陵泉,絕骨—三陰交,昆侖—太溪,申脈—照海,太沖—涌泉,足臨泣—涌泉等。
21.氣血配穴法
根據(jù)氣血之間的關(guān)系,以及穴位的氣血屬性配伍應(yīng)用。
《循經(jīng)考穴編》(上??萍汲霭嫔?,1959)
三陰交:“文伯瀉三陰交、補(bǔ)合谷而墮胎,今不可補(bǔ)三陰交、瀉合谷而安胎乎?蓋三陰交為脾、腎、肝三脈交會(huì),主陰血,血當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉;合谷為大腸之原,大腸為肺之府,主氣,當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。文伯瀉三陰交、補(bǔ)合谷,是血衰氣旺也;今若補(bǔ)三陰交而瀉合谷,則血旺而氣衰矣。劉元賓曰'血衰氣旺定無妊,血旺氣衰定有體?!?nbsp;
如氣海俞配膈俞治療肢痛癥。
屬氣的代表穴位有:百會(huì)(神氣)、膻中(宗氣)、中脘(胃氣、水谷之氣)、氣海(元?dú)?、原氣、腎氣、真氣、先天之氣);
屬血的代表穴位有:膈俞(胸、頭面、上肢)、次髎(胞宮、小腹、腰脊、下肢)、血海(小腹、下肢)等。
一般情況下,
手三陽(yáng)所屬穴位偏于氣分,
足三陰所屬穴位偏于陰血分。
臨床應(yīng)根據(jù)“氣為血之帥,血為氣之母”等氣與血的生理關(guān)系,結(jié)合穴位的部位特性、穴性特性進(jìn)行配伍使用以提高療效。
22.標(biāo)本根結(jié)配穴法
即根據(jù)標(biāo)本根結(jié)理論進(jìn)行配穴的方法。“標(biāo)本”主要指腧穴分布的上下關(guān)系?!皹?biāo)”原義是樹梢、在上部,與人體頭面、胸背的位置相應(yīng);“本”原義是樹根、在下部,與人體四肢末端相對(duì)應(yīng)。十二經(jīng)脈均有標(biāo)部與本部(見《靈樞·衛(wèi)氣》)?!案Y(jié)”是指經(jīng)氣的所起與所歸,“根”指根本、開始,即指四肢末端的“井穴”是十二經(jīng)經(jīng)氣所發(fā)之處;“結(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié),即指頭、胸、腹部是經(jīng)氣歸結(jié)之處。也即《標(biāo)幽賦》所說的“四根三結(jié)”。十二經(jīng)的“根”與“本”,“結(jié)”與“標(biāo)”位置相近或相同,意義也相似,但在具體位置上,又有所區(qū)別,即“根之上有本”,“結(jié)之上有標(biāo)”,說明“標(biāo)本”的范圍較“根結(jié)”為廣。標(biāo)本理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈分布上下部位的相應(yīng)關(guān)系,即經(jīng)氣的集中與擴(kuò)散,而根結(jié)理論強(qiáng)調(diào)經(jīng)氣兩極間的聯(lián)系。標(biāo)本根結(jié)理論補(bǔ)充說明了經(jīng)氣的流注運(yùn)行情況,即經(jīng)氣運(yùn)行的多樣性和彌散作用,強(qiáng)調(diào)人體頭胸腹背與四肢的密切聯(lián)系,為針灸臨床中四肢肘膝以下的特定穴治療遠(yuǎn)離腧穴部位的臟腑疾患、頭面五官疾患,頭身穴位治療四肢疾患,以及“上病下取”“下病上取”等配穴治療提供了理論依據(jù)。
《醫(yī)學(xué)入門·雜病穴法》說:“又有一言真秘訣,上補(bǔ)下瀉值千金”?!吧涎a(bǔ)下瀉”,作者根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)本根結(jié)理論,認(rèn)為上部穴位宜用補(bǔ)法,下部穴位宜用瀉法。這在他的配穴中可以看到,如治療
鼻淵補(bǔ)合谷、瀉太沖;
腰腿痛補(bǔ)腕骨、瀉足三里;
大便秘結(jié)補(bǔ)支溝、瀉足三里;
冷嗽補(bǔ)合谷、瀉三陰交等。
針刺一組穴位也應(yīng)注意針刺的先后順序。《醫(yī)學(xué)入門·雜病穴法》說:“以不病者為主,病者為應(yīng),······先下主針,后下應(yīng)針,主針氣已行,而針應(yīng)針,······搖出應(yīng)針,次出主針。”
23.同名穴配穴法
《千金要方》說:“凡諸孔穴,名不徒設(shè),皆有深義?!彪蜓ǖ拿匾獌?nèi)涵在于其主治功效。深刻理解這些內(nèi)容,有助于臨床選穴配方。如“神”字穴,計(jì)有神門、神庭、本神、四神聰、神道、神堂、神闕。它們有什么共同之處?首先看看它們的位置。神庭、本神、四神聰三穴,謂“頭三神”,皆在頭部,皆有調(diào)神益智之功,治療與“腦神”有關(guān)的病癥,而神門,古人解釋為“神氣出入之門”,為心經(jīng)的原穴,其功能以寧心安神為主;神道位于身后督脈,與心俞相平,《會(huì)元針灸學(xué)》說:“神道者,心藏神,心俞在椎兩旁,其統(tǒng)系于背,心神仗督陽(yáng)之氣,所行之道,故曰神道。”可寧心安神;神堂位于神道旁開三寸,《會(huì)元針灸學(xué)》說:“神堂者,心為君主之官,神明出于心焉,穴居心俞之兩旁,經(jīng)氣朝會(huì)之堂,故名神堂。”以上諸穴皆與心腦有關(guān),也印證了中醫(yī)心腦共主神明的思想。至于神闕,更是先天之命蒂,系真元之氣,是元神主令的基礎(chǔ),具有回陽(yáng)固脫,蘇厥醒神之功。所以臨床治療“神”病,往往選取這些穴位配合成方。
又如“風(fēng)”字穴,計(jì)有風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)門、風(fēng)市、八風(fēng)等,皆以治風(fēng)為擅長(zhǎng),其中風(fēng)府、風(fēng)池既可熄內(nèi)風(fēng),也可祛外風(fēng),而翳風(fēng)、風(fēng)門、風(fēng)市、八風(fēng)則以外風(fēng)為治。
它如“門”字穴,“?!弊盅ǖ?,皆有共性。故可據(jù)此配伍以加強(qiáng)療效。
24、隨癥配穴法
癥狀是疾病的病理反應(yīng),而不是疾病的本質(zhì),一種疾病可以出現(xiàn)多種癥狀,一個(gè)癥狀也可在多種疾病中出現(xiàn),所以對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀進(jìn)行分析,在明確辨證后,為解除病人疾苦而針對(duì)某些癥狀選擇有效腧穴進(jìn)行治療即為隨癥配穴,也稱對(duì)證配穴。對(duì)癥配穴屬于治標(biāo)的范疇,但癥狀的解除可以為治本創(chuàng)造有利的條件。應(yīng)用時(shí)根據(jù)病情的標(biāo)本緩急適當(dāng)采用對(duì)癥配穴,也是處方中的重要環(huán)節(jié)。
如發(fā)熱配取大椎、曲池、合谷等;
昏迷取人中、素了、十宣等;
虛脫取灸關(guān)元、神闕,針足三里等;
癃閉取中極、三陰交。等等。
25.按西醫(yī)知識(shí)配穴法
按照西醫(yī)知識(shí)進(jìn)行配穴治療。如脊髓損傷在損傷平面上下配穴治療。臨床應(yīng)用最多的是神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理等知識(shí)(腦、脊髓、外周神經(jīng):感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng),迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)等),如中風(fēng),按病灶所在選穴配伍治療等,它如夾脊穴的選取與配伍治療等。
五、時(shí)間配穴法
26、時(shí)間配穴法
子午流注(納甲法、納子法);靈龜八法、飛騰八法。
六、經(jīng)驗(yàn)配穴法
27、主客配穴法
主,為主病之穴;客者,卿也,為輔從之穴。古書記載有兩種:(1)主客原絡(luò)配穴;(2)八脈交會(huì)穴的主客配穴。強(qiáng)調(diào)針灸臨床穴有主從之分,刺有先后之別。
28、主應(yīng)配穴法
(1)王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》書中“穴法歌”為王氏配伍處方的經(jīng)驗(yàn)——配應(yīng)法:
風(fēng)池應(yīng)合谷,翳風(fēng)應(yīng)合谷,
聽會(huì)應(yīng)合谷,太陽(yáng)應(yīng)合谷、睛明,
內(nèi)迎香應(yīng)合谷,申脈應(yīng)合谷,
迎香應(yīng)上星,少?zèng)_應(yīng)上星,
啞門應(yīng)人中,中渚應(yīng)人中,
人中應(yīng)委中,腎俞應(yīng)委中,
攢竹應(yīng)太陽(yáng),
髖骨應(yīng)風(fēng)市,
足三里應(yīng)膏肓,肩井應(yīng)足三里,膏肓應(yīng)足三里,
陽(yáng)陵泉應(yīng)支溝,肩井應(yīng)支溝,關(guān)沖應(yīng)支溝,
昆侖應(yīng)命門,昆侖應(yīng)行間,
太沖應(yīng)昆侖,照海應(yīng)昆侖,
肩與應(yīng)髖骨,髖骨應(yīng)曲遲,尺澤應(yīng)曲池,
間使應(yīng)百勞,后溪應(yīng)百勞,百勞應(yīng)肺俞,
神門應(yīng)后溪,鳩尾應(yīng)神門,
通里應(yīng)心俞,中極應(yīng)白環(huán)俞,
天樞應(yīng)脾俞。承漿應(yīng)風(fēng)府,
風(fēng)門應(yīng)列缺,
(2)明·凌云《凌門傳授銅人指穴—臥巖凌先生得效應(yīng)穴針法賦》是在金·竇漢卿《通玄指要賦》的基礎(chǔ)上加以應(yīng)穴而成。這樣,兩穴相配,其效更著。
且夫行步難移,太沖最奇,應(yīng)在丘墟;人中除脊膂之強(qiáng)痛,應(yīng)在委中;
神門去心內(nèi)之呆癡,應(yīng)在太沖;
風(fēng)傷項(xiàng)急始求于風(fēng)府,應(yīng)在承漿;
頭暈?zāi)垦R捰陲L(fēng)池,應(yīng)在合谷;
耳閉須聽會(huì)而治也,應(yīng)在翳風(fēng);
眼痛則合谷以推之,應(yīng)在睛明;
胸結(jié)身黃取涌泉而即可,應(yīng)在至陽(yáng);
眼昏目赤瀉攢竹而偏宜,應(yīng)在太陽(yáng);
兩肘之拘攣仗曲池而平掃,應(yīng)在尺澤;牙齒痛呂細(xì)(即太溪)堪治,應(yīng)在二間;
頭項(xiàng)強(qiáng)承漿可保,應(yīng)在風(fēng)府;
太白宣通于氣沖,應(yīng)在中極;
陰陵開通于水道,應(yīng)在至陽(yáng)。
腹膨而脹,奪內(nèi)庭而休遲,應(yīng)在水分;
轉(zhuǎn)筋而痛,瀉承山而在早,應(yīng)在昆侖;
大抵腳腕痛,昆侖解愈,應(yīng)在丘墟;
股膝痛陰市能醫(yī),應(yīng)在風(fēng)市;
痼發(fā)癲狂兮后溪而療理,應(yīng)在鳩尾;
瘧坐寒熱兮仗間使以扶持,應(yīng)在百勞;
期門罷胸滿血鼓而可也,應(yīng)在中脘;
勞宮退反胃心痛亦何疑,應(yīng)在章門;
大敦去七疝之偏墜王公謂此,應(yīng)在闌門(陰莖根之兩旁三寸處)。
三里卻五勞之羸瘦華佗言斯,應(yīng)在膏肓;
固知腕骨去黃,應(yīng)在至陽(yáng);
然骨瀉腎,應(yīng)在陰交。
行間治膝腫目疾,應(yīng)在睛明;
尺澤去肘痛筋急,應(yīng)在合谷。
目昏不見二間宜取,應(yīng)在太陽(yáng)。
鼻塞無聞?dòng)憧梢?,?yīng)在上星;
肩井除兩臂之難堪,應(yīng)在中渚;
絲竹療頭痛之不息,應(yīng)在曲池;
咳嗽寒痰列缺堪治,應(yīng)在太淵;
眵(chi)蠛(mie)冷淚臨泣尤準(zhǔn),應(yīng)在攢竹;
髖骨治腿痛以驅(qū)殘,應(yīng)在膝關(guān);
腎俞把腰疼而瀉盡,應(yīng)在委中;
以見越人治尸厥于維會(huì),隨手而醒,應(yīng)在百會(huì);
文伯瀉死胎于陰交,應(yīng)針而墮,應(yīng)在合谷;
抑又聞心胸痛求掌后之大陵,應(yīng)在中脘;
肩背痛責(zé)肘前之三里,應(yīng)在中渚;
冷痹腎敗取足陽(yáng)之土(即足三里穴),應(yīng)在小海;臍腹痛瀉足少陰之水(即陰谷穴),應(yīng)在行間;
脊間心后痛針中渚而立痊,應(yīng)在中脘;
脅下肋邊疼刺陽(yáng)陵而即止,應(yīng)在支溝;
頭項(xiàng)強(qiáng)宜后溪而安然,應(yīng)在承漿;
腰背痛在委中而已矣,應(yīng)在腎俞。
夫用針之士于此理而茍明焉,收祛邪之功而在乎燃指。(47對(duì))
(3)八脈交會(huì)穴主客應(yīng)配穴。
29.透刺配穴法
古稱透針刺法,在元·王國(guó)瑞《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》中已有記載,但僅7條;明·楊繼洲《針灸大成》記載15條;明·嚴(yán)振《循經(jīng)考穴編》中收載透針刺法40條,且都是常用穴,其透刺法有沿皮橫透法,如地倉(cāng)透頰車等30余條,有深刺直透法如內(nèi)關(guān)透外關(guān)等。如
膝關(guān)穴下記載:“與陽(yáng)關(guān)針鋒相透,形成八字,主鶴膝風(fēng)痹,腰腳不能動(dòng)履”;
陽(yáng)關(guān)穴下記載:“此穴與膝關(guān)及委中三穴刺之,須使針鋒相向?yàn)槊?。”豐富了《內(nèi)經(jīng)》“關(guān)刺”的內(nèi)容,對(duì)于關(guān)節(jié)酸痛、屈伸不利屬于筋病者,值得效法。
透刺法的優(yōu)點(diǎn),能一針貫通兩穴或多穴,或兩經(jīng),可以宣通經(jīng)脈,調(diào)整氣血運(yùn)行,提高臨床療效。有一針從一穴透刺另一穴,稱為單針透刺;有用兩針在兩穴相互透刺,形成“八”字形;也可在三穴三針透刺,形成“個(gè)”字形。
明·嚴(yán)振《循經(jīng)考穴編》載透針刺法摘錄:
地倉(cāng)→頰車:口眼歪斜;
頰車→地倉(cāng):牙關(guān)不開、口噤、失音、腮頰腫、頸項(xiàng)痛;
大迎→頰車:腮頰紅腫、疼痛;
曲差→頭臨泣:偏正頭風(fēng)、鼻疾、目疾;
攢竹→睛明:目疾;
攢竹→頭維:頭風(fēng)痛;
攢竹→魚腰:眉棱骨痛;
五處→率谷:頭風(fēng)痛、戴眼、驚癇;
瞳子髎→魚腰:眉棱骨痛、目痛;
曲鬢→聽會(huì):口眼歪斜、頰腫、口噤、項(xiàng)強(qiáng);
風(fēng)池左右透:頭風(fēng)、偏枯、頭痛、目疾、傷寒汗不出;
絲竹空→率谷:頭風(fēng)痛;
率谷→絲竹空:偏正頭痛;
間使→支溝:結(jié)胸、氣塞、癇狂、心痛、腋腫、瘧疾;
支溝→間使:上焦脅肋疼痛、二便秘澀、霍亂、吐瀉、婦人經(jīng)阻;
內(nèi)關(guān)→外關(guān):反胃、隔氣中滿、脾胃病、脅痛、癲狂;
外關(guān)→內(nèi)關(guān):四肢筋骨痛、臂指不能屈伸、實(shí)則肘攣、虛則不收;
陽(yáng)池→大陵:腕痛無力、消渴煩悶;
三陽(yáng)絡(luò)→郄門:臂痹不舉、耳聾、暴暗;
陽(yáng)谷→腕骨:癲瘋、熱病、牙痛、瘛縱;
列缺→太淵:痰飲、咳嗽;
靈道→神門:心痛、暴暗;
神門→腕骨:癡呆、心痛、咽干、面赤、掌熱;
后溪→(掌心)勞宮:癲狂、肘臂攣急、目疾;
陰郄→腕骨:驚悸、吐衄、灑淅惡寒;陰陵泉→陽(yáng)陵泉:腹脹、水腫、膝痛及中下部疾;
懸鐘→三陰交:癱瘓、兩足不收、胃痛;
丘墟→申脈:癱瘓、草鞋風(fēng)痛、胸腹堅(jiān)滿;
昆侖→太溪:腰脊痛、心痛、背腰痛、難產(chǎn);
陽(yáng)關(guān)→膝關(guān):膝頭紅腫、鶴膝風(fēng)。
30.通經(jīng)接氣配穴法:也稱“接經(jīng)法”。
(1)心痛接經(jīng)三法。劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集·心痛論第二十》中提出“心痛接經(jīng)三法”:心痛有屬腎、屬脾、屬胃、屬肝、屬肺等不同,按照癥狀分辨所屬經(jīng)脈,隨后分經(jīng)取穴針刺治療。所謂“接經(jīng)三法”,既是有取本經(jīng)腧穴,也有取表里經(jīng)腧穴,更有取相克經(jīng)腧穴(如脾心痛取腎經(jīng)腧穴)等。所取腧穴大多為滎穴和原穴。心痛接經(jīng)三法:
心痛···腎心痛也,先刺京骨、昆侖,不已,刺合谷;
心痛···胃心痛也,刺大都、太白;
心痛···脾心痛也,刺然谷、太溪;
心痛···肝心痛也,取行間、太沖;
心痛···肺心痛也,刺魚際、太淵,無所凝滯,則病愈也。
(2)中風(fēng)偏枯大接經(jīng)法。張潔古《衛(wèi)生寶鑒·卷七》載中風(fēng)刺法,這是一種刺十二井穴,以疏通十二經(jīng)氣血,使之陰陽(yáng)交接正常運(yùn)行的一種方法,故稱為“大接經(jīng)法”。A.從陽(yáng)引陰法:依次針至陰、涌泉、中沖、關(guān)沖、足竅陰、大敦、少商、商陽(yáng)、歷兌、隱白、少?zèng)_、少澤;B.從陰引陽(yáng)法:依次針少商、商陽(yáng)、隱白、少?zèng)_、少澤、至陰、涌泉、中沖、關(guān)沖、歷兌、足竅陰、大敦。
何若愚《流注指微賦》有:“接氣通經(jīng),短長(zhǎng)依法。”
閻明廣氏注曰:“夫欲取偏枯舊者、榮衛(wèi)諸疾,多是愈而復(fù)發(fā)者,由氣不接而經(jīng)不通流,雖有暫時(shí)之快,客氣勝真,病當(dāng)未愈也,當(dāng)此乃上接而下引?!?o:p>
(3)五輸穴接經(jīng)法:《云岐子論經(jīng)絡(luò)迎隨補(bǔ)瀉法》末有“接經(jīng)法”,張潔古在《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上更具體地介紹了五輸穴的使用方法:
云岐子五輸穴接經(jīng)法表
臟腑經(jīng)絡(luò)病 | 癥 狀 | 心下滿 | 身熱 | 體重節(jié)痛 | 喘咳寒熱 | 逆氣而瀉 |
刺井 | 刺滎 | 刺輸 | 刺經(jīng) | 刺合 | ||
膽病 | 善潔、面青、善怒、得弦脈 | 足竅陰 | 俠溪 | 足臨泣 | 陽(yáng)輔 | 陽(yáng)陵泉 |
肝病 | 淋溲難、轉(zhuǎn)筋、脈沉而弦 | 大敦 | 行間 | 太沖 | 中封 | 曲泉 |
小腸病 | 面赤口干、喜笑、脈浮而洪 | 少澤 | 前谷 | 后溪 | 陽(yáng)谷 | 小海 |
心病 | 煩心心痛、掌中熱而噦、脈沉而洪 | 少?zèng)_ | 少府 | 神門 | 靈道 | 少海 |
胃病 | 面黃、善噫、善思、善味、脈浮而緩 | 歷兌 | 內(nèi)庭 | 陷谷 | 解溪 | 足三里 |
脾病 | 腹脹滿、食不消、怠惰、嗜臥、脈沉而緩 | 隱白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 陰陵泉 |
大腸病 | 面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭、脈浮而澀 | 商陽(yáng) | 二間 | 三間 | 陽(yáng)溪 | 曲池 |
肺病 | 咳喘、灑淅寒熱、脈沉而熱 | 少商 | 魚際 | 太淵 | 經(jīng)渠 | 尺澤 |
膀胱病 | 面黑、善恐欠、脈俱沉 | 至陰 | 通谷 | 束骨 | 昆侖 | 委中 |
腎病 | 泄如下重、足脛寒而逆、脈俱沉 | 涌泉 | 然骨 | 太溪 | 復(fù)溜 | 陰谷 |
接經(jīng)針法,四肢末端及關(guān)節(jié)為要處,通關(guān)過節(jié),治療風(fēng)癱痿痹等證。
總之,臨床配穴是在辨證論治的大原則指導(dǎo)下,腧穴配伍的靈活應(yīng)用,是在熟悉、掌握穴性和腧穴主治功能的基礎(chǔ)上,結(jié)合古今經(jīng)驗(yàn)形成的相對(duì)固定的配穴技巧,是充分發(fā)揮腧穴主治功能、發(fā)揮腧穴協(xié)同作用的重要途徑,對(duì)于臨床準(zhǔn)確處方、提高臨床療效具有重要意義。同樣也是一名醫(yī)生的陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及八綱、六經(jīng)、臟腑、氣血、津液、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證方法的具體運(yùn)用,是一名針灸醫(yī)生必備的臨床技能。圓機(jī)活法,明主達(dá)配,主次了然。
以上配穴法中,或有重疊,或有交叉,但其著眼點(diǎn)或側(cè)重點(diǎn)有所不同,應(yīng)相互參照,并須配用相應(yīng)的刺激方法,或針或灸,或應(yīng)用三棱針法、火針法、火罐法等;或根據(jù)病情的需要施以不同的補(bǔ)瀉手法,以期達(dá)到最佳的臨床效果
《靈樞·邪氣臟腑病形第四》說:“黃帝曰:刺之有道乎?岐伯答日:刺此者,必中氣穴,無中肉節(jié),中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)即皮膚痛。補(bǔ)瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆也?!惫屎玫呐溲ㄟ€必須配合好的針灸手法和補(bǔ)瀉方法,臨床才能達(dá)到好的療效。
實(shí)用十二穴配伍詳細(xì)功效
1、三里配內(nèi)庭
三里乃胃經(jīng)之合穴,五行屬土,善治脾胃諸疾,扶正培元,健脾和胃,調(diào)氣和血。
內(nèi)庭穴胃經(jīng)滎水穴,具有清熱瀉火,和胃化滯,理氣止痛之功效。所治皆為足陽(yáng)明經(jīng)氣太過之疾患。
故此二穴合用,功效直達(dá)腹部,健脾扶正,清瀉胃熱,理氣化滯。有補(bǔ)有瀉,補(bǔ)之足以固衛(wèi)健脾,瀉之足以升清降濁。此二穴擅治腹中諸疾。
《雜病穴法歌》:“泄瀉肚腹諸般疾。三里內(nèi)庭功無比》”。
2、曲池配合谷
曲池為大腸經(jīng)之合穴,主行氣血,其性游走通導(dǎo),故能宣氣行血,搜風(fēng)逐邪,氣血行風(fēng)邪退,則輕清之氣上浮。本穴主治陽(yáng)明經(jīng)之身熱與風(fēng)襲身癢以及臂時(shí)屈伸不利諸癥。
合谷為大腸經(jīng)原穴,祛風(fēng)解表,能消氣分之熱,執(zhí)清邪散,通絡(luò)開竅。本穴對(duì)頭面牙齒諸疾有特效。
頭為諸陽(yáng)之會(huì),稟清陽(yáng)之氣,開竅于上,故凡治上焦之病,必仗此二穴上行之力,且具清散之功能,此乃以陽(yáng)從陽(yáng)之意,故能掃蕩上焦邪秘,清除障礙,以治頭面諸疾。
二穴同具通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)解表之功效,治療手陽(yáng)明大腸經(jīng)所過之手臂諸疾有特效。
《雜病穴法歌》:“頭面耳目口鼻病,曲池合谷為之主”。
《席弘賦》:“曲池兩手不如意,合谷下針宜仔細(xì)”。
3.委中配承山
同為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的俞穴
委中為之合,乃大動(dòng)脈之所出,故能出濁血,出則血自清??煞懦鲆茲幔L(fēng)濕移暑等邪氣排出。其有清血之功,有疏風(fēng)利濕之效,委中
專治腰背腿膝諸疾。
承山具有通調(diào)腹氣,涼血止血.清腫止痛,并有舒筋利節(jié)之功。承山可治療腳氣或霍亂轉(zhuǎn)筋之特效穴。
此二穴配合使用,舒 氣和血.暢通經(jīng)絡(luò),上下氣機(jī)暢通則膀胱經(jīng)所過之腰背諸般疾患自愈。
4、太沖配昆侖
太沖乃足厥陰肝經(jīng)之原穴,有降氣養(yǎng)血之效,行瘀涼血之功,能瀉肝熱以鎮(zhèn)靜。太沖主治肝經(jīng)之氣太過所引起之驚癇疝氣、目生云翳、咽喉腫痛心胸脹滿等病癥,
昆侖穴為膀胱經(jīng)之經(jīng)穴,有清利頭目、下血行濕、舒筋活絡(luò)之功效。昆侖主治腰痛轉(zhuǎn)筋,對(duì)足踝骨.跗骨之病特效。
以太沖穴配合昆侖穴,增強(qiáng)了太沖降氣血之力,舒筋、和肝、祛濕之效。
調(diào)氣清血,通經(jīng)行瘀,乃是太沖、昆侖二穴的特殊效能。
5,環(huán)跳配陽(yáng)陵泉
環(huán)跳屬足少陽(yáng)膽經(jīng),可搜風(fēng)祛濕,理氣調(diào)血,其性舒通宜散均有,舒筋利節(jié),搜四股風(fēng)邪,有宣痹止痛之效。環(huán)跳穴主治下肢風(fēng)濕痹諸癥,對(duì)由于扭傷氣滯血瘀而致的腰痛有特效。
陽(yáng)陵泉為筋之會(huì).膽經(jīng)之合穴,其性沉降,疏泄肝膽.清熱除濕,能降上逆而平肝火,溫中焦以利脾氣。陽(yáng)陵泉專治下肢之風(fēng)濕冷痹。
二穴同屬膽經(jīng), 合而用之,通經(jīng)接氣,調(diào)和氣血,舒經(jīng)利節(jié),對(duì)肝肺抑郁,胸脅作痛,中風(fēng),腰痛筋攣,腳氣等疾刺之皆可獲良效。
《長(zhǎng)桑君天星秘訣歌》:“冷風(fēng)濕痹針何處,先取環(huán)跳次陽(yáng)陵泉”。
6.通里配列缺
通里屬手少陰心經(jīng),為為本經(jīng)之絡(luò)穴,別走手太陽(yáng)小腸經(jīng),能瀉心清熱,安神寧心。通里專治聲帶與胸闊內(nèi)臟之疾以及血行之疾。
列缺屬手太陰肺經(jīng),為本經(jīng)之絡(luò)穴,別走手陽(yáng)明大腸經(jīng),能逐水利氣,清肺腸之熱祛風(fēng)散邪。列缺善治頭面之疾,以及周身淺層神經(jīng)諸疾患。
此二穴均居臂 手內(nèi)廉且屬絡(luò)脈,其性通降。二者互相配合則清散,宣降之效好,扶正之功宏大,邪去病止,對(duì)胸廓內(nèi)臟聲帶頭面,及經(jīng)脈所過之疾患有顯著療效。
聯(lián)系客服